中国医院

特别策划_患者安全制度研究

  • 特邀策划顾问

    <正>郭燕红,硕士,1989年毕业于中国协和医科大学,1998年于美国亚利桑那大学做访问学者,研修卫生管理政策,现任国家卫生健康委医政医管局副局长。多年在国家卫生行政部门从事医疗卫生行政管理工作,直接参与《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗质量管理办法》等

    2018年12期 v.22 8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1413K]
  • 新医改背景下医疗纠纷综合防控机制研究

    吴兴海;刘兰秋;

    医疗纠纷是多种因素综合作用的结果,防控医疗纠纷也是一项系统工程。对医疗纠纷进行综合防控,至少应注意5方面:推进新医改进程,切实构建"医患利益共同体";加强患者安全文化和制度建设,夯实患者安全体系,切实减少"非预期医疗损害"发生;建立体现自律精神和诚信意识的医师管理与惩戒制度,切实增强医生责任心;加强医务人员沟通能力培养,塑造"理性患者"文化;健全医疗机构投诉管理和医疗纠纷解决机制,增强涉事医务人员对于纠纷处理过程的主体参与性和对处理结果的认同度。

    2018年12期 v.22 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K]
  • 医疗纠纷现状及发生原因分析

    罗涛;刘兰秋;

    医疗纠纷是多种因素综合作用的结果。既有社会的发展所必然带来的民众健康需求增加、权利意识增强等客观原因,也与随着医学科学技术的发展使得各种检查方式和有创治疗的广为应用密切相关,更是由于部分医疗机构不当逐利引发的"医疗消费主义意识"、患者认为其所遭受的非预期医疗损害、部分医务人员责任心不强、态度差以及医患沟通障碍等非正当因素所致。

    2018年12期 v.22 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 2342K]
  • 试论医疗不良事件报告制度的完善

    蒋婷婷;高新强;赵婧;刘兰秋;

    医疗不良事件报告制度是一种群体性纠错机制,是提升患者安全工作的重要途径。当前,国内尚未建立完善的医疗不良事件报告制度,缺乏全国统一的医疗不良事件上报系统。医疗不良事件上报后缺少应有的分析与必要的反馈,医疗不良事件上报系统的保密性设计不足,对医疗不良事件报告制度的管理有待强化。为切实提升医疗安全,国内应有针对性地完善医疗不良事件报告制度。

    2018年12期 v.22 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 2331K]
  • 国外患者安全制度建设经验与启示

    潘峰;刘兰秋;

    患者安全是世界各国普遍重视的问题。制定患者安全法律,设立独立的患者安全组织,建立完善的医疗不良事件报告、分析和反馈机制,以及建立医疗事故和医疗纠纷的收集、分析和学习机制是推进患者安全建设中较为普遍的经验。国内应适度借鉴其他国家和地区经验,推进患者安全立法,健全患者安全组织,完善医疗不良事件报告、分析和反馈机制,探索建立医疗纠纷数据库和基于数据库应用的患者安全制度。

    2018年12期 v.22 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 2343K]
  • 韩国患者安全立法及其对我国的启示

    刘兰秋;高新强;

    韩国《患者安全法》明确规定了国家和地方政府、医疗机构和医务人员以及患方的患者安全义务;设立韩国国家患者安全委员会并规定了委员会的人员构成和职责;建立健全医疗机构的患者安全组织,明确医疗机构接受患者安全教育的义务;制定患者安全基准,开发患者安全指标;建立了自愿性、学习性、保密性的患者安全事故自律报告制度。在推进患者安全法制化的过程中,可适当借鉴韩国相关经验。

    2018年12期 v.22 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 2347K]
  • 日本医疗事故调查制度研究

    刘兰秋;高新强;

    日本2014年修改《医疗法》,针对涉医疗行为患者非预期死亡事件确立了新的调查制度。日本新的医疗事故调查制度目的在于查明事实真相、防止再次发生,以提升医疗安全而非追究个人责任。该制度以医疗机构的院内医疗事故调查为基础和核心,强调外部第三方对院内医疗事故调查的参与,并新设医疗事故调查·支持中心,承担医疗事故调查及支援、对院内调查结果进行整理和分析、总结再犯防止对策、对事故调查人员开展培训以及对医疗安全信息进行宣传普及等功能。国内也应适度借鉴日本经验,建立统一规范、独立于医疗纠纷的患者非预期死亡调查机制,以切实提升患者安全。

    2018年12期 v.22 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 2344K]

论述

  • 我国医生集团管理“合(HE)-奇(QI)-踏(TA)”模型

    徐勍;刘庭芳;

    近年来,医生集团已经成为一种新型的医疗服务提供模式,而医生集团的迅速发展在准入、管理、运营上带来一系列问题。国内不同医生集团提供的服务内容和服务质量差别比较大。由于医生集团的核心模式是医生为患者提供疾病诊疗服务,与医院有一定的相似性。故在对美国医生集团管理模式分析的基础上,类比医院管理的相关理论和方法,提出需要在战略、人力资源、质量、经济、运营、信息等6个管理维度对医生集团加强管理,据此提出国内医生集团管理"合(HE)-奇(QI)-踏(TA)"模型。

    2018年12期 v.22 19-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 2513K]

研究与报告

  • 社会资本参与国有企业医院改制问题探讨

    邓勇;张泉源;

    目的:为社会资本参与国有企业医院改制揭示潜在的风险,并针对性地提出对策和建议,推动国有企业医院改制的顺利进行。方法:介绍社会资本参与国企医院改制的政策背景和趋势,分析社会资本参与国企医院改制的操作流程,结合实际案例分析存在的挑战。结果:阐述了社会资本参与国企医院改制的实际操作过程中可能存在的风险和挑战,并对风险和挑战提出相应的对策指导。结论:社会资本参与国企医院改制符合国家政策,有利于推动国企减负和医疗改革,在实践中虽然存在种种挑战和风险,但是可以采取合理对策进行应对。

    2018年12期 v.22 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 2342K]
  • 组织变革视角下多院区医院行政管理模式研究

    吴李鸣;高启胜;顾国煜;王伟林;

    近年来,国内公立医院呈现多院区发展趋势,传统的直线职能制组织结构难以满足多院区医院管理的需要。在梳理医院组织结构发展特点和国内外多院区医院行政管理模式典型做法的基础上,从合理搭建领导班子、精简组织机构设置、推进医院管理职业化和建立统一的医院信息系统等方面对多院区医院行政管理提出了对策建议。

    2018年12期 v.22 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2332K]
  • 黑龙江省西北部三甲医院临床医生过劳现状及影响因素分析

    一鸣;郝艳华;梁立波;张桥;魏秋雨;费洁;师梦丽;王心瑶;代亚君;王晓菲;

    目的:以黑龙江省西北部两市为例,了解三甲医院临床医生过劳状况,并分析其影响因素。方法:采用多阶段分层抽样方法,对黑龙江省西北部两市4所三级甲等综合性医院的436名临床医生进行过劳问卷调查,运用一般描述性分析、χ~2检验与多因素Logistic回归对数据进行分析。结果:49.8%的医生处于较严重的过劳状态;医患环境(OR=4.693)、组织任务(OR=3.301)、组织管理(OR=3.132)、每周在病房工作6.3天及以上(OR=2.633)、每天工作10.12小时及以上(OR=2.411)、每月值夜班5.81次及以上(OR=1.969)是医生过劳的促进因素,职业情感(OR=0.465)是医生过劳的限制因素。结论:近一半三甲医院临床医生处于较严重的过劳状态,应采取措施加以缓解。

    2018年12期 v.22 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 2344K]
  • 我国住院医师规范化培训制度满意度、组织支持感对职业承诺的影响:基于住院医师规范化培训带教教师的调查

    曾卫龙;马绍壮;余中光;赵允伍;

    目的:了解中国住院医师规范化培训(以下简称"住培")带教教师对住培制度满意度、组织支持感与职业承诺的现况,比较不同个人特征带教教师在上述关键变量上的差异性,探讨对住培制度满意度、组织支持感对职业承诺的影响,为住培工作的持续改进提出管理建议。方法:对2017年中国住培高峰论坛参会的带教教师人员进行问卷星调查并进行统计分析。结果:带教教师的住培制度满意度、组织支持感及职业承诺水平较高,且住培制度满意度、组织支持感对职业承诺具有显著正向影响;不同个体特征的研究变量水平存在一定的差异性。结论:建议建立带教教师资准入制度,完善激励机制及落实住培政策,切实提升带教教师的职业承诺水平,保障住院医师规范化培训工作质量。

    2018年12期 v.22 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 2344K]
  • 从全国紧急医学救援技能竞赛结果探讨当前救援培训模式之不足

    刘红梅;苏彬;王振国;石莹;李学文;武周炜;张永忠;樊毫军;侯世科;

    目的:分析全国紧急医学救援技能竞赛操作成绩,探讨当前国内救援技能培训模式之不足,为建立完善的技能培训体系提供参考建议。方法:收集96名参赛选手技能操作的评分表,将各项成绩录入Excel表格,并用SPSS软件进行统计分析。结果:竞赛试题难度系数适宜;失分的主要环节在于特殊环境下的心肺复苏、快速检伤分类、化学品洗消以及离断肢体处理不当,暴露了参赛人员知识面不全、缺乏实践经验、随机应变能力不足、忽视人文关怀等缺点。参赛队和参赛选手成绩存在明显地区差异,西北地区成绩最差。护理人员个人成绩好于初级医师,中级职称医师和高级职称医师成绩未见明显优势。结论:建立系统规范的救援技能培训体系具有重要意义;救援技术水平的地区差异是地区发展不平衡造成的,应当加强扶持与交流培训。

    2018年12期 v.22 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 2341K]
  • 上海市级医院患者满意度信息化测评方式运用现状分析

    吕婧;陈蓓;张琛;何萍;刘伊威;钱涌;

    患者满意度是衡量现代医院管理和服务水平的经典指标。随着医院信息化建设的不断发展,信息化的满意度测评方式备受关注。通过对上海14所市级医院的患者满意度信息化测评实施方法、测评规模和测评结果进行调查研究和数据分析,认为当前不断创新的信息化测评方式已成为患者满意度的主导测评工具,但门诊部分的患者满意度信息化测评规模有待进一步扩大。同时,运用信息化测评方式的患者满意度结果更客观。最后,从优化信息化测评方式、强化信息化测评覆盖面和深化信息化测评结果应用3个方面提出推进患者满意度信息化发展的对策建议。

    2018年12期 v.22 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 2438K]
  • 基于临床路径的普通肺结核费用标准研究

    胡星宇;高广颖;高孟秋;李丹;要鹏涛;杨显;

    目的:以普通肺结核为例,测算临床路径费用标准,为实现按病种付费提供参考。方法:依据WHO以及国内对普通肺结核的临床路径规范,结合专家访谈,制定普通肺结核的临床路径,并在此基础上进行费用测算。结果:对于普通初治患者,全疗程患者服务包标准费用为7 097.83元;对于普通复治患者,全疗程患者服务包标准费用为8 676.53元;若存在不良反应或合并症,在患者原属服务包基础上加2 742.54元。结论:普通肺结核付费方式可以采取全疗程按人头打包付费或按病种分组付费;按照结余归己、超支合理分摊原则,由医院与医保部门协商定价。

    2018年12期 v.22 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K]
  • 某市5所三级公立医院绩效评价实证研究:基于CRITIC法与TOPSIS法

    王宇楠;姚阿丽;刘毅;王博雅;朱宇华;贾秀萍;

    目的:通过对某市5所公立医院的实证研究,分析CRITIC法与TOPSIS法相结合运用到公立医院绩效评价中的可行性。方法:根据变异系数法和专家咨询法确定评价指标,运用CRITIC法对挑选的评价指标赋予权重,应用TOPSIS法对公立医院进行绩效综合评价。结果:各医院综合评价结果与医院实际情形基本吻合。结论:将CRITIC法与TOPSIS法相结合运用到公立医院绩效评价中具有一定的可行性,总体评价与分维度评价结合具有一定实用性和创新性。

    2018年12期 v.22 48-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 2358K]
  • 公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系构建

    尹琳;朱文赫;邵先成;苏源;仇玉青;李天庆;

    目的:构建公立医院医务人员健康传播能力评价指标体系。方法:采用德尔菲法开展专家咨询,收集专家对各指标内容及重要性评分的意见,应用Excel 2007和SPSS 19.0对专家意见进行统计分析。结果:通过2轮咨询对评价指标进行修改和完善;问卷的回收率、有效率、专家权威系数、专家意见协调性均较好。构建了医务人员健康传播能力评价指标体系,包括5项一级指标、20项二级指标。结论:该指标体系可以用于评价公立医院临床科室开展健康传播活动的效果。评价结果可以帮助科室发现问题,优化传播行为,提高医务人员健康传播能力,从而更好地开展健康教育和品牌传播,更好地服务患者、服务社会。

    2018年12期 v.22 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 2336K]
  • 基于证据理论的县级眼科医院医疗服务能力评价

    詹磊磊;张洁;安磊;冯晶晶;徐笑;

    目的:引入证据理论开展县级眼科医院医疗服务能力评价,为医院管理机构决策提供依据。方法:应用证据理论方法,对全国范围内8所县级眼科医院2015年医疗服务质量进行综合评价。结果:评价结果与各眼科医院实际情况相符。结论:应用证据理论方法开展县级眼科医院医疗服务综合评价,结果合理可信;相比TOPSIS法,证据理论方法扩充了评价结果的信息量,提供了多角度信息;证据理论方法可作为县级眼科医院医疗服务能力评价的有效手段。

    2018年12期 v.22 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 2343K]
  • 江苏省三级公立医院文化建设现状研究

    王波龙;丁强;

    目的:了解江苏省三级公立医院文化建设情况及员工对医院文化建设的认识和需求,明确医院文化建设重点,推进医院文化建设。方法:采用问卷调查法对江苏省三级医院进行随机抽样调查,使用SPSS 16.0进行数据分析。结果:98.1%的被调查对象认为医院文化重要;91.7%的被调查医院有相应的文化制度,但是只有47.8%的医院能够全部执行。结论:医院文化建设关系到医院的长久发展,要营造良好的社会尊医文化,弘扬卫生职业精神;引导医院进行以文化建设为中心的战略转型;要制定医院文化建设规划,建立特色医院文化;树立"以人为本"的理念,坚持公立医院"公益性"。

    2018年12期 v.22 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 2330K]

医院党建

  • 44所大型公立医院党建工作现状调查与思考

    王强;黄超;薛其刚;王琦琦;高宏明;蒋帅;罗昊宇;

    加强公立医院党建工作是全面深化医改、完善现代医院管理制度的必然要求。通过调查44所委属委管公立医院党建工作现状,分析存在的问题和原因,指出委属委管医院要高度重视党建工作,充分发挥党委的领导核心作用,加强基层党组织建设,以绩效考核为抓手推动党建工作,推进"健康中国"建设。

    2018年12期 v.22 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 2345K]

医院文化

  • “文化基因”对于构建综合性公立医院文化体系作用研究

    蔡莹莹;张挽澜;刘晓;张春瑜;任在方;李天庆;王燕森;

    目的:探讨"文化基因"对医院核心价值观及文化建设各项工作产生的作用。方法:以中日友好医院为研究样本,采用概念阐述、内容分析、数据比较等方法开展研究。结果:通过梳理"文化基因"的内容和特征,凝炼文化核心价值观,并分析其对文化建设方略制定的指导作用;医生是医院文化建设的核心群体,对保持文化先进性及文化传承发展具有关键作用。结论:在"文化基因"思维的引导下,发现当前文化传承中存在的问题及改进方向,能够为医院文化建设工作提供评价依据和指导。

    2018年12期 v.22 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 2431K]

医院护理

  • 基于HIS护理质量控制信息系统的构建

    王千心;张彩云;王建林;白艳;芦国芳;刘浩;

    目的:借助信息技术,构建科学、先进的基于HIS护理质量控制信息系统。方法:以甘肃省某三甲医院为研究对象,通过对护理质量控制信息系统的总体设计,进行指标库的建立、系统操作流程的制定及报表的合成。结果:设计开发出护理质量控制综合评价管理系统,促进了护理质量管理工作的发展,提升了管理效率。结论:护理质量控制信息系统的构建提高了护理质量管理工作的科学性、准确性和时效性,未来仍需不断改进和完善。

    2018年12期 v.22 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 2334K]

医院IT

  • 新管理规范背景下急诊电子病历存在的问题及改进举措

    李小宇;安凤梅;姚峥;孟岩;吴英锋;

    首都医科大学宣武医院急诊病历经历了从纸质向电子病历过渡,正处于电子病历向无纸化过渡阶段,在实践过程中面临许多新的问题与风险。通过进一步梳理风险点,以问题为导向,结合急诊工作的特殊性,加强信息化改进方便临床操作,依托信息化强化病历书写规范化管理,探索急诊电子病历质量与风险管理的新思路。

    2018年12期 v.22 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 2333K]

医院教学

  • 以临床医学专业认证为契机 优化附属医院临床教学体系

    温静;曹金凤;叶红梅;李小艳;余震;

    上海市第十人民医院以临床医学专业认证为契机,通过课程整合体系、科教协同人才培养体系、贯穿临床教学全程的思想政治与医学人文素养教育体系、临床教学基地建设、师资队伍建设、教育评价体系建设等6大方面,优化"六位一体"的附属医院临床教学体系,践行同济大学卓越医生培养计划,成效显著。

    2018年12期 v.22 72-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K]

健康管理

经验交流

  • 围绕“一切为了职工”开展医院工会工作实践与思考

    张维;邵夏龙;王金龙;

    医院工会围绕"一切为了职工"开展工作,是加强医院工会工作的必然要求,是促进医院和谐发展的重要前提,是调动职工积极性、主动性、创造性的重要措施。首都医科大学宣武医院工会围绕"一切为了职工"开展工作,完善、落实制度,保障职工合法权益;履行职代会职责,落实职工民主管理;加强文化建设,营造良好职业环境;当好桥梁纽带,积极反映职工心声;关注职工需求,提高职工幸福感。各项实践举措取得了显著成效,医院职工的幸福感提升、凝聚力增强,工会组织的作用得到充分发挥。医院工会围绕"一切为了职工"开展工作要围绕大局"公转",强化政治担当,改进工作作风;要围绕职工需求,牢记职工冷暖,增强职工获得感;要围绕效率创新,充分依靠职工,发挥主力军作用。

    2018年12期 v.22 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 2340K]

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