- 龚光雯;白雪;严亚琼;
目的：综合评价武汉市各公立医院公共卫生工作并识别其影响因素，为完善公立医院公共卫生工作提供研究依据。方法：在构建评价指标体系和收集数据的基础上，采用熵权TOPSIS方法对武汉市公立医院公共卫生工作进行评价并识别影响评价得分的因素。结果：二级医院公共卫生工作评价平均得分高于三级医院，医院感染管理、死因监测和健康科普均是影响二级、三级医院公共卫生工作综合得分的重要因素。结论：以应对重大突发公共卫生事件为导向，从加强医院感染管理和死因监测的顶层设计、明确医院公共卫生工作的各类资源投入标准和工作规范、优化健康科普和公共卫生科研的激励机制等方面入手，进一步提升医院公共卫生工作质量。
2024年11期 v.28 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1902K] - 周锦涛;鱼向来;齐银芝;寇西安;赵高潮;雷鹏;
分级诊疗制度推行至今取得了重大进展，但同时也面临着诸多问题。笔者通过对天津、宁夏、三明市数字健康模式的探索，分析了数字健康在医疗资源利用、医疗服务流程、医疗服务质量等方面的优势。研究结果显示，数字健康对推进分级诊疗制度具有显著提升作用，有利于促进优质医疗资源扩容下沉，促进多方信息共享和交换，提升医联体合作共建；有利于促进社会化力量为分级诊疗制度服务，满足多样化健康需求等。
2024年11期 v.28 31-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 2007K] - 吕博;赵昀彤;孙新月;孟开;
目的：在国家大力推动社会资本举办医疗机构的背景下，分析社会办医政策的扩散规律，为促进社会办医提供参考。方法：检索2022年12月31日前发布的社会办医政策，从政策扩散强度、广度、速度和方向4个方面，深入分析社会办医政策的扩散特征。结果：社会办医政策的发展可以划分为4个阶段。中央颁布的社会办医政策，扩散强度和扩散广度较高，政策扩散速度先增加后减弱，政策扩散方向以“平行”和“自上而下”的扩散模式为主。结论：社会办医政策扩散呈阶段性变化，政策扩散受到发展阶段、颁布机构和类型的影响，中央政府颁布的意见和通知类政策更易于推广，建议地方政府提高自身政策创新能力，促进社会办医政策扩散。
2024年11期 v.28 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 2014K] - 童心卢;管仲军;
新时代廉洁文化建设是公立医院一体推进“不敢腐、不能腐、不想腐”的基础性工程，对于营造和维护风清气正的医疗环境、促进公立医院健康运营和高质量发展具有重要意义。当前，医院廉洁文化建设依然存在“碎片化”“形式化”以及“认知偏差化”等问题。为此，公立医院需要通过深化党建引领、构建闭环模式、深化廉洁教育、健全保障机制、形成协同共建合力等策略，实现廉洁文化建设的高质量开展。
2024年11期 v.28 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 2000K] - 张捷;舒倩;廖晓慧;唐灵;刘明;
目的：探索构建“国考”背景下地市级公立医院临床科室绩效评价体系，激发员工内在动能，助推医院高质量发展。方法：以“国考”指标为导向，结合医院实际，构建内科、外科、医技、门诊平台不同类别科室的年度绩效评价指标体系，借助信息系统，对科室进行分类绩效评价，并持续优化。结果：建立了以党的建设、医疗质量、运营效率、学科建设、教学5个维度为主线的绩效评价体系，提高了员工积极性，较好地促进了医院各项管理目标持续向好。结论：构建多维分类的公立医院临床科室绩效评价体系，对于医院实施精细化管理，实现“三个转变、三个提高”，稳步提升医院“国考”成绩，推动医院科学化、规范化和高质量发展具有重要意义。
2024年11期 v.28 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1891K] - 谷茜;周密;
高水平研究型医院建设是公立医院高质量发展的重要组成部分，是实现医学科技自立自强的重要举措。基于当前研究型医院建设存在浓厚的临床研究氛围尚未有效形成、丰富的临床资源优势还未充分利用、充足的研究经费没有得到有效保障、专业的研究队伍尚未得到切实组建、创新链和价值链无法高效耦合、全程数字化管理平台还未完善构建等现况，结合国际先进经验，提出构建良好的临床研究生态、全方位筹措研究经费、建设高水平研究团队、完善临床研究产业链、打造标准化专病数据库等建议，助力高水平研究型医院建设。
2024年11期 v.28 48-51页 [查看摘要][在线阅读][下载 1871K] - 黄玉梅;张佳雯;关丽征;李田湉;
目的：评价北京18家市属三级医院科研效率及其变化情况，并提出改进建议。方法：采用数据包络分析方法中BCC模型和Malmquist指数模型对北京18家市属三级医院2019-2022年的科研效率进行评价。结果：2019-2022年科研效率达到最优的医院个数分别为9、11、7和6家，整体呈减少趋势，北京市属三级医院间科研效率差距逐渐显现。效率未达最优的医院中，规模效率低的医院数量多，2020年处于规模报酬递减阶段的医院较2019年增加了38.9%。有4家医院4年均未达效率最优状态，主要原因是高层次人才冗余、专利数量不足。Malmquist指数平均值是1.113，与技术进步指数同步呈先下降后上升趋势，科研效率年均提升11.3%。结论：为提高科研效率，应合理控制科研规模，通过搭建平台充分发挥当前科研资源的作用；另外，应提高科研管理技术辅助科研工作，在科研产出方面要重视科研创新与成果转化能力。
2024年11期 v.28 52-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 1899K] - 周亚斌;张祁;尹萌;池硕;桂子麟;郭元吉;密忠祥;
目的：以脑梗塞患者为例，分析某三级甲等康复医院住院患者的费用构成以及相关影响因素，为完善医保支付政策提供参考建议。方法：筛选2019-2023年脑梗塞患者的病案首页及费用明细结算数据，利用统计学方法对数据统计结果、重点病例进行分析。结果：纳入研究的2572例病例，平均年龄在60岁，平均住院天数为45天，平均住院费用为70133.50元；住院总费用以治疗费、药费、固定费用为主，累计占比为81.55%，其中治疗费以康复治疗费为主，占比75.43%；患者的住院天数、入院ADL等级、有无认知障碍、发病时间距离入院时间、并发症与合并症情况、有无吞咽障碍、有无抑郁状态和年龄是影响住院费用的主要因素。结论：在不同医保支付政策下，进行康复病种费用支付时需关注相关因素的影响，建议推行以患者为中心，以功能相关分类为依据，关注康复效果，同时考虑影响康复患者住院费用的主要因素为原则的医保支付政策。
2024年11期 v.28 56-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 1887K] - 沈可一;郑心月;肖晓月;吴丹;林昕皓;裴彤;孟雪晖;
目的：探讨超长住院日发生的影响因素，并构建预测模型，为缩短平均住院日提供科学参考。方法：选取某三甲医院44 901例出院患者作为研究对象，分为训练集35921例和验证集8980例，根据住院天数划分为超长住院组与常规住院组，采用多因素分析筛选超长住院的影响因素，构建列线图模型，采用C-index指数与校准曲线对模型进行评估。结果：发生超长住院日的患者共计1262例，占2.80%。回归分析结果表明，年龄、职业、手术/操作情况、疾病严重程度、高倍率病例、中药制剂和中医诊疗设备是影响超长住院日的因素(P<0.05)；列线图模型的内部与外部验证C-index指数分别为0.883和0.887，校准曲线结果良好。结论：年龄、疾病严重程度、高倍率病例和治疗方式是超长住院日的影响因素，基于这些因素构建的列线图模型对超长住院日发生风险的预测效果较好。
2024年11期 v.28 59-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K] - 侯新宇;赵宁;顾梅;杨佳;
目的：了解实施双向转诊后，样本地区不同级别医务人员对双向转诊的态度和双向转诊实施现状，为推进双向转诊的落实、完善分级诊疗政策提供决策参考。方法：采用分层抽样方法，选择北京、福建、青海3个省/市共900名医务人员进行问卷调查。结果：样本地区医务人员对双向转诊的了解程度为81.89%；64.67%的基层医务人员上转过患者，61.67%的人接诊过下转患者；43.89%的二、三级医务人员下转过患者，47.22%的人接诊过上转患者。实施双向转诊政策后，均有80%以上的医务人员认为专业技术能力有所提升，收入及待遇和工作量有所增加。结论：医务人员对双向转诊政策的了解程度高，基层医务人员转诊患者情况优于二、三级医院医务人员，但总体转诊患者数量均偏少。为此，可通过加强政策宣传、均衡布局基层卫生资源、根据患者需求提供个性化服务等方式提高对患者在基层主动就医行为；探索双向转诊资源和利益共享机制，提高医务人员的转诊动力。通过多举并施，有序推进基层首诊和双向转诊。
2024年11期 v.28 64-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1900K] - 张明;黄二丹;韦诚;农圣;陆增辉;
目的：从个体视角探讨住院医师情绪耗竭的应对策略。方法：通过调查问卷对广西三甲医院的住院医师规范化培训开展问卷调查，研究工具包括角色认知、心理弹性和情绪耗竭的测量量表。结果：多元回归分析显示角色认知负向影响住院医师的情绪耗竭，心理弹性在角色认知与情绪耗竭之间起部分中介作用。结论：提升住院医师的角色认知和心理弹性，可以有效减轻其情绪耗竭程度。建议加强职业角色教育，明确职业发展路径，优化工作环境，增强实践教育和反馈机制，以及提供心理弹性培训和社会支持网络，以提高住院医师的工作满意度和医疗质量。强调薪酬体系的透明及绩效考核机制的公正性，以减少经济压力对情绪耗竭的影响。
2024年11期 v.28 69-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 1881K] - 江泽慧;胡文琪;钟嘉雯;朱庆怡;林文琴;李莹颖;徐铁龙;
随着人口老龄化进程的加剧，老年人服务需求增大，养老服务问题成为国家关注的重点问题之一。笔者以南昌市为例，通过问卷调查和访谈等方法，对老年人、社区及养老机构智慧医疗使用和开展情况进行现场调查，发现智慧医疗在智慧社区养老中存在老年人对智慧医疗接受能力低、老年人使用智慧医疗困难、养老机构“医”“养”分离、社区养老与智慧医疗结合程度低、政府宣传力度不够、缺乏政策支持等问题。针对以上问题提出智慧医疗在社区智慧养老中的发展建议，为促进智慧医疗医养结合发展，推动“医”和“养”更快更好融合，实现健康老龄化的战略目标提供参考。
2024年11期 v.28 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]