- 陈明波;梁沛枫;
医保支付方式改革不仅是顺应新时期医药卫生事业高质量发展的迫切需要，而且是医药卫生体制改革自我完善和发展的过程，更是提高医保基金安全和使用效能的必然要求。DRG和DIP是两种不同的医保支付模式，既有个性又有共性，探索二者融合发展，是当前医保支付方式改革的必然趋势，对于区域医疗服务资源优化配置、医疗保障基金规范化使用、医院管理以及信息化建设等方面具有十分重要的现实意义。
2025年04期 v.29 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 2082K] - 黄心如;马跃;陈雪;阮涵;王以坤;
目的：研究公立医院改革进展和动态趋势，为推动公立医院高质量发展提供决策依据。方法：收集2006-2023年涉及公立医院改革的254篇学术期刊文章，利用共词矩阵、聚类分析、多维尺度进行综合分析，并从文献中提取60个高频关键术语，通过聚类为后续的样本文献主题分析提供科学依据。结果：公立医院改革文献研究数量呈现“倒U”型变化趋势；作者及机构之间的合作均不密切；研究热点集中于“公立医院”“医务人员”“卫生体制改革”等。结论：公立医院高质量发展还需要加强高校与科研机构和大型公立医院间的合作、相同研究方向作者间的合作，面对改革问题的研究视角也需要逐渐多元化。
2025年04期 v.29 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1972K] - 陈曲;翟子妍;孟开;
目的：分析公立医院“一院多区”研究现状，为医院管理者提供参考借鉴。方法：以“医院”“医疗”“一院多区”“多院区”等为篇名或关键词，在中国知网与万方数据库检索文献共940条，采用文献计量法，从发文趋势、关键词、分院区的内涵及设置、先进管理经验等方面，对公立医院“一院多区”管理研究进行分析。结果：“一院多区”相关研究的发文量自2021年开始快速增长，到2023年达到最大值的102篇；高频关键词共现分析显示“同质化”和“一体化”是“一院多区”的研究热点；本研究梳理总结了分院区的内涵、设置规范以及先进管理经验。结论：“一院多区”作为优势医疗资源扩容和下沉的有力途径，相关研究呈现快速增长趋势，公立医院管理应聚焦同质化，完善多院区一体化管理体系，学习借鉴先进管理经验，逐步解决管理方面的问题，为患者提供高质量医疗服务。
2025年04期 v.29 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1879K] - 陈永成;郭筱克;田博韬;
DRG是现阶段医保付费制度改革的重要方向，其在控制医疗费用不合理增长、提高医疗服务质量和推进医院实现精细化管理等方面具有突出表现。为了分析现行DRG政策的分布特征，本文构建基于政策工具、政策目标和利益相关者3个维度文本分析框架，运用NVivo软件对2017-2023年发布的DRG政策进行政策文本量化分析。研究结果显示：DRG政策存在过度依赖单一政策工具，政策目标结构分布不均衡以及部分利益相关者参与度较低等现象。为进一步健全完善DRG政策体系，建议在构建DRG政策体系中，优化政策工具及其相关文本结构，亟需出台实施效果评价相关政策，以便为保障DRG政策有效落地提供政策依据。
2025年04期 v.29 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K] - 林陶玉;方鹏骞;
探索老年慢性病区域医疗服务模式对于建立健全多层老年健康服务网络，有效应对人口老龄化带来的健康危机至关重要。鉴于此，该研究依据资源整合实践基础，提炼出3种类型的老年慢性病区域医疗服务模式，通过各模式特点与功能分析论证，构建多层老年慢性病区域医疗服务网络，解析各模式发展困境，从顶层设计、机制创新、学科建设、人才培养及信息共享平台建设方面提出促进老年慢性病区域医疗服务模式发展策略。
2025年04期 v.29 40-44页 [查看摘要][在线阅读][下载 2097K] - 张怡青;刘蒙;朱艳霞;刘学谦;杜逸芳;
目的：探讨国内外医疗质量研究热点及发展前沿，对比国内外医疗质量发展异同点，为推动医疗质量研究的深入发展提供科学依据和新视角。方法：以CNKI和 Web of Science数据库中2013-2023年收录的卫生领域医疗质量相关文献为数据基础，采用文献计量学和知识图谱方法，从论文数量、高产作者和研究机构分布、研究热点前沿及发展趋势等方面进行定量定性分析。结果：通过国内外医疗质量的文献可视化对比分析发现，国内外医疗质量发文量差距较大，且主要研究机构不同，医疗质量的研究热点和前沿也有所差异。结论：提高对医疗质量相关研究的支持力度，扩大研究的影响力，搭建医疗质量研究网络，鼓励多机构多作者协作，提升发文质量，推动公立医院高质量发展。
2025年04期 v.29 45-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K] - 张玉姝;陈一凡;邹作丽;王颖;李明;
目的：了解S市J区医保基金监管现状，分析面临的挑战及优化对策，以保障DIP支付改革顺利推进。方法：收集36所试点医疗机构15日再入院率、出院人次人头比等5年相关数据，并对S市J区医疗保险报销数据库、DIP改革医疗机构信息系统数据库等相关数据进行二次数据采集处理，围绕基金监管体系、方式及客体等进行研究。结果：S市J区搭建了医保综合监督体系，对定点医疗机构实施全覆盖现场检查，监管效果保持较好水平。但改革易出现高套分值等新问题，加剧基金监管人员工作压力，给医保基金智能监管提出了更高的要求。结论：DIP付费下基金监管需要加强专业人员队伍建设，全面深化医保智能监控系统建设，健全医保基金监管指标体系，完善DIP医保支付配套政策。
2025年04期 v.29 49-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1878K] - 童心卢;管仲军;
目的：构建新时代公立医院廉洁文化建设评价指标体系，为评价医院廉洁文化建设成效提供可行的工具与参考。方法：基于政策文献研究与半结构化访谈初步构建指标池，通过德尔菲法确定指标体系，并运用层次分析法量化各级指标权重。结果：新时代公立医院廉洁文化建设评价指标体系包含4个一级指标、9个二级指标和33个三级指标。其中，一级指标的权重排序为廉洁制度文化建设、廉洁基础文化建设、廉洁精神文化建设和廉洁行为文化建设；二级指标中，廉洁制度权重最高；三级指标中，从业人员遵守《廉洁从业九项准则》的权重值排名第1。结论：本研究构建的公立医院廉洁文化建设评价指标体系具有一定的科学性和可靠性，可为合理评价、持续推进医院廉洁文化建设提供量化依据。
2025年04期 v.29 53-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K] - 童平;缪佳庆;杨莉;杨智;潘红;鲁威;
目的：探讨DIP支付方式下精细化医保管理的效果。方法：以上海市某综合性公立医院为例，选取2024年1～8月作为研究时间段，共选取6422例患者作为研究对象。2024年1～4月为研究对照组，未实施DIP支付方式；2024年5～8月为研究观察组，实施DIP支付方式。对照组和观察组分别纳入患者3400例和3022例。比较两组患者人均住院时间、住院费用、医疗费用、政策内费用、人均药费、个人支付费用、基金统筹费用和重复住院率。结果：观察组患者人均住院时间、住院费用、医疗费用、政策内费用、人均药费、个人支付费用以及基金统筹费用相比对照组明显得到优化，且P<0.05，差异有统计学意义。观察组组织管理、制度建设、病案质量、目录管理、医疗行为和患者满意度评分明显高于对照组，且P<0.05，差异有统计学意义。观察组患者重复住院率为19.03%(575/3022)，对照组重复住院率为17.24%(586/3400)，P>0.05，差异无统计学意义。结论：DIP支付方式能够提高医院医保精细化管理运行效率，缩短患者住院时间，降低其住院费用，同时还能进一步提升医院医保管理的规范性和合理性。
2025年04期 v.29 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1903K] - 梁超;尚文茹;黎芮希;朱袁婷;李毅超;吕埂;黄一卓;晁安琪;薛云云;
目的：通过研究组织承诺、工作满意度和党组织凝聚力之间的作用机制，探索人力资源管理和组织行为领域的心理契约与党组织“凝聚力产出”之间的结合点。方法：通过文献研究并结合实际，对组织承诺量表和组织凝聚力量表进行修改完善形成测量量表，使用密歇根组织评估问卷，采用因子分析检验问卷的信效度，运用回归分析检验作用机制。结果：组织承诺的规范承诺维度和工作满意度对公立医院党组织凝聚力具有统计学意义上的正向影响作用(回归系数分别为0.452和0.284，P<0.001)；组织承诺通过工作满意度对党组织凝聚力发挥作用。结论：组织行为学对党建工作具有适用性，拓宽了党建与业务工作融合研究的思路；党性教育具有组织行为学层面的理论支撑。应从人力资源管理与党组织凝聚力建设结合、党员理想信念和医德医风建设融合、培育情感与制度基础并重的医院文化3个方面推动党建与业务融合。
2025年04期 v.29 61-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1860K] - 陈微云;洪巍;蔡海鸣;方虹;张纳;
数字化改革背景下，基于对浙江省公立医院的调研，了解医院内部审计数字化开展情况，并分析医院在推进审计数字化过程中的痛点、难点及原因。在内部审计资源有限的情况下，聚焦当前领导干部经济责任、工程结算、合规和风险等主要内部审计业务需求，探索审计作业流程、审计资源管理、审计数据中心和风险预警等的数字化审计，破解审计基础工作数字化薄弱和工作效率不高的困境，扩宽审计业务覆盖面，创新审计模式，实现事后审计向事前预防和事中控制转型升级，提升医院内部审计整体“智治”水平，提高审计监督效能，服务医院高质量发展。
2025年04期 v.29 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1912K] - 蔡志玲;桂德权;谭旭彤;王子元;马小军;陈政;
目的：选取国家层面颁布的与公立医院行风管理相关政策文件，分析国家对公立医院廉洁风险防控要点的情况，为行风管理制度建设顶层设计提供参考。方法：访问国家卫生健康委官方网站，以“行风”“廉洁”“作风”“纠正不正之风”“腐败”等为关键词检索其发布的相关政策文件，时间跨度为2013年1月1日～2024年5月31日；运用内容分析法对文件发布时间、发布单位、廉洁风险防控要点内容等进行量化分析。结果：共纳入29份政策文件进行研究，68.97%的文件由医政部门发布；廉洁风险防控要点主要包括医疗机构管理权力、医疗服务廉洁风险、医药购销领域行为和其他4个方面。结论：建议从顶层设计上完善制度建设和实施细则；在医疗服务廉洁风险防控方面发布实施细则和具体罚则；在医药购销领域加强部门联动，建立协同机制；在新兴领域如基因检测、外配处方等方面填补制度空缺。
2025年04期 v.29 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1857K] - 谢世堂;韩优莉;赵万全;
目的：探索高值医用耗材合理使用监测评价方法的改进。方法：定性方法，在案例医院常态开展临床调研，反馈耗材使用评价月度报告、倾听临床意见，积累方法改进一手资料。定量方法，通过单台手术高值耗材支出统计描述和双重差分回归评估改进效果。结果：基于科室调研在传统监测评价方法基础上改进形成“医院-科室-医生-术式(病种)-病例-耗材”六维关联监测方法，补充开展高额病例耗材合理使用临床分析评价方法；实现“职能高效监测聚焦”驱动临床科室发挥专业权威性，显著降低了重点术式高值耗材支出。医院经历“解冻-变革-冻结”3个阶段实现监测评价方法改进与常态化实施。结论：六维关联监测方法与高额病例耗材合理使用临床分析组合是有益改进与补充，结合耗材合理使用评价的目标管理方法，构成了“数据驱动”促进高值医用耗材合理使用的有效做法模式。
2025年04期 v.29 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1883K] - 姜晓雪;石慧;张宗明;
中医药对外援助是中国援外医疗的特色，在中医药高质量融入“一带一路”倡议的时代背景下，推动中医药援外医疗工作的完善和发展具有重要意义。对于马耳他的医疗援助是对外中医药援助的典型代表，援外期间医疗队在中医诊疗、中医教育、中医文化、中西医结合等领域取得了一系列成果。在面对中医药援外过程中出现的中医药援外法律政策不成熟、中医药服务产业薄弱、人才队伍建设不完善、宣传不充分等问题，提出加快中医药合法化、将中医药与旅游等服务产业结合、强化阵地和队伍建设、健全中医药传播途径等对策和建议。
2025年04期 v.29 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1858K] - 覃巧裕;罗春英;韦洁莹;林小珍;韦宇;
目的：以可视化方式分析国内医院学科建设领域的研究进展和趋势，为推动医院学科建设高质量发展提供参考。方法：通过检索中国知网数据库近10年发表的医院学科建设相关文献，利用CiteSpace和Excel进行作者、关键词及来源等方面进行可视化分析。结果：将1166篇文献纳入研究，发现国内医院学科建设领域学者间的合作研究尚未达到预期的协同效应，研究发展存在不均衡现象，并缺乏深入的学术研究等问题。结论：加强机构、学者间的合作研究，促进学科协同发展；缩小研究发展差距，提升整体医疗服务水平；深化学术研究领域，优化医疗服务体系。
2025年04期 v.29 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1973K]