- 杨丽;邱珮琪;王燕;杨佳泓;赵蓉;何萍;
通过文献评阅、问卷调查、关键知情人访谈和专题小组讨论等方式,调研上海市级医院急诊医疗服务现状,指出当前存在的突出问题是急诊入口无序和出口不畅,分析其原因包括社会因素、卫生服务体系不完善、物价及医保等政策的引导支持不足、急诊急救相关规范不完善或落实困难等。建议推动急救立法及贯彻落实,落实急诊医疗服务各相关方的权利及义务;加大宣传和信息公开,引导患者合理使用急救医疗资源;加强"供给侧"建设,继续完善医疗服务体系,畅通患者分流路径;加强物价和医保支付等政策支持;加强急救能力建设,完善及落实急诊相关规范。
2017年01期 v.21 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 2050K] - 邓业雯;耿娜;江志斌;陈尔真;金瑞;高卫益;
急诊、急救医疗是医疗服务体系的一个重要组成部分,加强急诊科室和急救医疗中心的协作,是做好急诊急救工作的重要环节。因此,采取科学的管理方法与先进的信息技术,探索进一步加强院前急救与院内急诊协作的体制机制建设和信息化建设,有助于提升医院急诊急救能力建设,从而提升对急危重症患者的综合急救能力和水平,提高急救效率与质量。
2017年01期 v.21 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 2130K] - 冒山林;夏志洁;曹隽;郭涛;葛梓;赵晖;周鑫健;
目的:评估新医改背景下复旦大学附属华山医院北院急诊综合救治能力建设的成效。方法:通过创新患者管理制度、规范就诊流程和培养医护人员急救能力等方法强化对急诊综合救治能力建设。以急诊专业医疗质量控制指标(2015版)对急诊综合救治能力进行效果评价。结果:随着急诊患者逐年增加,同期急诊医患比、医护比和患者滞留急诊时间有所下降。与2013年度比较,2015年度急诊STEMI患者平均门球时间明显降低,ROSC成功率显著提高。与2014年度比较,2015年度急危重症患者死亡率显著下降。至2015年底约2/3的急诊医师能独自完成急救操作技能,临床中所有急救工作均由急诊医师团队完成。结论:规范急诊患者管理流程和加强医护人员能力培养能显著提升急诊综合救治能力,提高对急危重症患者的处理水平。
2017年01期 v.21 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1974K] - 赵英英;郑亚群;万文;
医院对公共卫生事件的预警机制、处置机制和辅助机制直接关系到受害者救治的及时性和有效性,医院的应急管理体系建设尤为重要。医院的应急管理体系建设应强调组织架构、应急救治系统、应急服务保障系统、应急服务信息系统等方面建设,并对各环节进行日常化的监管和测评,保障应急系统的运行顺畅。同时指出应急管理体系建设应加强顶层设计,注重事前、事中、事后序贯性建设与管理,分级分类建设。
2017年01期 v.21 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1985K] - 杨炯;陈佩;费爱华;陈磊;
上海交通大学医学院附属新华医院急诊量常年位居上海市前列,是国内最早建立"急救-创伤-ICU"一体化运作和管理模式的医院之一。随着医学模式的转变,原有松散型急诊医疗服务管理模式越来越不能适应当前急诊患者的服务需要,存在一些薄弱环节。为此,医院急诊科通过实践和探索提出了构建一站式紧密型急诊管理模式,以做到预检智能化、人员专业化、流程一站式、急救一体化、抢救现场化、管理信息化,体现了现代急诊医疗便捷、高效、安全的特点,实现"以病人为中心"的现代急救理念。目前,该模式已取得初步成就,使得医院急诊诊疗水平迈向一个新的台阶,急诊信息化、智能化管理是未来发展趋势。
2017年01期 v.21 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1959K]
- 石诗雯;石学峰;房耘耘;滕乐飞;袁淑婷;李博杨;
目的:通过分析全国公立中医类医院床位规模现状及趋势,以此为依据为中医类医院的建设标准提供科学、合理的建议。方法:主要运用文献研究法,总结国内外医院规模经济效益相关理论的研究现状及进展,并运用时间序列分析整理全国2002-2013年公立中医类医院的基本信息,分析其床位规模以及效率的变化情况。结果:2013年公立中医类医院共2543所,实有床位数621089张,1000张床位以上的中医类医院53所;2002-2013年,1000张床以上中医类医院机构数的增长速度为34.93%,高于公立中医类医院的平均水平。结论:目前公立中医类医院床位规模较大,而且正在以较快的发展趋势增长,三级医院尤为突出;不同地区间院均床位数差距正逐渐缩小,但东部的床位数占比相对较大。
2017年01期 v.21 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 3378K] - 周义邦;王健;程锦国;
公益性是城市公立医院的基本定位,但如何科学考量其公益性是近年来学术界和医疗卫生部门关注的热点和难点问题。基于文献研究,提出了城市公立医院公益性的"四个特性"说;以BSC作为理论分析框架,搭建了一个包含4个一级指标、13个二级指标、50个三级指标的初始指标集;以温州市为例,运用德尔菲法确定了由20项指标组成的指标体系;采用AHP群决策法为指标赋权;结合温州市城市公立医院实际,测算出指标的基准目标值。
2017年01期 v.21 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 2078K] - 肖久庆;封国生;孙树学;田爽;马迎民;
目的:对北京市某医改试点单位医务人员工作动机进行调查分析,为推进公立医院改革提供参考依据。方法:通过深度访谈和问卷调查了解该试点单位医务人员努力工作的原因,采用因子分析、多元回归等方法对数据进行分析。结果:不同岗位医务人员的工作动机存在显著性差异(P=0.036);工作动机的主要影响因素为医院提供展示自我的机会、促进学科发展、争取职位晋升、自身专业水平的提升。结论:积极为职工搭建发展平台、完善医院用人机制、提高医务人员的社会地位对于调动医务人员工作积极性有着重要的现实意义。
2017年01期 v.21 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 2075K] - 张肖肖;王力红;仇叶龙;李小莹;冀冰心;
目的:探索基于DRGs(疾病诊断相关分组)分组平台对临床医师团队的医疗质量进行评价的可行性。方法:在用平台对出院病历自动分组的基础上,利用DRGs的评价指标,运用综合指数法,从医疗能力、医疗效率和医疗安全3个方面对案例医院神经内科临床医师团队的医疗质量进行评价与排序,并进行比较分析。结果:医疗质量排名前3的医师团队分别是A、L、E,后3个团队分别M、J、F。其中医疗能力的分值C、I、M团队较低,建议提高专业技能,增加收治病人的疾病种类,提高收治并解决疑难杂症病例的能力;医疗效率J、F、L团队分值较低,建议在保证医疗质量的前提下适量减少住院日,选择更加经济实惠的治疗方法降低医疗费用;医疗安全分值均较高,建议继续保持。结论:把DRGs分组平台作为风险调整工具,并使用DRGs绩效评价平台的指标对临床医师团队的医疗质量进行评价,能够真实反映各临床医师团队的医疗质量。
2017年01期 v.21 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 2044K] - 朱小凤;李道丕;刘中华;张莉;张永恒;赵玮琳;
目的:了解患者对分级诊疗的认知情况,探讨影响其患常见多发病时就医意向的因素,为下一步有针对性地进行干预提供参考依据。方法:采用分层与方便抽样方法,对遂宁市各级(三级、二级及社区)医疗机构共1072名患者进行问卷调查,调查内容包括患者的基本情况、对分级诊疗的认知情况及患常见多发病时的就医意向等。结果:患者对分级诊疗的知晓率低,仅38.2%,赞成率为58.4%。患者的文化程度、收入水平、医保类型、就业状况、对分级诊疗的认知情况、就诊医疗机构的宣传及转诊情况、所在社区的宣传情况、社区就诊经历(P<0.05)均对患者患常见多发病时的就医意向有影响。结论:各级医疗机构及社区应加大向广大民众宣传分级诊疗的力度,使其真正理解分级诊疗的内涵和意义,以期改变其长期以来的自由就医习惯,促进分级诊疗更加顺利的实施。
2017年01期 v.21 34-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 2049K] - 张汉;许苹;
目的:对区域影像中心运行情况进行经济学评价,为分级诊疗背景下的区域影像中心建设提供参考依据。方法:对区域影像中心的运行周期与业务收入建立线性回归模型,并进行方差分析确定相关关系,应用卫生经济学中净现值模型对区域影像中心的成本-效益进行分析。结果:区域影像中心业务收入与运行周期有相关关系;第3年时,NPV值>0,表明效益良好。结论:在分级诊疗趋势下,建设区域医学影像中心符合政策需要,也符合医院发展与设备投入的经济要求。
2017年01期 v.21 38-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 2083K]
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2017年01期 v.21 2-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 512K] <正>中国第一部医院管理行业规范——《中国医院协会医院管理指南》(2016年版)于2016年9月正式出版。该书由人民卫生出版社出版,中国医院协会会长黄洁夫担任总编,中国医院协会副会长薛晓林常务和上海申康医院发展中心主任陈建平担任主编,上海市红十字会常务副会长高解春担任编委会主任委员。据悉,为确保该书的行业权威性和代表性,中国医院协会还邀请了三十余位管理经验丰富、学术造诣高深的知名医院管理专家参与该指南
2017年01期 v.21 4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1762K] -
<正>关键词标引在文献数据加工中具有重要的作用和意义。(1)关键词能表达文献主题,往往通过查看关键词就可以了解该篇文献的主题,进而判断是否需要阅读全文;(2)采用关键词标引可以较低的成本、较快的速度将海量文献构建成书目数据库,通过关键词串联相同主题的文献,为读者快速、准确地查阅和了解文献内容提供方便,避免全文检索中词汇相同而主题不同的文献干扰,确保用户检索到需要的文献。一般情况下,标引的关键词
2017年01期 v.21 14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1672K] <正>采用顺序编码制,即按文献出现的先后顺序用阿拉伯数字连续编码,并将序号置于方括号中。可根据具体情况分别按下述3种格式之一标注。a.薛社普等~([1])指出棉酚从体内排泄缓慢。b.麦胶敏感性肠病的发病有3种机制参与~([2,4-6])。c.间质细胞c AMP含量测定方法见文献[7]。
2017年01期 v.21 17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K] -
<正>图应有简短确切的题名,连同图序号置于图形下方。图序号一律用阿拉伯数字依序连续编排。只有1幅图时应标注"图1"。图序号与图题之间至少留1个同类字符的空隙。图应具有自明性。图的内容不应与正文文字及表格内容重复。纵、横标目的量和单位符号应齐全,置于纵、横坐标轴的外侧,一般可居中排列。横坐标标目的著录自左至右;纵坐标标目的著录自下而上、顶左底右。右侧纵坐标标目的著录方式与左侧相同。
2017年01期 v.21 27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1793K] <正>1专著主要责任者.题名:其他题名信息[M].其他责任者.版本项.出版地:出版者,出版年:引文页码.例:[1]陈登原.国史旧闻:第1卷[M].北京:中华书局,2000:29.[2]哈里森,沃尔德伦.经济数学与金融数学[M].谢远涛,译.北京:中国人民大学出版社,2012:235-236.[3]刘国钧,陈绍业,王凤翥.图书馆目录[M].北京:高等教育出版社,1957:15-18.
2017年01期 v.21 52+60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1920K] -
<正>应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点;不要简单地重复题名中已有的信息。论著类文章摘要的内容应包括研究目的、研究方法、主要发现(包括关键性或主要的数据)和主要结论,一般应写成冠以"目的(Objective)"、"方法(Methods)"、"结果(Results)"和"结论(Conclusions)"小标题的结构式摘要。综述类文章摘要的内容应包括综述的主要目的、资料来源、综述时所选择的研究数目及这些研究是
2017年01期 v.21 74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1801K] <正>目标一正常识别患者身份(一)严格执行查对制度,确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。患者由至少两种标识认定,如姓名、病案号、出生日期等,但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法。(二)在输血时采用双人核对来识别患者的身份。(三)对手术、传染病,药物过敏、精神病人、意识障碍、语言障碍等特殊患者应有身份识别标识(如腕带、床头卡、指纹等)。
2017年01期 v.21 81页 [查看摘要][在线阅读][下载 395K] -
<正>为进一步推动中国医院科学管理进程,自2007年3月起,济川药业集团有限公司与北京大学合作,倾力推出"百家医院管理公益讲坛"活动,该活动充分优化整合全国众高校、企事业单位优势教育资源,邀请国内知名师资力量,引入国内外前沿课题,为医院提供系统的管理培训,从而促进医院的健康持续发展。2017,我们期待与您健康同行……
2017年01期 v.21 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 352K] 下载本期数据