- 狄建忠;张弘玮;曹建文;杨佳泓;赵蓉;
多学科协作诊疗模式是现代临床治疗中新的运行模式,国内外均有成功的案例,尤其是国外临床取得显著疗效。国内对多学科协作诊疗模式的意义、特点等方面形成了共识,但在具体的临床应用和推广中还存在诸多争议。笔者就国内医院实施多学科合作的原则、要求和困难展开分析,旨在探讨如何建立可复制和推广的临床多学科协作诊疗模式。
2016年07期 v.20 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 狄建忠;张弘玮;曹建文;杨佳泓;赵蓉;
多学科协作诊疗模式是现代临床治疗中新的运行模式,国内外均有成功的案例,尤其是国外临床取得显著疗效。国内对多学科协作诊疗模式的意义、特点等方面形成了共识,但在具体的临床应用和推广中还存在诸多争议。笔者就国内医院实施多学科合作的原则、要求和困难展开分析,旨在探讨如何建立可复制和推广的临床多学科协作诊疗模式。
2016年07期 v.20 1-2页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K] - 是俊凤;陆秉;潘晨麟;徐丹;刘翔英;姚革;邵红;李劲松;
随着医学学科不断细分,学科之间融合交叉并以一定形式组织起来形成多学科协作诊疗模式已经成为国内外医院不断探索实践的医学新模式。上海交通大学医学院附属新华医院依托医院学科群建设推进多学科协作诊疗模式,以疾病为导向聚集精英人才,建立多个学科群团队,为开展多学科联合门诊提供合作基础和平台。并通过现状分析,总结运行模式的得与失,为国内医院推广多学科协作诊疗模式提供指导性建议。
2016年07期 v.20 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 是俊凤;陆秉;潘晨麟;徐丹;刘翔英;姚革;邵红;李劲松;
随着医学学科不断细分,学科之间融合交叉并以一定形式组织起来形成多学科协作诊疗模式已经成为国内外医院不断探索实践的医学新模式。上海交通大学医学院附属新华医院依托医院学科群建设推进多学科协作诊疗模式,以疾病为导向聚集精英人才,建立多个学科群团队,为开展多学科联合门诊提供合作基础和平台。并通过现状分析,总结运行模式的得与失,为国内医院推广多学科协作诊疗模式提供指导性建议。
2016年07期 v.20 3-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 吴卓群;宓轶群;李维维;
多学科协作诊疗已成为国际医学领域的重要医学模式之一。上海交通大学附属第六人民医院通过总结医院整合门诊的发展现状,阐述了其绩效评估的必要性和重要性。通过把工作效率、医疗质量、服务质量、科研教学、满意度5个指标作为关键指标,介绍了医院整合门诊绩效评估的基本内容和方法,及其绩效评估的实践和思考,为整合门诊的管理提供了思路和借鉴。
2016年07期 v.20 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] - 吴卓群;宓轶群;李维维;
多学科协作诊疗已成为国际医学领域的重要医学模式之一。上海交通大学附属第六人民医院通过总结医院整合门诊的发展现状,阐述了其绩效评估的必要性和重要性。通过把工作效率、医疗质量、服务质量、科研教学、满意度5个指标作为关键指标,介绍了医院整合门诊绩效评估的基本内容和方法,及其绩效评估的实践和思考,为整合门诊的管理提供了思路和借鉴。
2016年07期 v.20 6-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 243K] - 鲍瑞庆;左民;张秧儿;方琼;汪新;
作为上海最早开设多学科协作诊疗(multi disciplinary team,MDT)门诊的上海交通大学医学院附属瑞金医院,经过长达8年的探索,针对MDT门诊开设实践中医生资质及到位率管控、患者病历集成与索引、MDT门诊质量监控、MDT门诊医生培养与成长等难题,分别开发构建了MDT门诊医生登录系统、360患者资料视图及门诊随访系统、多学科联合讨论投票评价系统、MDT门诊后台管理评价系统,充分利用信息化支撑MDT门诊优化运行,对完善MDT门诊的高效管理做了积极的探索。
2016年07期 v.20 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 鲍瑞庆;左民;张秧儿;方琼;汪新;
作为上海最早开设多学科协作诊疗(multi disciplinary team,MDT)门诊的上海交通大学医学院附属瑞金医院,经过长达8年的探索,针对MDT门诊开设实践中医生资质及到位率管控、患者病历集成与索引、MDT门诊质量监控、MDT门诊医生培养与成长等难题,分别开发构建了MDT门诊医生登录系统、360患者资料视图及门诊随访系统、多学科联合讨论投票评价系统、MDT门诊后台管理评价系统,充分利用信息化支撑MDT门诊优化运行,对完善MDT门诊的高效管理做了积极的探索。
2016年07期 v.20 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 何辅成;李锋;李文娟;
学科建设是一所医院发展的根本所在,医院需要不断加强学科建设,尤其是要注重发展医疗团队的综合能力,而多学科协作诊疗模式具有多学科参与、综合性强的特点。笔者通过对上海市某三级综合医院的多学科诊疗模式进行现场调研,了解其开展情况,探讨其在学科建设中的促进作用,为今后多学科协作诊疗模式的发展提供依据。
2016年07期 v.20 12-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 何辅成;李锋;李文娟;
学科建设是一所医院发展的根本所在,医院需要不断加强学科建设,尤其是要注重发展医疗团队的综合能力,而多学科协作诊疗模式具有多学科参与、综合性强的特点。笔者通过对上海市某三级综合医院的多学科诊疗模式进行现场调研,了解其开展情况,探讨其在学科建设中的促进作用,为今后多学科协作诊疗模式的发展提供依据。
2016年07期 v.20 12-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K] - 朱华;俞卓伟;郑松柏;杨芝芳;张彩云;陈晓怡;
目的:探索如何使整合门诊科目的设置、科室间的组合、专家的组成结构为最佳组合模式,如何定价收费既能体现公益性又能调动医务人员的积极性。方法:采用整合门诊科目调整前后门诊量的对比,以及满意度调查汇总分析。结果:整合门诊最佳组合应具备的几项条件:患者需求度高;参与科室和医务人员积极性高;科目设置通俗易懂;需要多学科合作解决的慢性门诊疾病。结论:整合门诊作为一种新型门诊模式,对解决涉及多系统、多脏器、跨科性的疾病患者"看病难,看病贵"的问题意义重大,值得在公立医院广泛推广。
2016年07期 v.20 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 朱华;俞卓伟;郑松柏;杨芝芳;张彩云;陈晓怡;
目的:探索如何使整合门诊科目的设置、科室间的组合、专家的组成结构为最佳组合模式,如何定价收费既能体现公益性又能调动医务人员的积极性。方法:采用整合门诊科目调整前后门诊量的对比,以及满意度调查汇总分析。结果:整合门诊最佳组合应具备的几项条件:患者需求度高;参与科室和医务人员积极性高;科目设置通俗易懂;需要多学科合作解决的慢性门诊疾病。结论:整合门诊作为一种新型门诊模式,对解决涉及多系统、多脏器、跨科性的疾病患者"看病难,看病贵"的问题意义重大,值得在公立医院广泛推广。
2016年07期 v.20 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
- 罗桢妮;林晓欣;林培君;方鹏骞;
目前中国医疗行业普遍存在医院不合理大规模扩张情况,给医院内部管理和自身发展带来了许多问题,同时也引发了一些社会问题。这是当前各级卫生行政管理部门、医院决策层乃至全社会共同关注的一个十分重要而紧迫的课题。通过运用数据包络分析法,根据多项投入指标和产出指标对某中部省份2008-2012年34所公立三级医院的相对效率进行综合评价,以探索公立医院的适宜规模。研究发现,当医院规模过小或过大时,医院均处于规模效率不佳的状态;该省份公立三级医院床位规模在1100!1300张范围内比较适宜;各地区三级医院适宜规模可根据人口、经济、社会发展状况进行适当调整。
2016年07期 v.20 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] - 罗桢妮;林晓欣;林培君;方鹏骞;
目前中国医疗行业普遍存在医院不合理大规模扩张情况,给医院内部管理和自身发展带来了许多问题,同时也引发了一些社会问题。这是当前各级卫生行政管理部门、医院决策层乃至全社会共同关注的一个十分重要而紧迫的课题。通过运用数据包络分析法,根据多项投入指标和产出指标对某中部省份2008-2012年34所公立三级医院的相对效率进行综合评价,以探索公立医院的适宜规模。研究发现,当医院规模过小或过大时,医院均处于规模效率不佳的状态;该省份公立三级医院床位规模在1100!1300张范围内比较适宜;各地区三级医院适宜规模可根据人口、经济、社会发展状况进行适当调整。
2016年07期 v.20 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 258K] - 胡小靖;李岚;袁建峰;姚希;王平;潘义生;
目的:分析2007-2015年北京大学第一医院近9年全院科室间会诊执行情况,评价会诊规范化管理对科室间会诊的影响。方法:通过分析近9年会诊数据,评价会诊率、会诊按时完成率、会诊医师职称构成比等的变化趋势。结果:2007-2015年,科室间会诊率在53.03%!69.35%;会诊医师中,高级职称所占比例有所提升。2012-2015年会诊按时完成率依次为91.99%、95.19%、95.75%、94.61%,保持在较高水平;其中普通会诊中一级会诊的按时完成率最高。结论:会诊规范化管理有效提高了科室间会诊的效率与质量。
2016年07期 v.20 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 胡小靖;李岚;袁建峰;姚希;王平;潘义生;
目的:分析2007-2015年北京大学第一医院近9年全院科室间会诊执行情况,评价会诊规范化管理对科室间会诊的影响。方法:通过分析近9年会诊数据,评价会诊率、会诊按时完成率、会诊医师职称构成比等的变化趋势。结果:2007-2015年,科室间会诊率在53.03%!69.35%;会诊医师中,高级职称所占比例有所提升。2012-2015年会诊按时完成率依次为91.99%、95.19%、95.75%、94.61%,保持在较高水平;其中普通会诊中一级会诊的按时完成率最高。结论:会诊规范化管理有效提高了科室间会诊的效率与质量。
2016年07期 v.20 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 孙蓉蓉;陈连生;顾民;倪松石;徐道亮;韩光曙;
目的:了解医疗核心制度在各个医院的执行情况,为完善制度流程、持续改进医疗质量提供借鉴。方法:采用问卷调查方法,调查了51所三级公立医院4项医疗核心制度执行情况并统计结果。结果:相关制度和流程在51所医院中均得到不同程度的落实,但在对制度内涵认识、流程可操作性方面仍有改进完善的空间。结论:加强对制度内涵的解释说明,流程强调可操作性。
2016年07期 v.20 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 孙蓉蓉;陈连生;顾民;倪松石;徐道亮;韩光曙;
目的:了解医疗核心制度在各个医院的执行情况,为完善制度流程、持续改进医疗质量提供借鉴。方法:采用问卷调查方法,调查了51所三级公立医院4项医疗核心制度执行情况并统计结果。结果:相关制度和流程在51所医院中均得到不同程度的落实,但在对制度内涵认识、流程可操作性方面仍有改进完善的空间。结论:加强对制度内涵的解释说明,流程强调可操作性。
2016年07期 v.20 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 146K] - 马千慧;高广颖;李丹;孟开;韩优莉;魏超;贾继荣;
目的:对北京市社会资本办基层医疗机构发展现状进行研究,发现其发展过程中存在的问题并提出相应的对策建议。方法:采取定量数据分析与定性访谈相结合的方式。结果:社会资本办基层医疗机构的机构数量、卫技人员数在全部基层医疗机构中均占有很大比重,但服务量远小于政府办公立医疗机构,门诊部和诊所的经济运行情况较好,卫生所和医务室收不抵支。结论:应该尽快落实鼓励社会资本办医政策实施细则,加强对社会资本办医疗机构监管。
2016年07期 v.20 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 马千慧;高广颖;李丹;孟开;韩优莉;魏超;贾继荣;
目的:对北京市社会资本办基层医疗机构发展现状进行研究,发现其发展过程中存在的问题并提出相应的对策建议。方法:采取定量数据分析与定性访谈相结合的方式。结果:社会资本办基层医疗机构的机构数量、卫技人员数在全部基层医疗机构中均占有很大比重,但服务量远小于政府办公立医疗机构,门诊部和诊所的经济运行情况较好,卫生所和医务室收不抵支。结论:应该尽快落实鼓励社会资本办医政策实施细则,加强对社会资本办医疗机构监管。
2016年07期 v.20 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 王玮;姚家思;朱秀;李娜;
目的:为评价医院门诊患者满意度提供合适的测评问卷,并评价其信效度。方法:在文献回顾和专家咨询的基础上,以"医院顾客满意度指数模型"为指导编制问卷初稿,选取北京市某三甲医院3612例门诊患者进行现场调查,进而评价问卷的内容效度、结构效度、内部一致性及折半信度。结果:最终形成的门诊患者满意度问卷包含12个因子33个条目,解释总变异的72.0%,总体Cronbach’sα系数为0.962。结论:形成了具有较高信效度的门诊患者满意度问卷,为门诊患者满意度的测评提供了可靠工具。
2016年07期 v.20 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] - 王玮;姚家思;朱秀;李娜;
目的:为评价医院门诊患者满意度提供合适的测评问卷,并评价其信效度。方法:在文献回顾和专家咨询的基础上,以"医院顾客满意度指数模型"为指导编制问卷初稿,选取北京市某三甲医院3612例门诊患者进行现场调查,进而评价问卷的内容效度、结构效度、内部一致性及折半信度。结果:最终形成的门诊患者满意度问卷包含12个因子33个条目,解释总变异的72.0%,总体Cronbach’sα系数为0.962。结论:形成了具有较高信效度的门诊患者满意度问卷,为门诊患者满意度的测评提供了可靠工具。
2016年07期 v.20 33-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 207K] - 张臣福;魏东海;唐凯琳;周浩翔;古彦珏;曹晓雯;
目的:分析2004-2013年国内农村基层卫生资源配置差异。方法:整理2004-2013年国内农村基层卫生资源配置指标数据,进行描述性与泰尔指数差异分析。结果:2004-2013年国内农村基层卫生资源配置量逐年增加且高于全国基层水平;农村基层配置差异呈下降趋势;差异主要源于区域内的差异且中部地区配置差异小于东、西部地区。结论:在医改政策的推动下,农村基层卫生队伍建设应更加注重质的提升;通过"互联网+"理念构建县域内一体化管理,缩小农村基层卫生资源配置差异,提高卫生服务的可及性。
2016年07期 v.20 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K] - 张臣福;魏东海;唐凯琳;周浩翔;古彦珏;曹晓雯;
目的:分析2004-2013年国内农村基层卫生资源配置差异。方法:整理2004-2013年国内农村基层卫生资源配置指标数据,进行描述性与泰尔指数差异分析。结果:2004-2013年国内农村基层卫生资源配置量逐年增加且高于全国基层水平;农村基层配置差异呈下降趋势;差异主要源于区域内的差异且中部地区配置差异小于东、西部地区。结论:在医改政策的推动下,农村基层卫生队伍建设应更加注重质的提升;通过"互联网+"理念构建县域内一体化管理,缩小农村基层卫生资源配置差异,提高卫生服务的可及性。
2016年07期 v.20 37-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 596K] - 杨尧;王鸿勇;
目的:探讨公立医院改革对某三级医院公益性的影响,并提出相关建议。方法:运用德尔菲法,选取体现医院公益性的5个关键指标进行描述性分析和方差分析。结果:该医院在公立医院改革实施后,服务能力有所提高,收入结构趋于合理,群众负担有所减轻,就医方便程度明显提高。结论:在公立医院改革实施后,该医院公益性得到增强,但仍有提高空间。
2016年07期 v.20 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 杨尧;王鸿勇;
目的:探讨公立医院改革对某三级医院公益性的影响,并提出相关建议。方法:运用德尔菲法,选取体现医院公益性的5个关键指标进行描述性分析和方差分析。结果:该医院在公立医院改革实施后,服务能力有所提高,收入结构趋于合理,群众负担有所减轻,就医方便程度明显提高。结论:在公立医院改革实施后,该医院公益性得到增强,但仍有提高空间。
2016年07期 v.20 42-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 吴华丽;王阶;胡元会;吴雪梅;高岚;张玉荣;
目的:从居民认知与评价角度了解托管模式下公立医院运营情况,为医院管理决策提供有效实证支持,为政府公立医院改革决策提供依据。方法:以中国中医科学院广安门医院托管原大兴区中医院为例,以大兴区800名居民为调查对象,采用二阶段分层整群抽样方法,对数据进行统计分析。结果:获取调查对象基本情况,了解调查对象对托管模式下公立医院认知情况、内涵建设评价情况、就诊原因与诉求情况以及优质医疗资源可及性等信息。结论:居民对公立医院托管改革方式表示认可,对托管模式下公立医院内涵建设表示满意;托管模式提高了区县城市居民优质医疗资源可及性,但农村居民可及性有待进一步提高。
2016年07期 v.20 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 吴华丽;王阶;胡元会;吴雪梅;高岚;张玉荣;
目的:从居民认知与评价角度了解托管模式下公立医院运营情况,为医院管理决策提供有效实证支持,为政府公立医院改革决策提供依据。方法:以中国中医科学院广安门医院托管原大兴区中医院为例,以大兴区800名居民为调查对象,采用二阶段分层整群抽样方法,对数据进行统计分析。结果:获取调查对象基本情况,了解调查对象对托管模式下公立医院认知情况、内涵建设评价情况、就诊原因与诉求情况以及优质医疗资源可及性等信息。结论:居民对公立医院托管改革方式表示认可,对托管模式下公立医院内涵建设表示满意;托管模式提高了区县城市居民优质医疗资源可及性,但农村居民可及性有待进一步提高。
2016年07期 v.20 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 171K] - 吴悦;杨坚;金其林;
目的:了解某三甲传染病专科医院医护人员的工作倦怠、利他行为与任务绩效现状,分析相互关系,构建三者结构方程模型,为提高医护人员的任务绩效水平提供依据。方法:采取整群抽样方法,运用综合工作倦怠、利他行为与任务绩效量表问卷,对该医院190名医护人员进行调查。结果:医护人员利他行为与任务绩效水平较高,存在一定的工作倦怠现象;利他行为对任务绩效起正向作用(r=0.393,P<0.005),标化路径系数为0.60;成就感低落对任务绩效既有直接负作用,也有间接负作用(r=-0.315,P<0.05),标化路径系数分别为-0.20与-0.70。结论:医院管理者要立足于医院自身定位,综合考虑医护人员的基本情况与心理状态,注重利他行为心理建设,增加工作成就感,减少工作倦怠感,加强医护人员团队建设,促进医护人员任务绩效的提高。
2016年07期 v.20 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 吴悦;杨坚;金其林;
目的:了解某三甲传染病专科医院医护人员的工作倦怠、利他行为与任务绩效现状,分析相互关系,构建三者结构方程模型,为提高医护人员的任务绩效水平提供依据。方法:采取整群抽样方法,运用综合工作倦怠、利他行为与任务绩效量表问卷,对该医院190名医护人员进行调查。结果:医护人员利他行为与任务绩效水平较高,存在一定的工作倦怠现象;利他行为对任务绩效起正向作用(r=0.393,P<0.005),标化路径系数为0.60;成就感低落对任务绩效既有直接负作用,也有间接负作用(r=-0.315,P<0.05),标化路径系数分别为-0.20与-0.70。结论:医院管理者要立足于医院自身定位,综合考虑医护人员的基本情况与心理状态,注重利他行为心理建设,增加工作成就感,减少工作倦怠感,加强医护人员团队建设,促进医护人员任务绩效的提高。
2016年07期 v.20 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K] - 庞成;王怡;赵晓娟;刘爱民;
目的:使用聚类分析法,对数据库中有关病历质控与法律方面的研究进行数据挖掘,以期帮助相关研究与决策者认知前沿热点理论和实践。方法:利用中国知网期刊数据库进行法律与病历质控主题词检索,进行共词矩阵的相关分析。结果:43个高频关键词从检索所得的451篇相关文献中筛选出来,并从高频共词聚类分析中分离出7个类团。结论:大数据上发现关于病历质量控制与法律的研究虽日趋渐热,但"广度宽而深不足",7个类团涵盖带教指导、管理对策、缺陷分析、医疗纠纷、标准体系、电子监控、护理病历。
2016年07期 v.20 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K] - 庞成;王怡;赵晓娟;刘爱民;
目的:使用聚类分析法,对数据库中有关病历质控与法律方面的研究进行数据挖掘,以期帮助相关研究与决策者认知前沿热点理论和实践。方法:利用中国知网期刊数据库进行法律与病历质控主题词检索,进行共词矩阵的相关分析。结果:43个高频关键词从检索所得的451篇相关文献中筛选出来,并从高频共词聚类分析中分离出7个类团。结论:大数据上发现关于病历质量控制与法律的研究虽日趋渐热,但"广度宽而深不足",7个类团涵盖带教指导、管理对策、缺陷分析、医疗纠纷、标准体系、电子监控、护理病历。
2016年07期 v.20 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 175K]