- 杜杏利;高欢;项莉;沈婉婉;赵忻蕊;廖家智;陈安民;
2017年国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》,要求三级公立医院全部参与医联体并发挥引领作用。作者就大型公立医院在医联体建设中的责任进行分析思考,从大型公立医院的角度探索医联体建设新策略。
2019年12期 v.23 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 2054K] - 春兰;刘智勇;
目的:对中央政府层面颁布的27份有关医联体政策文本进行分析,得出医联体政策分布情况,从而为政府进一步优化医联体政策提供参考。方法:基于政策工具框架对搜集到的27份政策文本进行编码,运用内容分析方法及定量分析方法对纳入分析的政策文件进行统计分析。结果:105个政策编号中,供给型政策工具、需求型政策工具、环境型政策工具的应用分别占59.9%、22.9%、17.2%。供给型政策工具中,机构建设工具使用最多,占36.2%;财政投入和教育培训使用最少,均占0.9%。需求型政策工具中,缺少对药品调控工具的应用。环境型政策工具中未出现应用法规管制工具的情况。结论:在3种政策工具的应用方面,供给型政策工具的应用比例过高,需求型政策工具则应用不足;3种政策工具的内部结构体系不协调,部分政策工具缺乏应用。探索政策工具使用的合理性和协调性,优化各政策工具内部结构、提高对需求型及政策型政策工具的使用将是医联体相关政策优化和调整的重点方向。
2019年12期 v.23 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K] - 赵忻蕊;杜杏利;项莉;廖家智;陈安民;高欢;沈婉婉;
目前医联体建设已初有成效,其中医疗人力资源问题不容小觑。作者介绍了医疗人力资源的现状,对医联体建设过程中出现的共性问题进行了梳理,针对性提出了统一医联体绩效考核、提高下沉积极性、建设信息平台、培养优质全科医生等建议。
2019年12期 v.23 7-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1919K] - 许兴龙;周绿林;朱铁林;顾进华;
目的:基于医联体建设的政策导向,对医联体建设视域下的医疗机构分工协作现状进行综述。方法:全面梳理国内外有关医疗机构分工协作的相关文件,对其进行整理分析。结果:当前学界主要围绕分工协作理论在医疗卫生领域的应用、医疗机构分工协作模式、医疗机构分工协作动力因素展开探索,但医疗机构分工协作效果整体并不理想。结论:未来可围绕利益相关者视角下医疗机构分工协作博弈关系、患者就医行为引导策略、"互联网+"背景下医疗机构分工协作机制等方面展开深入研究。
2019年12期 v.23 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K] -
<正>王伟,双博士学位,二级教授,国家杰出青年基金获得者,教育部长江学者特聘教授,教育部新世纪优秀人才。现任华中科技大学同济医学院附属同济医院院长,神经病学研究所所长、中德医学会副会长,中华医学会神经病学分会常委,中国医师协会神经
2019年12期 v.23 12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1387K] - 高欢;杜杏利;项莉;廖家智;陈安民;赵忻蕊;沈婉婉;
远程医疗协作是当前医疗联合体建设与发展的重要内容。通过建设与发展医联体内部的远程医疗协作网络,可以增加优质医疗资源的使用价值,降低大型公立医院期望成本,提高基层医疗机构的服务能力,提升区域医疗整体水平。
2019年12期 v.23 12-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K]
- 谷佳伟;刘笑;訾春艳;方鹏骞;
随着医保人群的广覆盖和多元化支付方式的推行,对公立医院财务管理工作提出新要求,财务精细化管理是适应时代发展的必然选择。针对医保支付方式改革下公立医院财务管理出现的问题,如医保垫付资金不断增加、现有财务管理模式不能适应改革要求、财务预算管理执行力度不高、财务人才能力欠缺等问题,从深化精细化管理理念、创新财务管理方法、推进《新医院财务制度》落地、提高医院信息化水平、建立主动控费机制、加大财务人才培养力度等方面提出政策建议,为公立医院财务精细化管理发展提供参考。
2019年12期 v.23 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1921K] - 王梓琪;肖思曲;程雨;李曦;罗鹏;吴敬杰;
目的:分析贵州省各地区医疗保障综合能力,为政府优化医疗保障提供科学依据。方法:设计医疗保障综合能力评价体系,运用TOPSIS、聚类分析法、雷达图分析法分析。结果:9个地区按医疗保障综合能力由高到低分3个层次。第一层次为六盘水、铜仁、毕节、黔东南;第二层次为贵阳、遵义;第三层次为黔南、黔西南、安顺。结论:省内城市之间医疗保障能力有差距,应着力精准扶贫,提升农村医疗救助水平;发挥资源优势,构建一体化就医体系;探索民族医疗发展路径;优化人口结构,延缓老龄化进程。
2019年12期 v.23 17-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 2084K] - 宋林子;杨敬;赵国光;郭蕊;
通过个人访谈法,了解政府行政管理人员、医院管理人员、患者三方人群对于北京市公立三甲医院社会责任信息公开现状的认知和态度,为构建合理的公立三甲医院社会责任信息公开体系提供有效建议。研究提示:应建立信息公开统一管理部门;公立医院信息公开主体应体现多元化;制定社会责任信息公开政策,提升公开动力;引导全社会对于社会责任信息公开的统一认知;加强信息公开事中、事后监管;普及医疗科普知识,维护社会信息公开氛围。
2019年12期 v.23 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K] - 杨晓雪;秦成勇;贾莉英;
目的:分析2014-2017年,公立医院综合改革前后,山东省某三甲医院的医疗收入结构变动情况,探讨各医疗服务项目对医疗收入结构的影响,为优化医疗收入结构提供依据。方法:收集某三甲公立医院2014-2017年医疗收入数据,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献度等指标分析医院医疗收入结构的构成及变动情况。结果:2014-2017年该院门诊收入结构变动度为23.32%。改革前,卫生材料收入对门诊收入结构变动贡献率最大为36.04%;改革后,药品收入对门诊收入结构变动贡献率最大为35.19%。住院收入的结构变动度为21.18%,改革前,卫生材料收入对住院收入结构变动贡献率最大为22.16%;改革后,药品收入对住院收入结构变动贡献率最大为49.91%。结论:取消药品加成效果显现,药品收入构成比一直呈下降趋势,但药品收入占比依旧较大。体现医务人员劳务价值的收入项目结构变动不大,需进一步增强。卫生材料收入构成比有所控制,增长幅度放缓。检查化验收入构成比改革后呈增长趋势。建议建立完善的医院费用核查系统,降低大型医用设备检查和耗材费用,促进药品和卫生材料收入合理化,进一步提高医疗技术性服务项目价格,继续优化医疗收入结构。
2019年12期 v.23 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1922K] - 董雪;郭梦;魏震;孙树印;
公立医院绩效薪酬改革是公立医院改革的重点,与医务人员的工作积极性、服务效率等息息相关。J医院引入多种绩效考核工具和方法,探索建立了基于RBRVS和DRGs、成本控制和质量管理并重的医院绩效管理体系。介绍了该绩效体系的设计和实施要点,并通过对比实施前后医院各项指标数据变化情况论证了体系的有效性。
2019年12期 v.23 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1929K] - 马玉宝;刘铁军;米立新;
目的:明确北京市康复治疗学专业学生的学历教育程度现状及每年的招生状况;明确北京市区域内医院对康复治疗学专业人才在数量和层次方面的需求现状。方法:采取访谈调研方法,一是调研北京市目前医学类院校及相关院校康复治疗学专业学生的学历教育程度及规模,了解其每年能够向社会提供的毕业生数量和学历层次;二是调研目前北京市区域内康复医院建设的规模和未来发展趋势,了解未来康复治疗师的需求量。结果:目前北京市康复治疗学专业学生招生不足,向社会提供毕业生的数量不足,并且学历层次不高。结论:北京市相关院校每年康复治疗专业学生毕业人数不足,向医院提供的康复治疗专业人才数量不足。康复治疗专业优秀人才少,不能满足社会需要。
2019年12期 v.23 31-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1913K] - 张晓辉;
目的:了解2009-2018年近10年来医院门诊服务创新与智慧医院建设研究现状及研究热点。方法:在中国知网(CNKI)中的期刊数据库中,以关键词"门诊服务"或者"智慧医院"为检索词,起始时间为2009-2018年的文献;检索相关文献并将文献以"Refworks"类型导出并保存为纯文本格式,导入Cite Space软件作相应分析处理。结果:共检索到相关文献593篇,主要集中在预约诊疗、流程优化、门诊患者满意度、门诊服务质量及智慧医院建设等5个方面,且文献发文量呈逐年上升趋势。结论:近10年来,国内学者对门诊服务创新和智慧医院建设进行了积极的探索和实践,既有理论研究,也有实践经验分享。主要探究以病人为中心,通过改善门诊布局,改进就医环境,通过引进信息化手段、优化就医流程、强化预约诊疗、提升服务质量、建设智慧医院,不断改善患者就医体验。
2019年12期 v.23 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 2533K] - 唐晓红;刘晓云;
目的:比较分析某公立医院与民营医院护士离职倾向的差异及导致差异的人力资源政策因素,为两种体制医院提高护士稳定性、优化护理人力资源管理提供借鉴。方法:抽取北京市某三级公立医院和某三级民营医院不同科室共479名护士作为调查对象,采用现场问卷调查、知情人访谈法收集资料,进行统计分析。结果:该公立医院护士有离职倾向较民营医院高,差异具有统计学意义(P<0.05);民营医院对培训的重视程度较公立医院高,护士参加培训次数较公立医院多,夜班排班数量较公立医院少。上述措施是两种体制医院护士离职倾向产生差异的主要影响因素(P<0.05)。结论:公立医院与民营医院护士离职倾向存在差异,且形成这种差异的人力资源政策不是聘用方式、薪酬结构等与医院性质密切相关的因素,而是培训及夜班排班数量。
2019年12期 v.23 38-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1956K] - 陈洁;金萍妹;朱洁;华伟;李少品;
目的:通过数据挖掘分析浙江省某肿瘤专科医院10种常见恶性肿瘤住院费用的影响因素,研究药品零差率政策对住院费用产生的影响。方法:运用SPSSModeler14.1和SPSSl9.0软件,以年龄、疾病种类等作为影响因素,分别采用BP神经网络模型和递归模型来评价各因素对住院费用的影响,并将两个结果进行比较研究。结果:两个模型研究结果的一致性达到75%;药品零差率对住院费用的影响在各因素中排位第4,对住院费用有较为明显的降低作用。结论:两个模型拟合度良好,且所得出的结果相近;药品零差率政策的实施一定程度上减轻了患者的疾病经济负担。
2019年12期 v.23 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1923K] - 李琤;范金虎;付凤环;
目的:调查了解中国医学科学院肿瘤医院青年职工对廉洁从业问题的思想认知情况,探索改进廉政教育的方式,为公立医院加强对青年职工的廉政管理提供参考。方法:对该医院45岁以下青年职工进行问卷调查和定性访谈。结果:该医院青年职工关注廉政信息,希望通过更多渠道了解廉政信息;对腐败问题持不认同态度,不愿受不良风气影响;对商业贿赂法律概念仍存在认识不清的问题;希望通过制度、监督和惩戒方式遏制医疗腐败,希望增加合理收入,规避灰色收入。结论:绝大多数青年职工树立了正确的廉洁价值观。医院应把握青年职工的特点,顺应青年职工的需求,加强对青年职工群体的廉洁教育和廉政管理。
2019年12期 v.23 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1917K]
- 戚珊珊;阎皓;王卫;
通过对天津市公立医院人才流动现状及诱因进行分析,为天津市相关人才管理部门和卫生行政部门如何有效管理卫生人才、吸引优秀人才、控制人才流失提供研究依据,以期实现天津市卫生行业合理配置卫生人力资源,帮助提高天津市卫生事业发展。
2019年12期 v.23 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1928K] - 李杨;唐玉;杨静宇;徐嘉;肖大江;
目的:多维视角分析新职工学术成长因素,探讨公立医院新职工学术成长的有效路径。方法:基于无锡市第二人民医院"人才树"培养框架,通过分析新职工学术成长因素,为新职工学术成长搭建有效阶梯。结果:新职工通过个性化培育,在学术成长过程中,医疗工作、科研创新、学习管理等各项指标成效显著。结论:重视新职工学术成长因素,制定个性化的培育计划,是提升公立医院新职工科研能力和服务水平的重要环节。
2019年12期 v.23 55-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K] - 雷霄云;林英忠;黄恒佳;
目的:分析广西壮族自治区人民医院科技人才海外培养的实践和成效。方法:回顾性分析广西壮族自治区人民医院2000年1月至2018年7月科技人才海外培养的基本情况、实践、做法和成效,并提出今后此项工作的方向、策略和建议。结果:2000年1月至2018年7月广西壮族自治区人民医院共派出科技人才海外培养512人次,专业分布有内科、外科、管理等9个专业;培养时间>1年者23人次,6个月?1年者119人次,3?5个月者94人次,1?2个月者79人次,<1个月者197人次;海外培养地区分别为美洲173人次,大洋洲20人次,亚洲183人次,欧洲136人次;海外人才培养人员的层次分布比例分别为中层干部人才占55.5%,各级重点学科人才占61.0%,获得各级科技成果奖的人才占50.0%,高级职称人才占86.0%,中级职称人才占12.5%,博士、硕士学历人才占62.5%。19年来经海外培养的科技人才成为了医院人才队伍的中流砥柱,多人分别担任了医院的领导、中层干部、学科带头人,多人分别获得了国家、省部级、地厅级科技进步奖及科研课题立项,多篇论文分别在SCI、中文核心期刊、科技核心期刊发表。结论:科技人才海外培养是医院高精尖人才建设的重要途径,是医院科技、学术发展的必由之路。
2019年12期 v.23 57-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K] - 陈晓敏;周娜;田英慧;
目的:探讨集束化护理人力资源管理方案在改善临床护理工作环境、提高护士职业获益感、护理质量以及患者满意度方面的作用。方法:随机选取秦皇岛市第一医院2017年4?9月300名护士作为对照组,2017年9月起实施集束化护理人力资源管理方案,2018年7?12月再随机选取医院300名护士作为观察组。比较实施方案前后护理工作环境、护士职业获益感、护理质量和患者满意度的变化。结果:观察组的护理工作环境、护士职业获益感、护理质量以及患者满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:护理管理中实施集束化护理人力资源管理方案有助于改善工作环境,激发护理人员的工作积极性,提高护士职业获益感,提高护理质量和患者满意度,促进护理人力资源的科学管理。
2019年12期 v.23 60-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1945K]