- 杨龙;张倩;蔡清;万静;杨伟;刘家骥;江林;
新质生产力正推动公立医院高质量发展，以科技创新为核心，融合人工智能、大数据等技术，提升医疗服务质量与效率。通过管理效能提升、学科建设与人才培养加强，以及政策导向与社会责任履行，公立医院逐步实现服务模式转变，从治病为中心向健康管理为中心迈进。实践案例表明，新质生产力显著提高了诊疗水平、服务效率与患者满意度，为公立医院未来发展提供了新路径。
2025年05期 v.29 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1800K] - 袁启慧;刘振;陈廷煊;张宗明;
系统梳理中医文化学科的发展现状及面临的挑战，提出未来发展路径。首先，中医文化学科作为跨学科领域，其研究范式涵盖描述性、解释性和规范性3种类型，涉及中国哲学、科学哲学及社会学等多个学科。然而，现阶段中医文化学科在科研规划、研究深度及团队协作等方面存在显著不足，制约了其学术进展。其次，人才培养面临学术研究与就业导向双重困境，社会对中医文化学科认知不足，课程设置与研究课题衔接不够紧密，导致毕业生就业难度大。为应对这些挑战，建议加强师资队伍建设，统筹规划科研工作，深化基础理论研究，结合各地特殊资源深入挖掘，并强化社会宣传与科普工作，提升中医文化学科的社会影响力与学术价值，从而推动中医文化的传承与创新发展。
2025年05期 v.29 29-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1820K] - 李丽清;邝骁睿;孙立信;
目的：对医防融合政策文本进行量化评价，精准识别现行政策的核心要素及可能存在的政策偏差，为进一步优化和完善医防融合政策体系提供科学的参考依据和坚实的理论支撑。方法：以2018-2023年国家层面出台的15项医防融合政策为研究对象，运用文本挖掘技术进行高频词汇提炼和语义网络分析。为全面评估医防融合政策的实施效果，构建PMC指数模型，从多维度进行科学量化评价，深入探究现有医防融合政策的优势与不足，以期为未来政策的优化和完善提供有力的数据支持和理论依据。结果：15项医防融合政策的PMC指数均值为7.03，总体政策等级为优秀，其中7项政策为优秀、8项政策为良好。医防融合政策在政策性质界定、政策工具运用、政策效果评价以及政策信息公开等方面相对较完善。然而，在政策更新的时效性、政策对象的多元化以及政策内容的具体实施细节上仍存在一定的改进和优化空间。结论：为推动医防融合政策体系的持续完善，在未来的政策规划与制定中，需要对政策时效进行合理调整，积极引导和激励多元主体共同参与，进一步充实和优化政策内容，不断提高医防融合政策的质量，从而为推动医防融合事业高质量发展提供更为科学、全面的指导。
2025年05期 v.29 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1881K] - 耿蕊;李瑞锋;
目的：分析2012-2021年中医药人才的均等化现状和空间差异，为合理配置中医药人力资源提供依据。方法：基于2012-2021年中医药人力资源的面板数据，利用基尼系数、泰尔指数、空间自相关分析，描述中医药人才配置的基本情况、公平性、地区差异和集聚特征。结果：中医药人才配置总量和水平持续提升，但存在明显的人员内部结构失衡和区域配置失衡；中医药人才按人口配置的公平性较好，但地区差异明显，且差异主要来源于区域内差异；中医药人才在东部地区的不公平程度最高、西部次之、中部相对较小，东、西部区域内人才存在局域集聚特征。结论：有效发挥财政投入和扶持政策的协同作用，促进中医药人才均衡布局；多措并举促进优质中医药人力资源扩容下沉，实现区域内空间合理发展；探索构建符合中医药特点的人才培养体系，创新人才发展体制机制。
2025年05期 v.29 39-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1918K] - 景迈玉;季亚男;张敬华;田侃;朱小颖;
目的：在医保支付改革背景下，构建一套DRG支付模式下符合中医医院特点的绩效评价指标体系，以期为中医医院的管理实践和医保服务质量评估提供有效工具与科学依据。方法：通过文献分析法初步建立指标池，采用德尔菲法进一步构建绩效评价指标体系，并运用层次分析法确定各指标的权重。结果：经过两轮专家咨询，确定了一级指标5项、二级指标32项。一级指标分别为医院内部管理、医疗服务能力、医疗服务效率、医疗质量、费用控制5个维度，权重分别为0.25、0.21、0.19、0.21和0.14。专家积极程度、权威程度和意见协调程度较高，为指标体系的科学性和可靠性提供了支持。结论：初步构建了DRG支付模式下中医医院绩效评价指标体系，具有较高的科学性和可靠性，为中医医院DRG实施效果的科学评价提供了简便有效的量化工具。
2025年05期 v.29 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1880K] - 李冰洁;郑万会;彭琳;邓金龙;张令天;
目的：分析公立医院预算绩效一体化的研究热点，结合案例探讨其实践路径，以期为成本可支撑的公立医院精细化管理提供决策参考。方法：选择6个相关主题查阅文献，采用CiteSpace分别以作者+关键词、机构+关键词对研究热点进行分析，并以某公立医院为案例，探讨实施预算绩效一体化的实践路径。结果：共检出中文文献2011篇，关键词为问题、成本控制、预算管理、内部控制、新医改等14项，研究者分别形成了成本、财务、预算、业财融合某一特征的高度集中，并能可视到相对独立的研究团；华中科技大学同济医学院附属同济医院、四川大学华西第二医院更多关注公立医院的预算绩效一体化；上海申康医院发展中心的研究处于该研究热点中心；并以某院案例展示了公立医院围绕“整体框架、系统架构、相关制度、工作程序、预算内容、归口管理”等的预算绩效一体化策略。结论：公立医院预算绩效一体化的研究热点围绕预算、成本、绩效，但实践路径尚在探索中，有必要结合具体案例研究落实基于HRP平台的管理策略，为公立医院预算绩效一体化提供路径选择。
2025年05期 v.29 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K] - 王文君;赵允伍;王玲玲;王晓楠;李义琼;王珩;
目的：分析DRG结算与非DRG结算病例在DRG病组、医疗质量与医疗费用的差异。方法：对比分析某院2023年DRG结算和非DRG结算病例顺位前5位病组，对顺位前5位相同病组病例采用卡方检验、非参数检验对其医疗质量监测指标和医疗费用监测指标差异进行分析。结果：经对比分析，DRG结算与非DRG结算病例顺位前5位病组存在差异(相同病组为BR23组和FR33组)；经卡方检验，BR23组和FR33组DRG结算与非DRG结算病例部分医疗质量监测指标差异有统计学意义(P<0.05)；经非参数检验，BR23组和FR33组DRG结算与非DRG结算病例部分医疗费用监测指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论：DRG支付方式改革有助于提升医疗质量，降低医疗费用，同时应加强分级诊疗政策落实，鼓励新技术新项目开展，优化医疗费用结构。
2025年05期 v.29 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1818K] - 张甜;孟珂羽;陈高赜;姜晨;
目的：在加强公立医院内部控制大背景下，构建公立医院内部控制风险评估指标体系，为监测、评估、防范、化解医院经济活动及相关业务活动产生的风险提供决策支持。方法：通过文献研究，掌握当前研究进展及存在问题；经过两轮德尔菲法，确定指标体系框架；运用层次分析法对指标进行赋权。结果：经过两轮专家打分，最终构建出由2个一级指标、17个二级指标和88个三级指标组成的适应公立医院管理需求的风险评估指标体系。结论：本研究构建的风险评估指标体系探索出了一条将医院经济运行风险定量化评估的路径，具有一定的科学性、可操作性和实用性；较定性评估方法，本指标体系具有评估可量化、结果可比较的优点，适用于指导公立医院风险评估实践。
2025年05期 v.29 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1810K] - 吴雪;高摘星;路凤;杜怡菲;刘庭芳;
目的：分析2013-2022年北京市住院患者跨区就医的影响因素，为北京市医疗资源配置、引导居民合理就医提供建议。方法：使用北京市2013-2022年出院患者调查表和医疗卫生机构年报表数据，应用多因素Logistic回归分析对住院患者就医流向影响因素进行研究，比较跨区住院与区内住院患者的差异。结果：2013-2022年北京市居民住院量呈逐年上升趋势，2020年受疫情影响有所回落，但2022年已基本恢复至疫情前水平。其中，男性、年龄越小、医保类型为城镇职工基本医疗保险、疾病复杂程度为无合并症或并发症、住院天数越长、住院费用越高，以及选择非综合医院或声誉更好的医院的住院患者更有可能选择跨区住院。结论：年龄、性别、医保支付方式、疾病复杂程度、住院天数、住院费用以及医疗机构声誉显著影响北京市住院患者是否选择跨区就医，建议医疗机构着力提升区域专科服务能力，加强区域医疗合作，关注儿童与老年住院患者，并推进智慧医院建设。
2025年05期 v.29 63-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1837K] - 郑玉玲;杨龙;龚涛武;江林;郑雪;
基于PEST-SWOT分析框架，探讨公立医院麻醉科高质量发展路径。研究指出，国家政策支持、经济需求增长、社会认知提升和技术进步为麻醉科发展提供了机遇，但也面临政策落实不到位、人才短缺及医疗安全风险等挑战。建议通过加强政策支持与落地、深化人才队伍建设、推进技术创新与智能化发展、拓展服务领域与提升服务质量、强化风险管理与安全保障等措施，推动麻醉科实现高质量发展。这些策略旨在提升麻醉科服务水平和患者满意度，为公立医院整体医疗服务质量的提升贡献力量。
2025年05期 v.29 67-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1821K] - 臧琼琼;宋玉磊;王野;陈培;陈依林;王蓓;成晶晶;柏亚妹;
目的：分析重症监护室(ICU)呼吸系统疾病DRG分组效果、住院费用结构及其内外部影响因素，为公立医院实施DRG付费改革、加强费用管理提供参考。方法：回顾性收集2021年1月至2024年8月入住江苏省某三甲医院ICU的呼吸系统疾病患者371例，提取患者病案基本信息和住院费用明细，运用变异系数(CV)、方差减少量(RIV)评价DRG病组分组合理性，使用结构变动度分析费用结构及变动情况，使用灰色关联法、单因素分析、多元逐步线性回归对患者住院总费用的内部和外部影响因素进行分析。结果：ICU呼吸系统疾病DRG病组住院总费用组内同质性较好(CV<1)，组间异质性较差(RIV=18.2%<70%)；4年间患者住院次均总费用整体呈现下降趋势，结构变动度(DSV)为49.4%，结构变动值(VSV)、结构贡献率(CSV)最大的是西药费；灰色关联度排名第一为综合医疗服务费(0.989)，住院天数、是否使用高流量氧疗、是否使用呼吸机是患者住院总费用的影响因素(P<0.05)。结论：应建立健全病案质量控制体系，加强DRG入组准确性，同时定期审查各项费用，加强临床路径管理，缩短患者住院天数，提高诊疗效率和医疗资源使用效率，实现总体控费目标。
2025年05期 v.29 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K] - 牧雾云;彭明强;杨汀;张春瑜;刘兵;潘君;胡宁;杨路莹;贾存波;
目的：通过对2023年1～6月部分县级医疗机构呼吸科的投入产出效率进行分析，了解当前县级医疗机构呼吸科的运行效率，提升县级医疗机构呼吸系统疾病防治能力，为相关政策提供参考。方法：通过问卷调查收集全国30个省份395家县级医疗机构呼吸科相关数据，利用三阶段DEA模型，在剔除地区生产总值、人口密度的影响后，评价其效率。结果：县级医疗机构呼吸科运行综合效率、纯技术效率、规模效率分别为0.606、0.983、0.616，北京、上海、河南综合效率值为1，达到DEA有效状态，规模报酬不变，27个省份规模报酬递增。结论：县级医疗机构呼吸科运行效率处于较低水平，且区域间发展不平衡，其中卫生资源配置不均衡是一项重要影响因素。政府应加大对县级医疗机构呼吸科的投入，合理扩大呼吸科的规模，不断推动技术进步，优化资源配置，提高资源利用率，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，进而提升县级医疗机构呼吸科的运行效率。
2025年05期 v.29 77-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1903K]