特别策划_医保支付改革政策与实践

• 基于间断时间序列分析的医院DRG付费改革成效评价研究

  刘博;李祥飞;朱晓伟;杨国跃;

  目的：分析DRG付费改革对天津市某三级医疗机构运行的影响。方法：收集2020年1月～2022年12月改革试点医疗机构医疗服务能力、医疗服务效率、医疗服务质量3个维度的月度数据，采用间断时间序列数据模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果：试点医院医疗服务能力提升效果显著，医疗服务效率存在较大提升空间，改革对于医疗服务质量影响甚微。结论：在当前诊疗能力稳步提升的情况下、医保支付改革所倡导的降本增效要求下以及“以治疗为中心”转向“以健康为中心”的医疗服务发展模式下，应完善DRG付费改革促进医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务质量提升的关键机制，多措并举实现公立医院高质量发展。

  2024年04期 v.28 2-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1859K]
  

• 医保支付方式改革下医院运行效率评价指标体系构建研究

  胡晓梅;苏岱;姜迪;黄薇;黄玲;

  目的：建立医院运行效率评价指标体系，为反映以DRG/DIP为核心的支付方式改革下医院整体运行效率情况变化提供分析工具。方法：通过文献研究法初步确立评价框架，采用德尔菲专家咨询法对指标进行筛选并确定指标权重。结果：以投入-产出为框架构建了支付方式改革下医院运行效率评价指标体系，包括人员、床位、经费与物力投入、服务利用、床位利用、医疗服务能力、服务质量、经济运营及满意度等10个二级指标和34个三级指标。结论：以支付方式改革为核心构建的医院运行效率指标体系构建科学合理，建议进行实证应用，充分运用评价结果，为改善医院运行状况提供参考依据，进而推动公立医院高质量发展。

  2024年04期 v.28 6-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
  

• DRG高倍率病例特征及住院费用结构分析

  郑心月;周彧;沈可一;肖晓月;陈诗雨;康正;孟雪晖;

  目的：分析DRG高倍率病例特征及住院费用结构，为医院精细化管理和科学控费提供参考依据。方法：选取某三甲医院2021年度高倍率病例1 618例，正常倍率病例37 738例。描述高倍率病例特征，比较高倍率组与正常倍率组的差异，采用灰色关联度分析高倍率病例住院费用的关联结构。结果：与正常倍率组相比，高倍率组在住院天数、性别、次诊断数量、出院情况以及除其他类费用外的所有住院费用均存在显著差异（P<0.05）。住院费用结构中，多组诊断费与住院总费用关联最大。总体灰色关联度排序中诊断费关联最高，治疗费次之，西药费对住院总费用的影响高于中药费。结论：应推动特病单议和专家评审制度，鼓励新技术及重点专科建设；科学制定高倍率病例认定标准，落实医保办专人包保联动制；加强高倍率病例审核，创新智能监管手段；优化临床路径管理，促进中西医结合治疗。

  2024年04期 v.28 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1861K]
  

• 中医医院开展DRG支付方式改革现状与思考

  陈明波;梁沛枫;

  DRG支付方式改革是深化医药卫生体制改革的全新举措，也是中医药事业和中医医院高质量发展的重要手段。中医特色诊疗服务体系具有独特性，中医医院开展DRG支付方式改革面临诸多挑战。通过对中医医院DRG支付方式改革实施过程进行分析，发现中医医院仍面临DRG支付方式与中医辨证论治难契合、中医诊疗供给能力和应用范围有限、面临财务风险压力、中医特色诊疗难以发挥及信息化建设滞后等问题。中医医院需要从政策和医院管理两方面着手，结合中医优势病种，修改完善DRG支付方案，发挥中医特色诊疗优势，加快中医医院医保支付方式改革步伐，推动中医医院和中医药事业持续高质量发展。

  2024年04期 v.28 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]
  

研究报告

• 我国中医医院医疗服务能力评价研究

  陈珂瑄;王永强;杨世兰;柴钰霖;李伟;

  目的：对2012-2021年中医医院医疗服务能力进行评价，为相关部门制定医疗服务质量改善方案提供参考依据。方法：选取2013-2017年《中国卫生和计划生育统计年鉴》和2018-2022年《中国卫生健康统计年鉴》中的9个评价指标，采取熵权TOPSIS法、RSR法和二者模糊联合3种方法对中医医院的医疗服务能力进行评价。结果：2012-2021年中医医院医疗服务能力逐步提高，2019年中医医院的医疗服务能力最好，2021年次之，2012、2014年中医医院的医疗服务能力较差。结论：2012-2021年中医医院医疗服务能力逐步提高，而提升中医医院医疗服务能力的关键在于培养优质中医药人才和强化基础设施建设，引导中医药医疗资源下沉到基层，加快中医医院的信息化建设进程，提升中医医院医疗服务效率，助推中医医院高质量发展。

  2024年04期 v.28 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 1912K]
  

• 县级公立医院综合能力评价体系研究

  刘智明;张良文;韩耀风;袁满琼;方亚;

  目的：构建适用于县级医院的综合能力评价指标体系，为县级医院高质量发展相关政策实施的跟踪评估提供参考依据。方法：采用文献分析法检索政策文件及文献资料，参考“千县工程”的重点任务，基于结构-过程-结果模型筛选初始指标池；采用德尔菲法和层次分析法构建指标体系并计算指标权重。结果：经两轮专家咨询，专家意见基本达成一致。该指标体系包含4个一级指标（服务能力、辐射引领、运营管理、医疗质量）、12个二级指标和34个三级指标。结构指标占总权重36.9%，过程指标占33.6%，结果指标占29.5%。县级医院结构指标中，医防融合、病例组合指数和信息化建设权重最高；县域医共体结构指标中，慢病管理中心、医保管理中心和信息数据中心权重最高，共同构成了整合型医疗服务体系的基础。样本医院采用本指标体系预评，验证了实用性。结论：指标体系适用于评价县级医院综合能力，可为县级医院高质量发展提供基线调查和后期效果评估的量化工具。

  2024年04期 v.28 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]
  

• 城市医疗集团建设实践与思考

  周淑娟;朱平华;张媛;钟谊;韦波;曾萍萍;

  城市医疗集团是分级诊疗背景下持续深化卫生事业改革、促进优质医疗资源高效整合的重要载体之一。近年来，城市医疗集团由最初自主组合的单体探索发展到现下以政府为主导的规模化建设，不断深入且趋向多元化发展。本文对国内外典型案例进行讨论，从中提炼城市医疗集团建设和发展的经验启示，为促进城市医疗集团内部建设优化、运行机制完善和实现向高质量纵深发展提供参考。

  2024年04期 v.28 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1859K]
  

• 县域医共体“文化堕距”生成逻辑与弥合策略

  吕惠;陈辉;杨风;吕朋朋;

  “文化堕距”理论认为，物质文化、制度文化和精神文化三者发展不协调是许多社会问题产生的深层次原因。近年来县域医共体建设中存在的一些问题可从文化失调的角度得到解释。本文基于“文化堕距”理论视角，从物质文化、制度文化、精神文化3个层面分析县域医共体“文化堕距”的生成逻辑，并提出相应的弥合策略，为推动紧密型医共体建设的高质量发展提供借鉴。

  2024年04期 v.28 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1849K]
  

• 医院制度建设与管理实践研究

  冯和源;段欣玉;王轩获;刘威;马彦兰;张彦杰;

  制度是规范医院员工行为的重要手段和评价依据。规范的制度管理流程有助于完善医院各部门、各科室制度建设，提升制度有效性，形成医院特有的制度文化。本研究基于宁夏某三级甲等医院制度建设及管理改进工作实践，阐述制度建设存在的共性问题，总结制度修订流程基本要点和制度修订及管理实践，提出制度管理改进建议。

  2024年04期 v.28 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1851K]
  

• 中医护理质量评价指标相关文献范围综述

  邵雅双;苏倩;阚亚楠;叶会玲;叶富英;

  目的：对中医护理质量评价指标相关文献进行范围综述，明确中医护理质量评价指标的类别、名称及内容。方法：以范围综述方法学为指导，系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库。检索时限为建库到2023年2月26日；对纳入文献进行汇总和分析。结果：纳入26篇文献，根据三维质量结构模型对评价指标进行归类，各项评价指标累计出现521次，其中结构质量相关指标168次（32.25%）、过程质量相关指标138次（26.49%）、结果质量相关指标215次（41.27%）。出现频次排名前5的二级指标为护士培训与考核、中医护理操作不良事件、满意度、中医护理人力资源、中医护理组织管理。出现频次排名前5的三级指标为中医护理操作意外与差错、患者对中医护理满意度、护士中医理论与技能培训、护士中医理论与技能考核、辨证施护。各研究较关注护士培训与考核、中医护理临床实践和中医护理操作不良事件等指标，对政策支持条件、延续护理及护理风险等指标关注较少。结论：目前，国内中医护理质量评价指标有待完善，建议在规范和完善评价指标名称和内容的基础上，兼顾科学性验证及临床应用，以保证其科学性和可行性。

  2024年04期 v.28 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K]
  

• 重大传染病医药费豁免制度研究

  王洪婧;王薇;王树华;张晓林;张建华;

  重大传染病疫情是国民健康和国家公共安全的重大威胁。现有法律法规及医疗保险、医疗救助等制度尚不能全面覆盖新发突发重大传染病患者的医疗救治费用问题。为了有效巩固疫情防控效果，积极向“健康中国”目标迈进，在系统梳理传染病患者医疗费用保障政策变迁基础上，认真剖析重大传染病医药费豁免制度的构建价值、逻辑起点和法定适用条件，并分别从理念重塑、规范入法、框架构建、严格适用和理性排除等5方面探讨重大传染病医药费豁免制度的构建策略。

  2024年04期 v.28 41-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 1975K]
  

• 基于结果公平视角下公立医院住院患者医疗保障公平性研究

  那林格;黎蔺娴;刘奇麟;

  目的：了解公立医院住院患者各类别医疗保障制度之间的公平性。方法：使用泰尔指数对某三甲公立医院HIS系统2015-2019年微观数据进行研究。结果：住院患者医保横向公平基本达到，纵向公平仍需逐步改善。结论：渐进式提高医保统筹层次，发挥多元主体医保覆盖责任；发挥分级诊疗制度的作用，提高参保人员的获得感。

  2024年04期 v.28 45-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1853K]
  

• 基于参与式观察的公立医院绩效管理“院-科-岗”整合变革研究

  谢世堂;李瑞;张梦平;

  目的：探索公立医院绩效管理改革经验与趋势。方法：采用案例研究，持续追踪某市公立医院绩效管理实践与改革。在“九不准”背景下于2014年调研市属、央属医院“收减支”改革，在“国考”背景下于2019年组织市属医院绩效管理改革研讨会，在“DRG付费改革”背景下于2021-2022年调研市属、央属医院绩效管理改革。结果：公立医院绩效管理在“部门归口执行”模式基础上，呈现“整合实践”新模式、聚焦于传统绩效管理主线与医改政策执行新线的融合。公立医院积累了“院-科-岗”整合框架的探索经验、纵向迭代推进的改革经验、横向分块调适的实践经验。结论：公立医院绩效管理呈现“院-科-岗”整合变革趋势。

  2024年04期 v.28 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K]
  

• 公立医院人员支出占比分析与优化路径探索

  黄焕峰;严波;李晓燕;于婷;闫丽娜;贾瑶瑶;

  目的：开展公立医院人员支出占比现状及原因分析，进行提高人员支出占比的测算，为进一步合理确定人员支出占比、合理确定公立医院薪酬水平提供参考和依据。方法：收集2016-2021年公立医院收支等相关数据，采用结构变动度法进行描述性分析。结果：2016-2021年公立医院人员支出持续增加，占业务支出的比重逐年提高，但距离相关政策提出的目标还有差距。分析其原因主要是医疗服务收入对人员支出的补偿程度不高，政府对公立医院的财政投入相对不足，收支结余空间小等。结论：提高人员支出占比，重要的是增加经费来源、释放薪酬空间、强化岗位管理、加强监督考核、做好运营管理；可通过强化“三医联动”、增加政府财政投入、优化医院内部成本结构等多种措施，逐步提高人员支出占比，确保医院支出以人力资源为重点，更加突出人的贡献与价值。

  2024年04期 v.28 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K]
  

• 北京市市属医院智慧服务患者就医体验及影响因素研究

  易敏;曹艳林;朱晓瑞;朴玉粉;杨国胜;陈伟;娄丹;田振;苏曼;

  目的：调研北京市市属医院智慧服务患者就医体验以及影响因素。方法：通过问卷调研北京市22所市属医院5 009例患者，对问卷结果进行统计分析。结果：北京市市属医院智慧服务患者就医体验总体满意，以支付方式便捷性满意评分最高，其次为预约诊疗的便捷性以及个人医疗信息的保密性评分，然而便民服务的便捷性评分相对偏低。多变量分析发现，老年人、对医院智慧服务不太了解者、不能自助完成就诊全流程者以及外地医保者倾向于认为诊中智慧服务需要进一步改善。结论：北京市市属医院智慧服务建设在支付方式、预约诊疗以及个人医疗信息保密性等方面总体取得满意效果。然而，在医院便民服务上有待进一步加强，针对老年人、不了解医院智慧服务者等特定人群，需重点加强医院诊中智慧服务。

  2024年04期 v.28 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1865K]
  

• 构建医院“三重一大”集体决策流程评分体系研究

  刘慧明;陆嘉惠;唐晓丹;罗云;曹芳;邹雨婷;

  本研究以文献研究、专家咨询为基础，通过对上海市8所市级医院开展深度访谈，全面梳理“三重一大”决策流程各关键环节和特色经验，最终聚焦“前期论证”“沟通酝酿”“协调督办”等9个主要环节构建评分体系，确定25项评分指标，实现“三重一大”集体决策流程的量化与评估。通过评分积累，有针对性地解决个性化科室问题与共性化薄弱环节；通过持续梳理改进、良性循环，强化“三重一大”过程管理和反馈机制建设，推进民主科学决策规范化开展。

  2024年04期 v.28 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1977K]
  

• 公立医院党建带团建制度机制现况调查及对策探讨

  陈玉恒;张平;尹嘉男;张渝翔;金琦;周妍;刘传绪;王峥;

  目的：了解公立医院党建带团建制度机制的实施现状及存在问题。方法：选取北京市4所公立医院11名党务干部或团干部进行访谈，并对72名团干部进行问卷调查。结果：访谈发现，在公立医院完善党建带团建制度机制十分必要；访谈对象所在医院党建带团建制度的主要内容包括党建带动团的思想政治建设、组织建设和作风建设。问卷调查发现，55.56%的团干部认为所在医院具备一套完善的党建带团建制度体系，但是31.94%的团干部认为执行力度不够；团干部认为执行最有力的3项制度是党组织参加团的重要会议（70.83%）、党组织为团员青年上党课（66.67%）和推优入党制度（65.28%）。结论：公立医院可以通过营造良好的制度环境、加强对制度执行的监督检查等方式，积极推进党建带团建制度机制的建立和实施。

  2024年04期 v.28 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]
  

• 线上精神卫生服务医患沟通现状研究

  李臻林;公雪;郭蕊;

  目的：通过评价线上精神卫生服务的医患沟通现状，为进一步优化互联网诊疗服务中精神卫生服务的质量提供参考建议。方法：使用标准化病人法，基于改编的精神卫生服务响应性绩效问卷评价线上精神卫生服务的医患沟通情况；采用线性回归探究医患特征对医患沟通情况的影响。结果：当前线上精神卫生服务的医患沟通情况良好，医患沟通得分均分为20.39分（总分30分）。医院所在地区、医院类型和医生职称均对医患沟通得分有影响。结论：行业内可通过制定线上精神卫生服务指南，规范其科学发展，各平台应提高出诊医师的医患沟通水平，可适当增加上线医师数量，并做好信息安全防护，给予患者充分尊重。

  2024年04期 v.28 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1859K]
  

综述

• 中医按病种付费研究进展

  黄娜;杨土保;

  中医作为中华文化的瑰宝，其医保支付方式改革已成为重要研究内容之一。按病种付费被引入医疗卫生领域后，在控制医疗成本、规范医疗行为、强化医院管理和优化资源配置等方面发挥了重要作用。随着中医医院按病种付费改革的稳步进行，学者对中医按病种付费的研究也愈加丰富。本文回顾了中医按病种付费相关理论以及实践探索方面的文献，并在此基础上对未来相关研究方向提出建议，为后续相关理论和实证研究提供参考。

  2024年04期 v.28 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1911K]
  

人力资源

• 湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训实践探索与评价

  肖翠萍;付谦;李雯;杨翠丽;余小路;

  目的：评价湖北省儿科医疗联盟骨干医师培训效果，总结培训经验，为儿科医师培养提供借鉴。方法：采用半结构式深入访谈分析培训特点，采用自编问卷评价培训效果，基于柯克帕特里克模型设计调查问卷，包括反应、学习、行为和结果4个层面。最终访谈关键知情人13名，收集有效问卷160份。采用描述性统计方法处理评价数据。结果：培训效果量表的总体评分中位数为4.67。有89.4%的医生（143人）在培训完成回原单位后开展了带教，75.6%的医生（121人）开展了新技术、新业务。调查覆盖的105所医院中，有26所（24.8%）开设了新的亚专科，39.0%的医院（41所）患儿上转率明显下降，43.8%的医院（46所）接收下转患者数量增幅较大。结论：湖北省儿科医疗联盟“百名儿科医师高级培训项目”取得较好效果，其主要经验是面向基层实际需求，遵循人才培养的科学规律设计培训体系；紧扣政策，瞄准地方医院与牵头医院发展中的责任和利益交集。

  2024年04期 v.28 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K]
  

• 组织行为学视角下某医院青年人才培养的理论分析与实践探索

  董屹;徐燕玲;陈皞;苏昕;

  青年人才是推动公立医院高质量发展的重要资源与后备力量。现实中，青年人才培养离不开工作（岗位）设计、组织结构、组织文化等组织内部行为和客观环境，需要找到适宜的培养路径和方法增强青年人才工作动力、提升青年人才发展主动性和创新性、筑牢青年人才秉持医院公益性理念，更好地服务医疗卫生战略需求。北京天坛医院基于组织行为学，积极推进“人才强院”战略，根据医、药、技、护、管各岗位特点，基于青年人才岗位培养历练等组织要素，打造应用复合型青年人才培养的“苗圃工程”，大力推动实施“青年科学家计划”，为不同类型青年人才提供高质量培养与发展平台。

  2024年04期 v.28 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K]
  

• 需求层次理论视角下医务人员激励机制探究

  张宝红;张洁;

  激励不仅是人力资源管理的重要职能，也是现代化医院管理的核心内容，激励机制的构建与完善，对于新时期公立医院改革与发展具有十分重要的意义，它不仅影响医疗体系的效率与活力，还关系到医疗服务与医患关系。以马斯洛需求层次理论为指导，针对公立医院的激励机制，探索和分析医务人员需求所在，提出实施有效激励的建议，以期合理有效地调动医务人员积极性，充分激发人才创新，提升人力资源管理效率，进而实现公立医院的高质量发展。

  2024年04期 v.28 85-87页 [查看摘要][在线阅读][下载 1852K]
  

科研与教学

• 新形势下某公立医院科研管理模式探索与实践

  刘卉;马洪瑶;林兴建;赵宁;申俊龙;

  目的：建立并评价基于新形势下公立医院风险防控与临床需求的科研管理新模式。方法：2020年1月开始实施一系列科研管理措施，其中包括科研管理的激励政策、优质资源合理配置、创建精细化及信息化的服务模式、优化科研业绩考核体系及风险防控策略，分析新模式实施前后科研论文产生比，对实施前后获得的数据进行统计分析，进一步评估新管理模式的实施效果。结果：新模式实施后科研论文发表量大幅增加，增幅为91.91%；交叉学科增幅大，达208.82%；课题负责人年龄明显比实施新管理模式前年轻（P<0.05）。结论：新管理模式实施后，医院科研论文发表量整体提高，基础与临床交叉研究已逐渐展开，基金课题立项量增幅较为明显，且基金、课题负责人趋于年轻化，科研成果产出初见成效。

  2024年04期 v.28 88-91页 [查看摘要][在线阅读][下载 1881K]
  

管理实务

• DRG支付背景下某公立医院专科建设思考及实施效果分析

  路璐;刘雨辰;韩媛媛;宫红岩;王明刚;

  近年来，随着医改的持续深化，按疾病诊断相关分组（DRG）支付逐渐成为新医改的焦点。DRG支付制度不仅是医保结付的方式，同时也是公立医院规范医生诊疗行为、衡量医疗服务质量的管理工具，促使医院由粗放管理转向精细管理转型，对公立医院的运营管理理念提出一系列挑战。因此，分析DRG支付方式改革给公立医院带来的影响以及相关运营情况意义重大。笔者选取某公立医院推进DRG支付方式改革以来的22 791例病案资料进行分析，探讨在DRG支付背景下医院运营的应对策略及主要问题，为公立医院更好地落实DRG支付政策及高质量发展转型提供建议。

  2024年04期 v.28 92-95页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K]
  

• 基于城市医联体、县域医共体背景下三级胸痛中心建设实践与体会

  张沈英婕;王刚;黄文韬;吕晓皑;孙华琴;

  目的：探索基于城市医联体、县域医共体“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设方法。方法：通过“资金-人才-技术”一体下沉，实现由浙江省中医院牵头，紧密型医联体单位安吉县中医医院连结，基层一级医疗机构医共体单位天荒坪镇卫生院布点，“双体贯通”模式下的三级胸痛中心。结果：浙江省中医院、安吉县中医医院、天荒坪镇卫生院陆续通过中国胸痛中心认证，后两者成为县域内首家基层版胸痛中心及胸痛救治单元，规范形成委员会、诊断鉴别制度、评估救治流程，大幅提升县域内急性心肌梗死救治能力、救治例数、救治效率。结论：“双体贯通”模式下三级胸痛中心建设成效显著且方法具有较强实操性和可复制性，在服务连续性方面可推广延伸，在医疗专业性方面需夯实持续，在信息支持性方面可复制深化。

  2024年04期 v.28 96-98页 [查看摘要][在线阅读][下载 1848K]
  

• 某妇幼保健院基于RBRVS和DRG方法开展绩效评价的实践

  费敏;查兰芬;张岩;姚旭武;

  根据国家、省医药卫生体制改革相关文件精神，笔者采用当下比较有效的绩效评价工具RBRVS+DRGs的绩效考核方法，构建具有妇幼专科特色的绩效评价体系，引导临床业务科室在促进业务增长的同时提升业务能力和病种收治质量。通过绩效考核评价机制的改革，促进了医院业务财务融合发展，建立重实绩、重贡献、向优秀人才和临床一线倾斜的分配激励机制，实现医院高质量发展的目标。

  2024年04期 v.28 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1851K]
  

• 某三甲医院特需门诊在线预约探索及应用

  张新雨;张新迪;陈旻洁;何春明;朱松鑫;王擎;赵晓菁;

  目的：为了提升大型三甲医院稀缺专家的利用效率，提高门诊住院转化率，提升患者满意度，上海某三甲医院胸外科实行特需门诊在线预约项目并评估其应用效果。方法：比较上海某三甲医院胸外科应用特需门诊在线预约项目前后，特需门诊量、患者平均就诊时长、直接收治入院人数、门诊住院转化率等指标，并随机抽样调查患者满意度。结果：自2020年12月至2022年8月，共计6 905人次提交预约申请，通过1 853人次（26.8%），其中男性、高龄、自费患者通过比例显著高于女性、年轻、医保患者（P均<0.01）。实行该项目后，门诊量显著降低（P<0.000 1），而平均就诊时长、直接收治入院人数、门诊住院转化率均显著提高（P均<0.05）。电话随访结果表明，预约通过和未通过患者满意度没有显著差别（P=0.138），总体满意度均高于90%。结论：在大型三甲医院实行特需门诊在线预约项目，能够有效改善患者就医体验和满意度，大幅提高收治效率，初步实现诊疗分级。

  2024年04期 v.28 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1860K]
  
下载本期数据