新年献辞

• 笃行致远 惟实励新

  本刊编辑部;

  <正>日月春晖渐,光华万物新。我们挥手作别砥砺奋进的2024年,阔步迈入再展华章的2025年。回首2024年,《中国医院》杂志在追求卓越、求真务实、创新发展、打造精品期刊的征途上硕果盈枝。2024年,《中国医院》杂志全面贯彻党的二十届三中全会精神,在国家卫生健康委领导下,在中国医院协会指导下,坚持“内容为王,质量为优”,在内容上进一步精耕细作,狠下功夫,以读者为本,引领深化改革潮流,特别策划专栏精心策划医院改革和管理中的热点和难点及医院管理者密切关注的焦点,为读者提供了可学习和可操作的理论方法和创新实践,刊发的内容愈发厚重,杂志的学术质量和学术影响力进一步提升。据2024年版中国科技期刊引证报告(核心版)自然科学卷显示,《中国医院》杂志的各主要计量指标和核心影响因子实现跨越式提升。2024年《中国医院》杂志继续入编《中文核心期刊要目总览》2023年版(第10版),这对进一步提升杂志知名度和学术影响力具有重要意义。

  2025年01期 v.29 1页 [查看摘要][在线阅读][下载 807K]
  

特别策划_县域医共体建设

• 我国县域医共体政策扩散特征研究

  周佳佳;梅杰;刘霞;刘雨璇;谭浩;王军永;

  目的：对县域医共体政策的扩散规律和特征进行分析，为县域医共体政策制定及推广提供参考依据。方法：在政策扩散理论基础上，结合政策参照网络分析等方法分析2010-2024年县域医共体政策扩散强度、广度、速度和方向。结果：共纳入政策文件395项，包括中央政策12项、地方政策383项。政策扩散强度和广度较大的政策发布机构的行政级别较高，政策类型主要以意见和通知为主。政策扩散速度随时间呈现“慢-快-慢-快”交替式变动趋势，政策扩散方向为自上而下扩散和平行扩散相结合。结论：县域医共体政策扩散受行政级别、政策类型的影响；在不同发展阶段，政策的扩散效果也有所不同。建议强化政策的引领示范性，优化政策的扩散效果，健全政策的沟通网络，实现县域医共体政策有效落地。

  2025年01期 v.29 3-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1861K]
  

• 我国省级层面县域医共体政策注意力演变研究

  谭浩;王力;王军永;刘霞;梅杰;周佳佳;刘雨璇;余苏珍;

  目的：分析省级县域医共体政策注意力演变过程与规律，以期为后续政策的制定与优化提供参考。方法：将省级县域医共体政策划分为探索期和试点期两个阶段，以及东部、中部、西部3个地区，以政策注意力理论为指导，分析各阶段、各地区的县域医共体政策注意力强度与政策注意力配置，并运用PMC指数模型对不同阶段、不同地区的县域医共体政策文本进行政策注意力综合量化评价。结果：省级县域医共体政策注意力存在时空差异。在时间维度表现为省级政策以中央政策为导向，试点期政策注意力强度大于探索期，政策注意力配置随中央政策注意力的侧重而转移；在空间维度上，省级县域医共体政策注意力水平地域差异性较大，东部省份较高，中部地区次之，西部地区较低。结论：省级县域医共体政策出台一方面要坚持中央导向与地方创新的统一，既要在中央政策的指导下进行政策制定，又要根据地域实际情况进行区域特征性政策创新；另一方面要坚持顶层支持与区域合作的统一，既需要由中央对县域医共体政策注意力水平较低的地区进行垂直的专项支持，又要发挥近邻效应与示范效应的作用进行区域间的平行合作，以提升县域医共体政策水平。

  2025年01期 v.29 9-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1942K]
  

• 基于DRG质量绩效视角的县域医院协作成效评价体系构建及应用

  江舜杰;韦聪;张茜玉;吴进;方玢茹;杨永挺;朱利明;

  目的：基于DRG质量绩效视角搭建县域医院协作成效评价指标体系，为评估协作成效提供科学依据。方法：应用文献研究、半结构访谈梳理形成初步指标池，再通过“德尔菲专家咨询-层次分析”方法确定评价指标体系和权重，采用加权TOPSIS进行实证案例分析。结果：两轮德尔菲专家咨询问卷有效回收率分别是94.74%和100%，权威系数为0.878，Kendall协调系数均在0～1，CR<0.1，指标通过一致性检验，最终构建了由3个维度18个指标的协作成效评价体系，维度层面“工作量”权重最大(50.682%)，指标层面“出院人次”权重最大(12.903%)，加权TOSIS结果显示近5年2023年医院质量绩效最好，协作成效开始显现。结论：基于质量绩效视角构建的协作成效评价体系具有科学性和可操作性，两院合作有成效。

  2025年01期 v.29 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1755K]
  

• 整体性治理理论下县域医共体价值目标整合与服务能力提升研究

  许建强;许珈瑜;方锦花;郑娟;王茜;杨爱兵;殷丽兰;

  县域医共体作为医疗卫生服务体系的新模式，在协同县、乡、村三级医疗卫生服务资源共享，实现远程会诊、检查信息互通，促进不同部门业务流程整合等方面发挥显著作用。互联网信息技术的应用是实现医共体价值目标、业务服务整合的关键，这与整体性治理理论相契合。遵循整体性治理理论的“治理层级、治理功能、治理手段、目标价值”等分析框架，分析县域医共体建设中所涉及不同层级的治理部门、功能部门之间形成目标认同并发挥医共体整体服务效能的经验，为今后县域医共体建设提供理论经验证据与决策参考。

  2025年01期 v.29 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K]
  

研究报告

• 我国医疗质量安全不良事件数据分析

  王文丽;张艳丽;王超滨;李汶珊;刘木子;蔡伟芹;常竞文;

  目的：通过数据分析和挖掘，分析在保障患者安全、提升医疗质量安全水平等方面存在的问题并提出建议。方法：主要采用横向比较方法对2018-2021年医疗质量安全不良事件进行分析，总结2018-2021年医疗质量安全不良事件发生的规律。结果：近年来医疗不良事件的上报数量和质量存在明显差异，为了提升医疗安全不良事件的报告频率和报告质量，需要一套综合性的策略来应对这一挑战。结论：医疗安全不良事件填报系统管理模式标准化；优化不良事件信息报告渠道；建立完善的预防措施；加强沟通培训，沟通信息透明化。

  2025年01期 v.29 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1751K]
  

• 我国医院精益管理研究现状与热点分析

  宋元明;

  目的：探索精益管理在医院管理的研究现状和热点，为其进一步实践和研究提供参考借鉴。方法：在中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中检索关于精益管理相关文献，从相关概念、文献来源、文献时间和空间分布、关键词分布进行统计和可视化分析，揭示相关研究主题和热点。结果：共纳入669篇文献，发表于208种期刊，432个第一研究机构，991个关键词，研究主题分为8个类。结论：精益管理在医院管理研究广泛、应用创新发展不均衡和理论研究有待进一步升华。

  2025年01期 v.29 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1830K]
  

• 我国中医药资源研究现状、热点及展望

  姜凤;张珉;陈永成;刘玉玲;陈翠珠;

  目的：探究中医药资源的研究现状、热点及展望，为中医药领域的进一步发展与研究提供借鉴。方法：采用高频关键词分析、社会网络分析和文献内容总结对国内中医药资源的研究现状进行探究。结果：相关文献在时间分布上表现为起步、波动上升和迅猛发展3个阶段；在区域分布上较不均衡，东部地区发文量最多，东北地区发文量最少，所有省和直辖市中北京、江苏、上海和山东的发文量最多；载文期刊分布上，核心期刊占比约为10%。通过高频词分析得到中医药、人力资源、健康旅游、卫生资源等为研究热点，并通过社会网络分析得到佐证。结论：中医药资源研究热点聚焦于中医药资源配置的公平性及配置效率、基层中医药发展、中医药资源建设及开发利用、中医药健康旅游和中医药文化等内容。今后中医药资源的研究可将重点放在中医药资源的供给和需求预测及基层中医药资源开发、管理与使用上，助力解决中医药资源分布不均的问题，推动中医药文化的传承与创新。

  2025年01期 v.29 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1789K]
  

• 我国肿瘤专业分级诊疗实行情况调查与分析

  时黎明;邓明;周成诚;安宇;杨娟;杨文静;

  目的：对国内肿瘤专业分级诊疗情况进行调研，为进一步促进肿瘤诊疗资源的合理布局提供依据。方法：以分级诊疗核心内容为基础制定调研问卷，依靠国家肿瘤规范化诊疗工作网络进行调研回收问卷，对调研结果进行统计分析。结果：本次调研回收769份问卷，问卷总共来自346所医院。结果显示284所医院会进行双向转诊，24所仅进行向上转诊，23所医院仅进行向下转诊，15所医院无转诊。从地区来看，东部未进行转诊医院占比为8.1%，中部为0.8%，西部为1.6%(P<0.01)。从医院类型来看，肿瘤专科医院中通过系统转诊医院占比为85.4%，非肿瘤专科医院为52.8%(P<0.01)。从医院等级来看，三级医院中通过系统转诊医院占比为58.5%，二级医院为30.0%(P<0.05)。结论：肿瘤专业整体分级诊疗实行情况较好，但还存在地区之间差异、信息化转诊水平偏低等问题，有待进一步完善。

  2025年01期 v.29 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1746K]
  

• 江苏省三级医院内部质量评价现状分析

  陈立萍;滕锦楠;周丹丹;李超凡;仇永贵;

  目的：调查了解江苏省三级医院质量评价管理现状，分析影响医院内部质量评价机制构建的因素。方法：采用“问卷星”向江苏省41所三级医院的院级领导、职能部门、临床医技科室医务人员进行问卷调查，收集三级医院质量评价管理的现状以及医院内部质量评价机制构建赞同率情况。结果：不同等次、类型的三级医院与等级医院评审工作及新标准了解程度、职能部门工作主动性及发现问题能力、职能部门接受上级部门检查频度、职能部门对临床医技科室检查频度、重复性以及督查标准一致性、部门和科室管理工具应用能力、科室对指标管理的重视程度以及反馈问题的及时性对比具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，三级专科医院、职能部门、临床医技科室、对等级医院评审工作的了解程度对三级医院内部质量评价机制构建赞同率的影响具有统计学意义(P<0.05)。结论：三级医院不断优化内部管理，探索建立适合医院实际情况的内部质量评价模式可有效助推医院高质量发展，具有一定的必要性。

  2025年01期 v.29 40-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1765K]
  

• 基于平衡计分卡的公立医院临床专科中心化建设评价模型构建

  周丹青;刘正强;王萍;殷钧;王聪健;包桂丽;宋花花;刘蕊;

  目的：建立公立医院临床专科中心化建设评价模型。方法：基于平衡计分卡，从中心结构、临床发展能力、财务运营、技术创新和临床转化能力等维度建立公立医院临床专科中心化建设评价框架，通过德尔菲法构建评价指标体系，结合层次分析法来确定权重。结果：构建了包含5个一级指标、11个二级指标，28个三级指标的公立医院专科中心化建设评价模型。结论：本研究构建的公立医院专科中心化建设评价模型具有一定的推广性，在实际应用中，医院可根据实际发展情况重新确定权重系数从而形成适宜医院发展的临床专科中心化建设评价模型。

  2025年01期 v.29 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1749K]
  

• 促进医护人员心理健康的组织干预策略：国际经验与启示

  许洛;胡银环;刘莎;冯显东;

  目的：检索国际上关于改善医护人员心理健康的组织干预策略，总结其干预途径及措施，为国内医院提高医护心理健康水平提供参考。方法：以Web of Science等数据库为资料来源，遵循PRISMA准则筛选英文文献，采用叙述性方法对研究进行描述和比较。结果：共筛选出9项国外组织方案作为医护心理干预的典型案例。通过系统梳理，确定了3类具体的干预途径及20项对应的干预措施。结论：为提升医护人员的心理健康水平，国内医院需借鉴国际先进经验，持续优化组织内部环境、创新心理干预手段、加强专业服务提供，最终达成医护人员心理健康的持续改善与提升。

  2025年01期 v.29 50-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1802K]
  

• 江苏省部分公立医院医生情绪劳动及情绪智力现状研究

  邵建文;商卫红;

  目的：了解江苏省部分公立医院医生群体情绪劳动及情绪智力现状，为引导医生情绪、改善患者就医感受提供参考。方法：对江苏省12所公立医院开展医生情绪劳动及智力现状开展问卷调查，并对相关数据进行独立样本t检验、方差分析等描述性分析。结果：男性医生在情绪劳动表现方面优于女性医生(P<0.05)；不同职称医生对情绪相关认知存在差异(P<0.05)；大部分科室医生对情绪不同认知具有一致性(P<0.05)；不同收入医生群体对情绪相关认知具有差异(P<0.05)。结论：男性医生情绪劳动能力略高于女性医生，但是院方需要加强医生情绪劳动深层扮演素质能力，正高职称相比其他职称医生而言情绪治理能力更加突出，院方今后在引导医生情绪、提高其满意度上，需要将不同科室、收入等特征纳入考量，有针对提高医生情绪劳动及智力能力，为患者提供优质服务，改善就诊体验。

  2025年01期 v.29 55-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1988K]
  

• 公立医院护工服务质量评价指标体系构建

  陈元;刘庭芳;

  目的：构建一套用于评估公立医院护工服务质量评价指标体系，为进一步规范护工人员管理提供依据。方法：基于SERVQUAL模型，结合文献研究、追踪方法学现场调查及两轮德尔菲法专家咨询确定评价指标体系，结合专家决策法和熵值法为指标赋予权重。结果：最终构建的公立医院护工服务质量评价指标体系包含5个一级指标和23个二级指标。17名专家的积极系数均为100%，权威系数分别为0.841和0.842(P<0.001)；肯德尔系数逐轮递增(0.218和0.343)，专家意见一致性较高。结论：本研究构建的指标体系具备一定的系统性与科学性，能够作为有效评估工具，为护工的服务质量管理提供依据。

  2025年01期 v.29 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1784K]
  

• 基于病例组合指数校正抗菌药物使用强度的模型拟合研究

  张钰;周典;田帝;周苑;吕曼辰;薛同斌;吴烨;周睿;

  目的：探究病例组合指数与抗菌药物使用强度之间的关联关系，并对抗菌药物使用的评价进行调整，对其综合考量。方法：收集安徽省某三甲医院2021-2023年病例组合指数与抗菌药物相关指标，首先通过线性模型、二次曲线等8种模型拟合探索病例组合指数与抗菌药物相关指标之间的关系，随后通过秩和比综合评价法对不同科室间抗菌药物的使用情况重新评价。结果：病例组合指数与抗菌药物使用强度之间关联性较弱，但病例组合指数与同期出院人数的乘积与抗菌药物使用累积数存在较强关联，以此为基础进行的秩和比综合评价结果前后出现较大波动。结论：病例组合指数与抗菌药物使用强度之间存在间接关联，在后续抗菌药物使用的模型运算时应考虑校正，以增强评价结果的真实性。

  2025年01期 v.29 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
  

文化与党建

• 公立医院党建与业务融合评价指标体系应用研究

  魏佳特;赵文烁;程思齐;田昕;

  目的：科学评价公立医院党业融合成效，分析医院总体表现与党业融合程度的相关关系，明确党业融合引领公立医院发展作用机制，为推动公立医院高质量发展提供理论和实践依据。方法：利用前期研究构建的党业融合评价指标体系，选取11所北京市属医院作为样本，收集其2021年指标体系相关数据，计算每所医院党业融合加权总得分及排名，并与其2021年北京市医院管理中心市属医院绩效考核成绩排名进行Spearman相关分析，与2019-2021年医院绩效考核成绩变化进行对比，探究党业融合程度与医院绩效表现的关系。结果：11所医院2021年指标总得分排名与其绩效排名Spearman相关系数为0.6，呈高度相关，且结果具有显著性。11所医院2019-2021年排名变化与2021年党业融合程度具有较高一致性。结论：公立医院党业融合程度与医院表现高度相关，做好深度党业融合可为医院高质量发展提供坚强保障。

  2025年01期 v.29 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K]
  

人力资源

• 医务人员职业紧张研究

  霍光研;杨志云;龚志文;

  医务人员是医疗卫生事业的主力军，关注医务人员的职业健康情况具有积极的现实意义。近年来因职业紧张给医务人员造成的职业健康问题不容乐观，也是近年来国内外研究的热点。因此，笔者从医务人员职业紧张的研究对象、职业紧张的评价手段、职业紧张的影响因素、职业紧张对医务人员健康的影响4个方面进行阐述，并对改善医务人员职业紧张提出建议，以期为医务人员职业紧张的管理和改善提供借鉴。

  2025年01期 v.29 73-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 1752K]
  

医院运营

• 某大型综合公立医院运营管理模式构建与实践探索

  邓婕;柏鹰;邹俐爱;宋喜国;

  提升运营管理精细化水平是推动医院高质量发展的内在要求。某大型综合公立医院创新管理机制，构建全方位系统化运营管理模式，在专题运营分析、精细成本核算、优化绩效考核等方面采取系列举措，关键运营指标持续向好，有效促进了医院运营管理科学化、规范化和精细化。介绍了其运营管理模式和实践探索举措，为公立医院提升运营管理水平提供参考。

  2025年01期 v.29 77-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1866K]
  

医院法治

• 医疗决定中意定监护问题研究

  吕越;赵瑞萍;

  意定监护人的医疗决定权是被监护人医疗自主权的延伸，是意思自治的重要体现。但由于我国意定监护制度尚未细化，且《民法典》第1219条只规定了近亲属的医疗决定权，并未提及意定监护人，导致意定监护制度与医疗决定权的行使衔接困难。本研究通过对当前意定监护人医疗决定权的概述明确其内涵和权利来源，探究其取得、职责范围及与近亲属代为同意权的顺位问题，分析医疗决定中意定监护人的侵权形态，并提出保护被监护人医疗自主权的可行性措施，意在通过完善意定监护制度在医疗活动中的应用路径，最大程度实现被监护人的医疗自主权。

  2025年01期 v.29 81-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 1750K]
  

医院后勤

• 医院后勤助力医院“双碳”目标实现路径思考

  刘芳;杨威;门方勇;

  在“双碳”背景下，医院要转变发展思路，加强绿色发展，实现医院节能减排，尽快实现“碳达峰”目标。医院后勤须发挥其作用，加强数字化建设，并从能源结构、设备优化、数字化平台、管理节能等多角度出发，推动医院向绿色低碳转型。医院管理水平的高低及整体发展会受到医院后勤建设水平影响，要深层次挖掘“双碳”背后的发展力量，从制度、人才、技术等方面着手，摒弃医院后勤的粗放式管理模式，向绿色低碳、精细化管理模式转变，全面提升医院的发展水平，降低医院碳排放，促进医院高质量发展。

  2025年01期 v.29 85-88页 [查看摘要][在线阅读][下载 1748K]
  

管理实务

• 基于ECRS优化原则实现全院床位智能化统一管理

  张燕;石宜径;李天烨;周碧琴;聂广孟;

  床位是医疗机构的重要基础设施。在分级诊疗模式下，三级医院住院服务压力较大，尤其在异地医保实时结算政策推出以后，北京三级医院床位资源更加紧张。为使有限的床位资源得到最大化利用，本研究针对床位分配工作流程复杂、工作效率低下、工作质量难以保证等问题，基于ECRS优化原则重塑签床作业流程。在全院床位统一管理的前提背景下，通过开发智能签床模型和智能语音通知工具，将智能化服务融入住院床位管理的各项流程，实现全院床位智能化统一管理。这一举措不仅有效提高了工作效率，同时也提高了医疗服务质量和床位使用效率。

  2025年01期 v.29 89-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1865K]
  

• 基于KPI手术室护理绩效二次分配方案构建及应用

  刘雄涛;邓蕊;李棪臻;董小春;李波;杨欢欢;高雪;秦变妮;井伟婷;赵丽燕;

  目的：探讨从可行性、合理性及公正性的角度利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案，体现薪酬优劳优得，多劳多得，公平透明，激励护理人员积极性，为医疗机构手术室二次绩效分配提供参考。方法：组建科室绩效分配方案小组，查阅相关文献，结合本科室临床实际的绩效分配方案，利用关键业绩指标法构建手术室绩效二次分配方案初稿，通过焦点小组讨论，形成手术室绩效二次分配方案终稿。观察手术室绩效管理前后护理质量的满意度及手术室护理人员对新二次绩效方案的缺陷率。结果：实施绩效改革前后护理人员对绩效改革的满意度由60.9%升高到95.7%，差异有统计学意义(P<0.05)；实施新绩效分配方案前后护理质量的缺陷率由13.0%降低到3.4%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基于KPI手术室绩效分配方案后，手术室实施护理人员岗位绩效分配方案后可以提高护理质量、护理人员工作积极性及护理人员对绩效分配的满意度。

  2025年01期 v.29 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1764K]
  

• 基于就医服务需求的医院导向标识系统设计改造研究

  李菲;刘婷;姚峥;冯军淼;王长亮;崔雅雯;李克令;杨敬;

  目的：设计改造一套基于就医服务需求的医院导向标识系统。方法：以行业标准为依据，按照“统一样式、精准指引、服务患者”原则对现有医院标识系统进行改造。从就医服务需求侧出发，利用就诊路线热力图筛选和识别重点就诊路线，结合实地堪访结果，设计针对性的路线指引标识，并利用半结构式访谈评价改造效果。结果：本研究共改造室外导向标识设施设备点位1 117个，室内导向标识设施设备点位38个，增设热点路线指引设施15套。统一了诊区标识的字体字号和颜色，以及科普宣传栏的形象设计。改造前后的问卷访谈结果显示门诊标识系统便捷性评分提升1.46分，准确性评分提升1.87分，可及性评分提升0.86分。结论：从就医服务需求侧入手，开展医院导向标识系统设计改造能够有效发现就医指引和标识设置上的薄弱环节，显著提高患者就医效率和医院就医服务质量。

  2025年01期 v.29 98-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K]
  

• 基于闭环理论的病理标本管理流程优化与实践

  徐肖楠;陈水红;

  本研究依托闭环理论构建大型三级甲等医院病理标本管理流程，以保障病理标本准确、有效、及时送检，减少医疗安全隐患。案例医院通过完善组织管理、健全管理制度、应用闭环模式提供流程优化组织保障，结合基础质控、环节质控、终末质控构建全流程闭环追溯机制。闭环管理实施后，案例医院手术病理标本及时送检率提升至99.28%，病理标本相关不良事件发生率降低至0.003‰，异常病理报告通知率达到100%(P<0.01)。案例医院构建的病理标本管理流程有利于标本的全程追踪和动态管理，有效保障医疗质量和患者安全。

  2025年01期 v.29 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1801K]
  
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