特别策划_绩效考核与管理

• 我国公立医院绩效考核研究热点与趋势分析

  乔心雨;马宁;尚慧恩;乔铮;路阳;

  目的：探讨公立医院绩效考核研究热点与趋势。方法：以中国知网(CNKI)作为文献来源，借助Endnote、SATI、UCINET等软件，综合运用共现分析、因子分析、社会网络化及多维尺度分析等方法，以“公立医院”与“绩效考核”为主题词检索2004-2023年中文期刊文献，对文献关键词进行统计分析与可视化研究。结果：共检出中文期刊文献1783篇，节选40个高频关键词。期刊发文经历起步、探索、发展、平稳4个阶段。研究热点集中于医院管理、公益性、绩效考核、改革等关键词，更多关注绩效考核、绩效管理，较少关注绩效改革。其中，公立医院、绩效考核和绩效管理3个关键词在社会网络中占据中心位置，与周围节点联系紧密，起到重要的介质作用。结合多维尺度分析，将公立医院绩效考核研究内容分为绩效考核指标、预算管理和人员激励三大领域。结论：期刊发文量受到相关政策出台影响，研究多聚焦于新医改、绩效管理、对策探讨等方面，公立医院绩效考核指标体系日益完善，切实发挥“指挥棒”的导向作用，重点关注医务人员的激励与管理，着重激发其内生动力，充分彰显医务人员价值，提高医院精细化管理水平。

  2024年10期 v.28 2-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1977K]
  

• 基于国家公立医院绩效考核的医疗服务能力评价和提升策略研究

  苗卫军;杨永嫦;黄雪莹;张敏;高琪佩;李静华;龚韩湘;

  目的：以广州市为例，评价三级公立医院医疗服务能力，提出医疗服务能力的提升策略。方法：采用熵权-TOPSIS方法和Kernel密度估计，评估2019-2021年广州市省部属、市属和区属三级公立医院的医疗服务能力。同时，运用Dagum基尼系数分析医疗服务能力的不平等程度。结果：研究显示，广州市三级公立医院在医疗服务能力上存在显著差异。省部属医院整体表现较好，市属医院正在缩小与省部属医院的差距，而区属医院面临较大挑战。基尼系数分析揭示不同级别医院之间以及同一级别内部的医疗服务能力不平等问题。结论：为提升医院服务能力，建议实施差异化策略，明确不同类型医院的功能定位，并关注内涵式发展。加强跨医院合作和知识共享，提高科学管理水平，并加大政策和资金支持，尤其是对区属医院。

  2024年10期 v.28 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
  

• 公立三甲医院变革型领导和组织认同对员工绩效的影响

  覃巧裕;农圣;

  目的：探讨公立三甲医院变革型领导和组织认同对员工绩效的影响。方法：选取广西百色市某公立三甲医院员工为研究对象，通过量表调查收集员工特征、变革型领导认知程度、组织认同感和员工绩效相关数据，利用SPSSAU和Jamovi软件进行结构方程模型分析，以探究变量间的相关性和路径影响。结果：研究发现变革型领导和组织认同对员工绩效有显著的正向影响，变革型领导认知程度通过增强组织认同感正向影响员工绩效。结论：公立三甲医院可通过构建完善的变革型领导认知体系提升变革能力，强化文化内涵建设增强组织认同感，优化薪酬分配机制提升员工绩效。

  2024年10期 v.28 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1871K]
  

• 基于多任务委托代理模型的公立医院激励机制优化研究

  张岚;王俏荔;

  目的：通过完善和优化公立医院激励机制，引导公立医院医生合理分配努力投入，促进科研成果转化应用和公立医院服务能力提升。方法：构建多任务委托代理模型，并采用数值分析验证模型结果的有效性。结果：医生的最优努力水平与医生的努力成本系数、任务间相关性系数呈负相关，与政府提供的报酬激励系数呈正相关；政府对医生的报酬激励系数与医生的努力成本系数、医生的风险规避度、任务的环境风险因素以及任务间相关性系数呈负相关。结论：政府应加大对医生科研发展的重视程度，完善公立医院薪酬激励制度保障体系，加强公立医院内部管理体系建设。

  2024年10期 v.28 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1785K]
  

• 研究型医院专科科研绩效考核评价指标体系构建

  刘晴;陈正荣;郎晶晶;丁胜;

  目的：构建一套合理的研究型医院专科科研绩效考核评价指标体系，为研究型医院进行专科科研绩效考核评价提供参考。方法：通过文献分析和专家访谈初步确定指标体系框架，采用德尔菲法进行专家咨询，根据专家意见和打分结果对指标进行筛选。结果：两轮咨询问卷回收率均为100%，专家权威程度Cr分别为0.86、0.89，专家意见协调程度W分别为0.20、0.24(P<0.05)；建立了一套含科研投入、科研产出、学术影响等5个一级指标，10个二级指标，32个三级指标的指标体系。结论：构建的指标体系具有较好的科学性和可行性，可以用于研究型医院专科科研绩效考核评价。

  2024年10期 v.28 20-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 1830K]
  

研究报告

• 城市公立医院合作办医现状与优化策略分析

  姚远;翁侨;钱坤;付尧;胡红岩;张冰;

  目的：分析现阶段城市公立医院合作办医发展情况、存在问题及优化策略，为推动分级诊疗政策落地和公立医院高质量发展提供实践参考。方法：梳理《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》发布以来，国内城市公立医院合作办医的主要模式，分析各模式的基本内容、发展优势和难点。从宏观、中观、微观角度分别提炼公立医院合作办医现存问题，提出相应的优化举措。结果：目前，国内城市公立医院合作办医主要有分院、委托管理和医联体3种模式，每种模式各有其发展优势和难点。同时，公立医院合作办医主要存在宏观层面统筹引领不到位、中观层面运行机制不健全、微观层面制度规范不完善等问题。结论：需从加强顶层设计、完善体制机制、强化制度建设等方面进行优化，加快推进城市公立医院合作办医高质量发展。

  2024年10期 v.28 23-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1846K]
  

• 公立医院“一把手”和领导班子政治监督探析

  张坤;于晓萌;徐宝义;姜铁;王峥;

  医药领域腐败问题集中整治工作事关健康中国战略实施和人民群众切身利益。通过分析公立医院查处案件中“一把手”和领导班子违纪违法行为，发现其背后政治监督存在认识有“偏差”、合力有“欠缺”、能力有“短板”、自我监督有“制约”等问题。为加强公立医院党的建设，纠正行业不正之风，推进长效机制建设，探索破解政治监督难题，本文聚焦“关键少数”，从“教育、制度、监督、执纪、问责”5个层面提出构建公立医院“一把手”和领导班子政治监督体系的对策建议。

  2024年10期 v.28 28-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1786K]
  

• 临床视角下医务社会工作专业化发展路径探析

  金妍艳;潘婕;赵沛;

  目的：从多学科医学人文团队中临床医务人员的视角梳理医务社会工作的服务内容、临床服务流程和专业化发展路径，为医务社会工作标准化研究提供依据。方法：以江苏省人民医院为个案，运用质性研究法对16名参与多学科医学人文团队的临床医务人员进行结构式访谈。结果：运用Colaizzi七步分析法对访谈资料归纳整理，就医务社会工作的专业化发展提炼出5个主题，即需求、内容、优势、问题和期待。结论：医务社工作为临床工作中的专业角色已得到多学科医学人文团队中医护人员的认可，但在专业技能强化、服务流程优化、社会资源链接、科研水平提升等方面还需要进一步加强；可参照医务社会工作的通用过程模式，从“点-线-面”3个阶段逐步向规范化、科学化、专科化发展。

  2024年10期 v.28 33-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1940K]
  

• 我国医院科研管理研究进展与趋势可视化分析

  沈子威;彭瑾;姚岚;

  目的：分析医院科研管理研究现状，把握研究热点与发展趋势，为推动医院发展新质生产力、加快实现高质量发展提供参考。方法：通过CiteSpace对中国知网中2014-2024年发表的医院科研管理相关文献进行作者、机构、关键词的共现分析、聚类分析和突现分析等。结果：经筛选后纳入2365篇相关文献，论文总体数量较多，2019年后呈下降趋势；高频关键词分别是项目管理、科研管理、公立医院、科研经费、信息化、内部控制和风险管理等，关键词聚类为6个类别。结论：建议加强公立医院与高校、研究机构间的合作，促进理论与实践深度融合；提升基层医院科研管理水平，推动临床试验规范化仍是研究重点；发展医院科研管理新质生产力将成为研究新趋势；医院内部审计与监督、科研诚信与伦理等问题需持续关注。

  2024年10期 v.28 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1783K]
  

• 综合医院中西医结合创新平台建设策略分析

  张怡;鱼锋;姜洋;高艳梅;李建民;

  聚焦国家骨科医学中心中西医结合创新平台建设议题。以北京市某三级甲等综合性医院为例，采用SWOT-PEST模型，深入分析承担国家骨科医学中心的综合性医院自身优势和劣势，并从政治、经济、社会和技术4个维度梳理其中西医结合创新建设的外部机遇与威胁，针对性提出应对策略建议。建议医院构建新体系、激活新动力、建设新文化、提升新效能、引领新趋势，以期为国家骨科医学中心中西医结合创新平台建设发展提供决策参考。

  2024年10期 v.28 42-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1834K]
  

• 山东省某三甲公立医院精益管理可持续性研究

  邓嘉慧;高天;王健;赵若楠;娄佳旭;刘美;

  目的：利用系统动力学模型，梳理并回顾山东省某三甲公立医院实施精益管理可持续性的主要路径与实际效果，从医院内生性因素分析目前存在的问题，并提出针对性建议。方法：结合目标设定理论，运用系统动力学构建因果逻辑关系图，分析山东某三甲公立医院实施精益管理可持续的因素。结果：该院通过成立精益推进领导小组，编制精益指导性文件，开展精益项目，持续开展精益培训，构建并试点标杆精益科室和“6S”示范单元等，在医疗服务质量、运行效率、成本控制和患者满意度方面取得了显著成效，形成了实施精益管理可持续性正向循环。结论：提升精益管理可持续性，需要注重培养精益骨干，引领全员参与精益改善，强化医院战略与精益管理的融合度，不断加强精益文化建设，保障精益管理的持续改进与效果。

  2024年10期 v.28 47-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1947K]
  

• AI医疗机器人临床应用法律风险及其应对策略

  徐伟琨;沈春悦;

  人工智能与机器人技术的结合应用在医疗领域不断取得突破，AI医疗机器人逐渐进入大众视野，在手术、康复、诊断等场景下取得卓越的成效，提供了前所未有的高质量医疗服务。但AI医疗机器人在临床应用的过程中存在人机交互与协同，并与人体某些器官或患者敏感信息直接接触，因而很容易引发潜在的法律风险，对现行法律制度和伦理规范也带来不小的挑战，尤其是医疗事故发生后的责任分配、患者个人健康数据安全等问题亟待解决。我国应当在明确AI医疗机器人法律地位的基础上，明晰AI医疗事故中的法律责任和规范AI医疗中的数据利用行为，实现医疗人工智能良性发展与患者权益稳固保障之间的平衡。

  2024年10期 v.28 53-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1805K]
  

• 互联网医疗纠纷解决对策研究

  周磊;李润焓;荣超;黄文秀;

  国内互联网医疗经过近20年发展，因其便捷性已逐步成为居民诊疗的重要方式之一，其诊疗过程中产生的互联网医疗纠纷是亟待深入研究解决的问题。作者阐释了互联网医疗纠纷的含义，从医疗结果、费用、诊治实名诚信、药物配送及药品安全等方面梳理了互联网医疗纠纷的主要表现形式，认为纠纷产生的主要原因为法律法规不健全、医疗行为不规范、机构监督不到位和协调机制不完善等。在此基础上，作者提出了完善法律法规、规范医疗行为，加强部门协同、强化监督检查，注重调查研究、完善解决机制等具体对策。

  2024年10期 v.28 60-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1788K]
  

• 基于PDCA循环模式进行生物样本全过程质量控制应用探讨

  苏慧;张宁梅;陈晓芳;常晓宇;孙强;袁明强;伍霞;裴培;孙点剑一;陈小芳;吴先萍;

  彭州市项目点在中国慢性病前瞻性研究项目调查中，基于PDCA循环模式构建了由国家项目办、省级指导办公室、地区项目办、实验室及现场调查队组成的四级质量控制体体系。该体系构建了以项目实施方案为纲领性文件，地区项目办公室操作手册为管理制度文件，现场调查手册及实验室标准操作手册为作业指导书，原始记录及流转表格为记录文件的四级文件体系，对生物样本采集、登记、分装、储存、运输实施了全过程质量控制。本文所探讨的质量控制方法，最大程度地避免了人员变动、设备设施、环境条件等对生物样本采集、登记、分装、储存、运输的影响，确保在时间跨度长达17年的4次调查中，每次调查收集到的生物样本均能达到质量要求，为类似的调查项目提供一定的科学依据。

  2024年10期 v.28 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 1840K]
  

文化与党建

• 公立医院医联体党建工作模式探索

  余易安;宫小飞;卢珊;陈宇萍;李毅;张琳华;江超;李凯菲;郭群英;张国君;

  坚持和加强党对公立医院的全面领导，必然要求医院业务延伸到哪里，党的建设就覆盖到哪里。医改以来，全国各地医联体建设全面推进，积极开展医联体党建工作成为新时代公立医院高质量发展的内在要求。通过介绍国家儿童医学中心北京儿童医院医联体党建模式的工作实践，梳理了不同医联体党建类型普遍存在的问题，提出不断探索符合双方共同利益的党建业务融合模式，为当前医联体党建和国家医学中心、区域医疗中心“双中心”党建工作提供参考。

  2024年10期 v.28 69-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1832K]
  

• 公立医院多院区党建工作质量提升实践路径探讨

  王浩;汪慧;郑青;闵建颖;郑军华;

  公立医院多院区建设是推动分级诊疗制度建设、优质医疗资源扩容和区域均衡布局的重要手段，而且有助于在发生重大疫情时能够快速实现院区功能转换。与此同时，公立医院多院区建设也为党建工作带来了新的定位和挑战。据此，本研究提出通过加强党的领导、激励担当作为和坚持“一融双高”等举措，推进公立医院高质量党建引领高质量发展。

  2024年10期 v.28 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1781K]
  

学科建设

• 某大型三甲中医院学科建设能力提升策略及思考

  俞维飞;何国浓;刘玉莲;徐军;

  学科建设对医院发展具有重要意义，是医院提升核心竞争力、促进业务发展、提高服务质量的重要途径。学科建设是一个综合性的过程，涉及医疗服务、技术提升、质量安全、教学科研等多个方面。地市级中医院在学科建设能力上尤其是科研创新方面仍然显得相对薄弱。优化和提升科研创新能力可以推动学科建设的持续发展，进而增强医院整体竞争力和服务水平。笔者以宁波市中医院为例，开展“院院合一”的创新模式阐述对地市级中医院学科建设能力提升的作用，旨在探讨创新驱动下地市级中医院学科建设能力提升的策略和方法，以期为其他地市级中医院提供借鉴和参考。

  2024年10期 v.28 76-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 1795K]
  

人力资源

• 基于EBM模型的某公立医院多院区临床医疗人力资源效率评价及对策研究

  李惠久;黄霞;李江峰;刘淑红;崔楠;蒋光峰;

  目的：对某公立医院多院区临床医疗人力资源效率进行评价，针对存在的问题提出应对策略。方法：收集山东省某公立医院多院区2022年各院区科室的临床医疗人力资源效率数据，应用EBM模型对临床医疗人力资源效率进行分析及评价。结果：在综合技术效率方面，A、B、C、D院区分别有52.63%、60.53%、60.53%、47.37%的科室达到了DEA有效；从纯技术效率来看各院区各有57.89%、63.16%、71.05%、55.26%的临床科室达到技术有效；从规模效率与规模收益来看，仅B、D院区各有13.16%和7.89%的临床科室达到规模有效的状态，总体来看大多数科室的规模效率未达到有效的状态。结论：EBM模型适用于多院区临床医疗人力资源效率评价。样本医院各院区综合技术效率与纯技术效率达到有效的科室超过50%，但规模效率有效的科室占比均较低，总体来看规模效率不高是制约该医院科室效率提升的主要原因。医院应在优化科室规模的基础上合理配置临床医疗人力资源，提升多院区医院整体运行效率。

  2024年10期 v.28 80-82页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K]
  

• 某大型三甲医院编制外人员用工特点和风险规避研究

  颉泽华;

  随着医疗体制改革的深入推进，三甲医院逐渐重视编制外人员的引入，一定程度上满足医院的用人需求。三甲医院既要调动编制外人员的工作积极性，又要规避用工风险，最大程度上发挥编制外人员在医院诊疗中的作用。笔者以北京某三甲医院为例，介绍了案例医院编制外人员现状，总结了编制外人员用工特点，并从政府、医院、社会三方面探究案例医院编制外人员用工风险规避措施。

  2024年10期 v.28 83-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1781K]
  

医院法治

• 医院伦理委员会审查权的程序规制

  任静;赵依凡;李筱永;郭昂扬;

  医院伦理委员会的审查权是基于共同体自治而产生的社会公权力，由此产生的伦理审查决定具有区别于一般民事行为或行政决定的特殊性。审查权的行使不可因医学自治“庇佑”而脱离法制轨道，成为“法治真空”。检视现行相关规定，在不干预伦理审查独立性的同时，需要通过重构程序要件为其提质增效：应该明确会议审查、简易和免除伦理审查的界限和适用条件，确立专家复核程序的方式及多元评价体系；扩大利益冲突回避主体范围、丰富利益冲突回避内涵、完善回避程序；强化事前信息披露、事中听证等程序保障申请人和研究参与者的合法利益；确立区域伦理委员会评价职能的救济渠道。审查权的程序规制，以期使医院伦理委员会审查权行使更符合程序正义和法治要求。

  2024年10期 v.28 87-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1799K]
  

医院药事

• 基于FMEA的药剂科岗位廉政风险防控

  邱婷婷;李潇潇;杨毅恒;

  目的：降低药剂科岗位廉政风险。方法：运用失效模式与效应分析方法评估药剂科各岗位流程中潜在的失效模式，将各班组岗位相似的失效模式进行整合，进而分析整改措施并实施；将实施前后失效模式优先风险值(RPN)进行配对t检验。结果：实施整改措施后，药剂科各岗位RPN值显著下降(P<0.05)。结论：失效模式与效应分析法的运用和改进措施的实施可以有效降低药剂科岗位廉政风险，促进药剂科开展科学、有效的廉政建设工作。

  2024年10期 v.28 93-97页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]
  

管理实务

• 某大型公立医院医养结合模式实践探索

  陈淑华;李彩虹;田军章;

  随着人口老龄化程度的加深以及医疗需求的增加，家庭病房作为一种医养结合服务模式逐渐受到重视，成为一种对医疗资源紧缺的重要补充手段。广东省第二人民医院建设智慧家庭病房，探索实践医养结合“互联网+养老”新模式。本文以广东省第二人民医院建设智慧家庭病房的医养结合实践为对象，探索分析公立医院医养结合“互联网+养老”模式在应用中存在的问题，并提出相应的对策建议。

  2024年10期 v.28 98-100页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K]
  

• 基于病床工作效率法和床位产出效率的床位优化配置研究

  陈晓兰;张雅婷;

  目的：从病床工作效率以及产出效率对某医院2023年内外科情况做整体评估，为医院床位管理及相关医疗资源配置提供依据，使医院的医疗资源利用最大化。方法：提取样本医院2023年临床科室医疗质量统计报表中相关指标数据，运用病床工作效率指标计算各科室平均开放床位数95%的置信区间；从床位产出角度将床位有效RW值计算床位产出效率，兼顾工作效率与产出效率；为了方便统计，以病区为单位进行统计。结果：默认床位有效或者产出有效均可，所以被统计的88个临床科室中，27个科室床位设置合理，14个科室需要增加床位，46个科室需要适量减少床位。结论：新医改背景下，特别是随着DRG/DIP的支付体系逐步完善，床作为医院重要的投入资源之一，它的效率与产出发挥着重要的作用，医院应结合各专业临床特点动态调整床位，发展优势学科，加强双向转诊，床位资源共享，从而更有效地利用病床资源，创造良好的社会效益和经济效益。

  2024年10期 v.28 101-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 1915K]
  
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