中国医院

  • 中國醫院2019订阅季

    <正>国家卫生计生委主管中国医院协会主办中国科技核心期刊中国科技论文统计源期刊国内邮发代号:2-743国外邮购代码:M3582杂志简介《中国医院》杂志1997年6月创刊,2001年经国家科技部和新闻出版总署批准,面向国内外公开发行,是国家卫生计生委首届优秀期刊。《中国医院》杂志由国家卫生计生委主管、中国医院协会主办,是中国医院协会会刊。《中国医院》杂志具有行业指导性和权威性,是中国

    2018年10期 v.22 6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1437K]

特别策划_医学新技术应用调查研究

  • 医院管理者对医院医学新技术引进的认知态度研究

    魏艳;明坚;陈英耀;许艳;覃肖潇;柯雄;

    目的:探究管理者视角下国内医学新技术转化及临床应用的现状。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,对上海市、福建省及四川省6个市(区)19所医院的103名医院医务科、设备科、器械科、药剂科、科教科管理人员对医院引进医学新技术的认知态度及外部利益相关者进行调查,并通过描述性分析与重要象限推导模型进行分析。结果:88.3%的医院管理者对医院引进新技术持支持态度,认为新技术的引进促进了医院的发展,引进新技术过程中考量的因素主要为技术的效果及对医院知名度的影响,绝大部分的利益相关人员为"事不关己型"与"逐利推动型"。结论:医院管理者对新技术的引进大部分持积极态度,卫生技术评估的相关理念融入了医院管理者新技术引进过程,针对不同利益相关者的问题,应建立并强化医学新技术"事中"与"事后"监管机制,确保具有成本效果、安全有效的新技术的临床使用。

    2018年10期 v.22 1-3+10页 [查看摘要][在线阅读][下载 2110K]
  • 医学新技术应用中患者参与决策调查问卷的信度效度评价研究

    刘芳;谭春林;柯雄;魏艳;明坚;蒋莉莉;李健;陈英耀;

    目的:评价医学新技术应用中患者参与决策调查问卷的信度与效度。方法:运用相关系数与临界比值法进行项目分析;运用Cronbach'sα系数、Spearman-Brown系数、CR值进行信度评价;运用验证性因子分析进行结构效度评价。结果:在项目分析中,删除3项未达标准的题项;在信度分析中,Cronbach'sα系数为0.711~0.857,Spearman-Brown系数为0.717,CR值为0.706?0.888。在效度分析中,三维度的路径系数绝大部分在0.70?0.84,维度间相关系数为0.46?0.60;验证性因子分析拟合结果显示结构方程模型比较符合实际数据现况。结论:问卷具有良好的信度与效度,适用于本研究。

    2018年10期 v.22 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 2286K]
  • 西部某市县级医院医生对医学新技术认知与行为意向调查研究

    刘芳;柯雄;魏艳;明坚;刘攀;罗秀;李健;陈英耀;

    目的:了解西部某市县级医院医生对医学新技术的认知现状、使用行为与医患沟通等情况,为促进欠发达地区医学新技术转化应用等提供参考。方法:采用随机抽样方法,抽取7所县人民医院,共发放240份问卷,回收202份,有效回收率为83.3%。结果:39.1%的医生对本专业领域内医学新技术比较了解;86.6%的医生支持使用新技术;87.6%的医生愿意使用新技术开展疾病的诊断/治疗;获取本专业医学新技术的信息渠道重要性高且使用频率高的为科室培训、国内外学术期刊;41.9%的医生认为当前国内医学新技术的临床应用不足,仍需加强;60.6%的医生曾使用过本专业的新技术;42%的医生使用新技术前,医院内已经有医生使用了该技术;在医学新技术使用过程中,57.1%的医生会就新技术的使用问题征求患者的意见;76.4%的患者会向医生表达自己的主观诉求。结论:要加强对医生的培训学习,拓宽信息渠道;县级医院可以结合实际情况,加强对新技术的引进以及建立高效的医患沟通反馈机制。

    2018年10期 v.22 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K]
  • 西部某市县级医院住院患者对医学新技术认知与行为意向调查研究

    刘芳;柯雄;魏艳;明坚;宋湛;罗秀;李健;陈英耀;

    目的:了解西部某市县级医院住院患者对医学新技术的认知现状、使用行为与技术感知情况,为促进欠发达地区县级医院医学新技术的转化应用等提供参考。方法:采用随机抽样方法,抽取西部某市7所县人民医院,对280位住院患者进行一对一调查。结果:患者认为一项新的医学新技术具备的特点主要为治疗效果好(83.3%)、安全可靠(68.7%)、费用花费合理(53.3%);对于所患疾病领域的相关医学新技术比较关注的占24.7%,了解途径主要为医务人员介绍(51.8%)、互联网(40.8%);79.6%的患者愿意使用医学新技术进行疾病治疗;45.8%的患者向医生表达过自己的需求或想法。最终,仅39.7%的患者使用医学新技术进行诊断/治疗。结论:重视对患者医学基础常识的普及,提高患者对医学新技术的认知;建立合理高效的医患沟通反馈机制;加强对新技术的监督,避免诱导需求。

    2018年10期 v.22 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1998K]
  • 医学新技术转化应用的社会网络视角及启示

    柯雄;刘芳;魏艳;李健;陈英耀;

    医学新技术是推动医学发展,服务人民群众健康的重要依托。推动医学新技术的科学合理发展则是涉及到不同利益主体的共同追求,而社会网络是加快医学新技术传播的重要理论和分析工具。笔者在简要介绍社会网络理论的基础上,梳理评述了国内外研究者对医学技术转化中的社会网络研究情况,并从新技术的管理政策、利用新技术实施疾病诊疗、新技术的知识管理等方面,对社会网络分析在医学新技术应用管理上提出了部分建议。

    2018年10期 v.22 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]

研究与报告

  • 基于医务人员视角的公立医院公益性评价指标研究

    刘芳;李健;宋湛;刘攀;张春梅;胡静;柯雄;

    目的:以医务人员作为公益性评价测量主体,对公立医院公益性指标进行综合评价,为公立医院改革和政府制定宏观决策等提供参考。方法:对28个公益性判断标准指标进行因子分析。结果:提取4个公因子,分别命名:保障医务人员权益因子、政策性职能因子、社会效益因子、非营利性因子,累计方差贡献率为65.42%。结论:医务人员更为重视保障其权益、完成政府指令要求、提高社会效益、提供非营利性服务等方面,其中保障医务人员权益与完成政府指令要求是影响公益性评价指标最重要的因素。公立医院公益性是一个多种因素、多项指标相互作用,相互影响的复杂系统,还需要对该问题进行更深入全面地剖析研究。

    2018年10期 v.22 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1977K]
  • 药品合理定价影响因素研究

    杨丽娟;张宇晴;张丽芳;甄健存;

    目的:探讨药品合理定价的影响因素。方法:问卷调查国内公立医疗机构药学部门负责人,重点从药品采购、药品短缺、医保支付3方面调查了解药学部门负责人对于影响药品合理定价因素的看法。结果:医疗机构希望提高在药品采购中的参与度和主动权;造成药品短缺的原因除了价格过低外,还有采购政策限制、原材料供应不足、协调保障响应机制不完善等;国内公立医疗机构目前医保支付方式以按总额预付、按病种付费、按项目付费、按疾病诊断相关分组付费为主。结论:应建立多方参与的药品定价体系,建立卫生经济评价体系,加强动态监测反馈及调整,强化药品分级分类定价及管理,充分发挥药学人员在药品合理定价中的专业作用。

    2018年10期 v.22 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1980K]
  • 北京三级公立医院科层制管理现状研究:以科层制理论为基础

    刘晨昕;王晓燕;郭蕊;董屹;王宇轩;

    目的:在科层制理论基础上,了解北京城市公立医院科层管理现状,探究其中的问题,为公立医院管理提供智力支持。方法:通过目的抽样的方法,对北京6所公立三级甲等医院的16名医院管理者、30名医务人员、48名患者进行个人深入访谈。结果:医院的组织结构主要为"党委领导下院长负责制"下的"直线职能型"结构。医院的科层制特征中,积极因素前3位是分工明确、工作人员遵守制度和规则、较高的团队合作水平。患者总体上表示北京大医院的医患信任程度和就诊体验较好,职称高的医务人员可以诊治更多的疾病,医疗专业的精细化分工使诊疗效果更可靠。结论:进一步完善制度章程,推进可操作性强的部门规章;构建扁平化组织,保证信息传递畅通;加强横向部门之间的沟通,为患者提供便捷服务。

    2018年10期 v.22 26-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 2067K]
  • 基于病例组合指数和权重调整医院床位配置及效能研究

    佟朝霞;齐玥;张健;魏永祥;

    目的:应用病例组合指数(CMI)和权重作为风险调整工具,研究结合病种、疾病复杂程度和治疗难度的床位评价方法,为科学、合理地配置床位和评价床位利用情况提供依据。方法:以北京某三级甲等综合医院数据为基础,计算CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位上下限,应用配对χ2检验对前后两种判定结果进行比较,对判定结果一致的科室应用配对t检验进行内部差异比较。对开放床位数判定为合适的科室计算床位利用指数和每床权重,对两种结果的排序进行比较。结果:应用CMI调整病床工作效率前后的平均开放床位结果有显著性差异;两种方法均判定为床位"偏多"或"偏少"的床位数也有显著性差异;对判定结果为床位数合适科室的床位利用指数排序和每床权重排序进行比较,15个科室中8个科室排名提升,7个科室排名错后。结论:引入病例组合指数和权重进行适宜床位测算及床位利用效能评价的方法,具备科学性、客观性和可信性,可作为医院精细化管理的工具之一进行使用。

    2018年10期 v.22 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 2016K]
  • 住培人员组织支持感与住培制度满意度相关研究

    曾卫龙;李兵;张艳玲;余中光;黄福文;徐学虎;

    目的:了解不同岗位住培人员组织支持感和住培制度满意度现况,比较不同特征人员的差异性,探讨组织支持感与住培制度满意度的关系。方法:对参加2017年住院医师规范化培训高峰论坛的住培人员进行问卷调查。结果:全科医师的组织支持感和对住培制度满意度最低,住培学员的组织支持感和对住培制度满意度也显著低于其他岗位。结论:组织支持感对住培制度满意度具有预测作用。建议给予年轻、低从业年限的住培人员更多关怀,提高住培各类人员的组织支持感,确保住培学员培训期间待遇水平及公平性,加快健全全科医学人才队伍培养、使用、激励机制,保障住培质量。

    2018年10期 v.22 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1976K]
  • 城镇医保高血压住院患者直接经济负担研究

    唐昌敏;杨凌鹤;闵锐;方鹏骞;

    目的:通过研究高血压住院患者直接经济负担及其影响因素,为进一步缓解患者医疗费用负担提供参考依据。方法:通过运用人力资源和社会保障部医疗保险数据,采用Kruskal-Wallis H检验方法(非参数检验)及多元线性回归等分析城镇医保高血压患者住院费用负担及其影响因素。结果:65岁及以上高血压患者自付费用比例与45~64岁年龄段患者差异没有统计学意义;参加城镇职工医保的高血压患者自付住院费用比例明显低于参加城镇居民医保的患者。结论:提高65岁及以上患者的医疗保障水平和补偿比,进一步提高居民尤其是慢性病患者整体医疗保障水平。

    2018年10期 v.22 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K]
  • 国内外患者居家安全现状及未来发展趋势分析

    邓璐;鲁春桃;胡银环;谢金柱;

    通过对患者居家安全概念的界定,分析患者居家安全的背景及现状:患者居家安全问题多发于老年人及慢性病患者;患者居家安全问题及不良事件多发且多元化;照护者角色多样化。在此基础上,指出未来患者居家安全发展趋势:患者居家安全不良事件的分类与上报;照护者服务的标准化培训;患者居家安全的监测和评估。

    2018年10期 v.22 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]
  • 北京市护工行业规范性现况调查与对策研究

    姚可欣;赵坤;焦光源;

    目的:了解北京市护工行业规范化现状,发现问题、分析原因,并提出相应建议,为相关政策制定提供依据。方法:运用问卷调查、文献检索等数据收集方法展开调研;应用PEST法、利益相关者分析法,分析北京市护工行业发展环境。结果:北京市护工行业缺乏有效监管,在规范性与专业性上均有待改进,且不同医院在护工规范性现状以及管理体系方面差异较大。结论:规范护工行业准入、强化监督体系、革新管理机制、建立护工职业发展路径是促进护工行业健康发展的重点。

    2018年10期 v.22 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1983K]
  • “中西医结合1+1”家庭医生团队服务模式阶段性成效研究

    陈豪;

    目的:统计分析北京市顺义区中医医联体推行"中西医结合1+1"家庭医生团队服务模式以来的相关数据,讨论其运行成效。方法:从北京市顺义区中医医联体内医疗机构服务签约率、转诊率、服务量、居民满意度、慢病管理人数等方面收集数据,进行系统整理和统计分析。结果:推行"中西医结合1+1"家庭医生团队服务模式后,医联体内组建了27个家庭医生团队;将"互联网+"引入医联体内家庭医生团队,构建电子信息化的家庭医生团队管理与服务平台,即"顺义家医团队"微信平台;医联体内医疗机构服务签约人次、双向转诊人次、服务量、慢病管理人数均比实行该模式前有所增多。结论:"中西医结合1+1"家庭医生团队服务模式对推进基层分级诊疗有积极作用;该模式能够提高医联体内医疗机构服务签约人次、双向转诊人次、服务量、慢病管理人数,能够使区域内居民享受优质的医疗服务。

    2018年10期 v.22 46-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1971K]

管理创新

医院质量

  • 不良事件免责报告制度在改善医疗服务质量中的实践

    王显荣;王佳卉;张平;郑亮;过湘钗;方晴霞;

    通过对医护人员在日常医疗实际工作中针对不良事件的普遍态度及存在的问题进行分析,提出了相关改进思路,指出应完善不良事件免责报告制度,建立便捷的上报流程;强化宣传,鼓励医护人员积极上报不良事件;落实责任,实行"网格化"管理;定期讨论,解决不良事件所暴露出的问题;借用PDCA工具,持续改进医疗服务质量。同时提出了后续开展不良事件上报工作的一些思路,应进一步鼓励或发挥员工上报不良事件的积极性,真正实现不良事件上报的"初衷",进一步改进不良事件上报系统,做到上报工作简单、便捷,提升工作效率。

    2018年10期 v.22 51-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1980K]

医院党建

  • 多媒介融合框架下医院党务工作新模式探讨

    赵晶;范理宏;万玥洁;滕健;余飞;

    现有基层党组织的工作模式存在管理方式落后、管理架构不合理、管理范畴狭隘等主要问题,已经无法满足新形势下党中央对基层党组织的要求。在充分调研上海市三甲医院党务工作媒介平台建设情况的基础上,结合党务工作特性、用户偏好、媒介属性偏好等,探讨构建医院党务工作的多媒介融合发展模式。

    2018年10期 v.22 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K]

医院文化

  • 医改背景下医务人员职业精神建设思考与探讨

    王迪;王建敏;张国君;花蕾;

    分析了医改背景下医务人员职业精神内涵和影响职业精神建设的因素,针对职业精神建设中医务人员情感认同缺乏、职业价值标准模糊等问题,建议完善职业精神认知、健全激励制度以及树立医务人员正面公众形象,做好医务人员职业精神建设,全面提高医院服务质量,构建和谐医患关系。

    2018年10期 v.22 57-58页 [查看摘要][在线阅读][下载 2066K]

医疗保险

  • 信息化管理在医保跨省异地就医住院费用直接结算中的应用

    许可心;万昊;魏俊丽;赵冠宏;

    基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作在首都医科大学附属北京友谊医院自推行至今已半年有余,目前整体运行平稳。异地参保人员住院费用直接结算在缩短报销周期,减轻患者就医经济压力,保障医保基金安全方面的作用逐渐显现。首都医科大学附属北京友谊医院充分利用信息化管理探索此项工作,从成立信息系统故障应急小组、优化信息功能、建立统计分析体系、搭载远程诊疗平台4方面逐一展开工作,并对信息化管理在现阶段遇到的问题和未来在直接结算工作中的发展提出了建议。

    2018年10期 v.22 59-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1987K]

医疗设备

  • 大型进口医疗设备维保服务招标采购存在问题及对策

    唐通军;李彤;陈宏文;张惠玲;陈伟豪;魏海宁;曾爱红;

    汇总、分析多所医疗机构招标文件数据,就国内进口大型医疗设备维保服务招标采购中招标文件不能保障医院正当利益这一关键问题,提出根据项目情况合理选择采购方式、科学设置招标需求、科学设置评标分值、完善合同条款等针对性解决方案。在执行层面,力求通过在设备采购时提前设置全寿命周期的维保服务条款、加大对成熟国产大型设备的采购、联合医院医学装备管理的行业力量等措施,达到保障医疗安全及维护医院正当利益的目的。

    2018年10期 v.22 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1981K]

管理实务

  • 统一床位管理优化住院流程的服务模式探索

    华昊;张文砚;张燕;

    北京清华长庚医院作为北京市首家实行医管分工合治的综合性公立医院,秉承"以患者为中心"的服务理念,通过设置病房管理委员会,制定各科床位配置及调配原则,辅助以信息系统支持,实现床位资源统一、公开、透明、动态调配的一种不同于传统床位管理模式的新型服务模式,提升了住院服务效率。同时在优化住院服务流程,开展住院特色服务及改善患者就医体验方面取得了一定成效。

    2018年10期 v.22 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
  • 医院知识管理流程及初步应用

    聂丽丽;陈妍妍;叶庆;陈勇飞;张晓祥;廖家智;

    医院是一个知识密集型组织,知识的利用、积累和创新对医院的生存和发展有着重要意义。医院知识管理及应用对基础医学、临床医疗和科研领域都具有非常重要的作用。医院知识服务流程从医院信息系统出发,结合内外部知识,利用先进信息技术,对数据进行分析、处理,发现知识,形成知识,评价知识,并用于临床,服务于患者。知识产品提高了医院临床效率与效果,提升了患者对医院的满意度。

    2018年10期 v.22 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1987K]
  • 以内审机制为载体的医院综合目标管理方案探讨

    陈立萍;戴真煜;滕锦楠;赵秋娴;仇爱峰;

    东南大学医学院附属盐城医院在既有综合目标管理方案的基础上,将内审机制融入到综合目标管理中,结合《江苏省三级综合医院评审标准实施细则(2012年版)》,制定并不断完善职能部门及临床医技科室的综合目标考核细则。医院内审组运用追踪方法学模拟第三方对行政职能部门和临床医技科室的工作进行内审,内审成绩纳入综合目标管理考核体系,扫除了对职能部门工作监管的盲区,提高了综合目标管理成效。

    2018年10期 v.22 71-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
  • 新形势下构建医院大宣传工作的实践探索

    王蕾;杜孟凯;张国君;张维;

    从大宣传理念的内涵入手,分析了新时代构建医院大宣传工作格局所面临的小宣传理念和新媒体层出不穷带来的挑战,以及健康中国战略实施带来的机遇。提出了通过构建医院宣传工作协同治理体系,建立以绩效为抓手的医院宣传工作量化考核机制,开展以需求为导向的医院宣传策划,打造医院宣传融媒体平台,实现新时代医院大宣传工作格局构建的路径。

    2018年10期 v.22 73-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1979K]
  • 深化6S精益管理 提升医院核心竞争力

    倪志铭;姜海燕;杜友红;龚铁逢;李辉;

    娄底市中心医院以6S精益管理为抓手,致力于安全管理创新和医疗服务"改革+改善"。通过建设"6S样板科室",发挥样板带动作用,完成全院科室打造;通过开发6S精益管理维持基准卡和建立相关制度、实施"15151工作法"与红牌制度、开展专项督查与评比活动等强化6S精益管理长效维持。通过实施6S精益管理,有效提升了医院核心竞争力,助力医院顺利通过三甲复审,实现患者、政府双满意。

    2018年10期 v.22 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 2033K]

  • 欢迎订阅、欢迎投稿《中国医学伦理学》杂志

    <正>保护医患权益化解医患矛盾国家科技部"中国科技核心期刊"(中国科技论文统计源期刊)《中国医学伦理学》杂志是中国目前关于医学伦理学、生命伦理学的大型学术刊物。杂志自创刊以来,积极服务于医学伦理学学科发展,关注医药卫生领域的实际问题,坚持助力深化卫生改革、构建和谐医患关系,促进医德医风建设,及时探讨生命伦理学的热点问题,为提高医学科研者、临床工作者、伦理审查者的医学伦理素质

    2018年10期 v.22 77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1781K]

综述

  • 国内外医生过劳研究综述

    一鸣;郝艳华;吴群红;梁立波;魏秋雨;费洁;师梦丽;

    近年来,医生"过劳死"现象频发,引起了社会各界对医生过劳这一现象的关注。医生过劳是全球性现象,国外对医生过劳的研究相对较早。欧美、日本社会医生过劳的呈现形式不同,研究重点也各有侧重。欧美学者大多将医生过劳与工作时间等方面联系,主要关注工作与生活的平衡;而日本学者更愿意将过劳与过劳死相关联,主要研究医生过劳带来的后果。目前国内对医生过劳的研究仍处于起步阶段,且多为理论性的分析和探讨,缺少实证性研究。因此应加强对医生群体过劳的系统研究,以预防和减少医生过劳带来的一系列不良后果,提高医疗服务质量,营造和谐的医疗环境,保障医改工作的顺利推进,促进国民健康的良好发展。作者对国内外医生"过劳"及相关研究进行梳理,以期为今后的研究提供参考。

    2018年10期 v.22 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K]
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