- 衡敬之;杨支才;徐正东;
目的：探知中医药健康服务新业态发展及监管现状，提出完善新业态监管对策建议。方法：通过概念厘定和理论分析，针对监管机关工作人员、新业态从业者、普通公众分别制定问卷，抽取S省M市和C市为调研点，随机发放问卷并对有效问卷的数据进行分析。结果：调查发现，当前中医药健康服务新业态发展处于起步阶段，存在缺乏明确的界定标准、监管规范和强有力的监督组织等问题。结论：可从监管能力提升、法规制度完善、中医药健康服务宣教与营销、中医药健康服务体系建设4方面逐步完善中医药健康服务新业态监管。
2022年07期 v.26 18-21页 [查看摘要][在线阅读][下载 626K] - 孙经杰;王爱杰;王玥涵;李培龙;刘天征;张耀光;王道刚;
目的：分析山东省县级医院营运资金现状，为提升医院运营能力提供建议。方法：从2019年山东省卫生健康财务年报数据库中提取城市、县级医院的相关数据，采用定性与定量分析、对比分析等方法，分析研究县级医院营运资金管理情况。结果：与城市医院相比，县级医院营运资金管理能力相对较弱，现金流较为紧张；县级医院可用现金或现金等价物相对较少，负债较重。结论：需加大财政投入，深化医疗服务价格改革；县级医院要努力提高医疗服务收入，严格控制成本费用，缩短医保资金付款周期，从整体上提高营运资金管理能力，以保障医院高质量发展。
2022年07期 v.26 22-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 652K] - 赵莉娜;刘宝琴;张宗久;
合理规范的医疗服务是保障人民健康的重要前提基础，而不合理医疗服务则会严重危害人民就医体验与结果。因此，如何在不同视角下界定不合理医疗服务行为，寻找其产生原因并提出对应建议，成为当前医疗卫生事业领域关注的重点议题。作者基于当前社会经济发展水平，聚焦与医疗服务价格紧密相关的医疗保障，尝试在“基础边界线”“专业底线”和“费用隐线”中界定医保视角下的不合理医疗服务行为内涵。此外，梳理了医保领域内不合理医疗服务行为产生的原因与后续发展建议，力求构建“基本、规范、合理”的医疗服务体系，助力健康中国与全民健康战略目标的最终达成。
2022年07期 v.26 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 695K] - 侯梦池;李臻林;郭蕊;
目的：通过对公立医院互联网诊疗服务质量开展主客观评价，为进一步提升互联网诊疗服务质量、提高患者满意度提供参考。方法：利用标准化病人法，基于诊疗指南开展客观质量评价，基于患者满意度开展主观质量评价，并对主客观质量评价进行相关性分析。结果：公立医院互联网诊疗诊断结果正确性高，患者对诊断结果满意度最高(4.18±1.126)，主客观质量评价一致性较高（P<0.001）。结论：医疗机构应加大对医生互联网诊疗工作的培训、监管和激励，合理安排医生工作时间，建立适宜的定价和收费机制。
2022年07期 v.26 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 621K] - 龚超;李凤芝;赵宝伟;刘春雨;
目的：深入分析探讨近年来天津市三级公立医院在运营管理和效率方面存在的问题，为逐步完善天津市公立医院运营管理能力、提升公立医院绩效考核水平提供循证依据。方法：采用数据包络分析（DEA)和Malmquist指数模型，对2017-2020年天津市三级公立医院运营管理效率存在的差异进行静态和动态分析。结果：天津市各三级医院均存在规模效益较差、运营管理水平下滑以及卫生人员服务效率和资金使用效率低下的问题。结论：针对上述问题，建议从强化医院管理模式创新，完善总会计师制度，健全公立医院财政资金投入的激励和监督机制强化价值医疗观念、优化医疗收入结构、调动医务人员积极性等方面综合施策，并形成合力，以推动天津市三级公立医院运营管理效果。
2022年07期 v.26 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 641K] - 赵锐;许兴龙;吴超男;
通过梳理社会办医疗机构参与医联体的政策演化进程，总结社会办医疗机构参与医联体的主要模式，探讨社会办医疗机构在医联体网格化布局中的定位。在明确功能定位基础上促进社会办医理性发展，同时注重社会办医服务质量，为社会办医疗机构参与医联体建设、提升医疗服务体系整体效能提供政策参考。
2022年07期 v.26 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K] - 黄灵肖;李璐;罗桢妮;
目前，深圳医改工作正在稳步推进之中，新建公立医院已经全面取消编制。在保持公益性本质不变的情况下，如何在激烈的人才战中体现出竞争优势，人力资源管理是重中之重。笔者应用SOWT分析方法，对“去编制化”背景下的深圳市新建公立医院人力资源管理内部优势、劣势情况，以及外部机遇和危机现状进行深入分析，并提出加强医院人力资源战略管理相应策略。
2022年07期 v.26 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 613K] - 魏然;曹璐杰;张耀光;张研;
县域既有的远程会诊服务由于流程繁琐、时效性差等问题，实际使用率低下。以县级医院横向联合和远程门诊会诊为切入点，构建县域远程轻会诊模式是引导居民基层首诊、提高县乡服务协作的重要探索。该研究通过模拟实验和现场调查，表明该模式准入门槛低、协作日常化、组织简洁，县域资源供给更高效，提高了县乡远程会诊服务的及时性、便捷性和全科质量，增进了县乡医生间的合作交流和知识转移，对于基层医疗机构服务能力提升作用明显。调查发现该模式更符合县乡医患各方利益，基层端和政府感受明显，患者也认为提升了其服务质量。
2022年07期 v.26 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 784K] - 颜维华;谭华伟;张云;张培林;刘宪;
目的：分析比较药品零差率改革前后A市公立医院医疗成本及其成本要素变化趋势，为深化医改提供参考。方法：利用A市21所公立医院成本核算数据，运用描述性方法比较分析药品零差率改革前后医疗成本及其成本要素绝对规模和相对规模。结果：药品零差率改革后，全市公立医院医疗成本较改革前增加34.71%，其中人员经费占比和卫生材料费分别增加2.58%和2.01%，药品费占比减少5.28%。药品零差率改革拉大了不同类型医院人员经费和药品费占比差异，缩小了卫生材料费、固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他费用占比差异。结论：药品零差率改革显著提升了公立医院的人力价值；卫生材料费是公立医院成本转嫁行为的重点监控领域；不同类型公立医院医疗成本结构出现分化，精益化管理能力存在差异。
2022年07期 v.26 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K] - 邹丹丹;陶思怡;刘杰;孙明雷;王晨;赵娟;刘伟;刘俊萍;刘智新;Zakomornyi Dmitrii;梁立波;
目的：探讨社会嵌入对护患关系的影响，并分析其作用路径。方法：采用横断面调查法，应用自行设计问卷对黑龙江省B市某三甲医院的临床护士进行现场调查。结果：社会嵌入对护患沟通、护患理解与尊重、护患信任、护士帮助行为具有直接影响，同时社会嵌入通过护患沟通间接作用于护患互动、社会嵌入通过护患理解与尊重间接影响护士帮助行为。结论：社会嵌入理论在护患关系领域具有重要作用及影响，护患关系的改善需要关注并改善社会环境因素导致的信任机制破坏与认同机制降低，从而导致关系的非良性循环，促进社会信任机制的再生与护患认同的提升。
2022年07期 v.26 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K] - 张泽苗;胡银环;李得和;吴晓悦;朱西敏;李佳怡;
医生助理被认为是改善卫生服务可及性和公平性、提高医疗服务质量、减轻医生工作负荷的有力措施。美国和加拿大是最早探索医生助理供方模型的国家。本研究选取美国和加拿大为例，从起源发展、培养模式、职业特征、效果评价等角度介绍了这两个国家医生助理的发展情况并进行了对比分析，最后从扩大试点范围、明确岗位职责、完善培养体系、成立专业协会提出国内增设医生助理岗位的具体建议。
2022年07期 v.26 54-56页 [查看摘要][在线阅读][下载 653K] - 司俊霄;何楠;
政府优化外部绩效考核政策成为公立医院转变发展模式的催化剂，发挥医保支付杠杆作用，通过医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价、社会效益5重维度嵌入医院管理，成为典型的绩效嵌入现代医院管理的有效实践。其中，医疗质量考核嵌入实现优质医疗供给，提供基础保障；运营效率考核嵌入，改善运营效能；发展考核嵌入，增强内生动力；满意度考核嵌入，增进人文氛围；社会效益考核嵌入，凝聚共识，保障公益性。多重考核嵌入能够破解现代医院管理制度困境，构建政府、医院、医务人员、卫生服务利用者四方的激励相容格局，不断提高医疗服务质量和效率，满足人民群众健康需求。健全公立医院绩效考核机制是引导公立医院落实功能定位的可行路径。
2022年07期 v.26 57-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 627K] - 艾柯凯提·库尔班;古丽扎尔·艾海提;古丽巴哈尔·卡德尔;王秀珍;
目的：通过对三级医院临床青年教师教学能力考核评价结果，为考核和提高各医院临床青年教师教学能力提供参考依据。方法：运用德尔菲法和层次分析法构建临床青年教师教学能力的47项指标，对6所附属医院临床青年教师进行考核，对其结果进行整合分析，并运用加权综合法对各医院排名，对各医院临床青年教师进行综合评价。结果：教学工作量、教学质量与评价、带教医生职业素养、教学研究能力权重系数分别为0.12、0.26、0.17、0.45。6所医院中综合评价排名前三的医院是A、E、F，最高得分为189.87分，得分最低为81.39分，教学工作量中得分排名前三的医院是D、B、A；教学质量与评价得分排名前三的医院是F、A、D；带教医生职业素养中得分排名前三的医院是F、E、C；教学研究能力中得分排名前三的医院是A、E、D。结论：医院应加强对临床青年教师教学能力的管理和培养，定期对其进行考核，加强各医院间考核比较，提高临床青年教师能力和水平。
2022年07期 v.26 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] - 蔺淼;李佳明;丁锦希;李伟;
目的：通过介绍澳大利亚私人健康保险医用耗材目录（假体清单）的制定经验，为国内制定《商业健康保险目录》提供借鉴。方法：运用政策分析法，系统分析并总结澳大利亚私人健康保险医用耗材目录的制定目的、具体内容、制定过程。结果：该目录的制定是为了确保参加私人健康保险的澳大利亚公民能够获得满足其医疗需求的医用耗材（假体）、降低Medicare支出负担、促进私人健康保险的发展。澳大利亚卫生部设置了明确的准入机制，重视临床疗效，分组制定补偿价格。结论：构建《商业健康保险目录》时，可在一定程度上借鉴澳大利亚的经验，找准商业健康保险功能定位以明确目录范围，组建包含临床医学、流行病学、保险学等多领域专家在内的第三方组织作为目录制定的主体单位，加强产品的临床疗效评估，采用分组制定最低补偿价格的管理模式。
2022年07期 v.26 64-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 630K] - 陈江飞;葛惠雄;
目的：分析住院医疗服务DRG点数法付费实施情况，为完善DRG付费政策提供依据。方法：利用某市2021年上半年医保患者住院业务、病案分组、分组效能、基金支出等DRG数据，与2019年同期进行对比分析，了解DRG付费实施半年来有关情况及存在问题。结果：从DRG付费实施半年度数据看，住院费用与医保统筹基金支出增速得到有效控制，人均统筹基金支出显著下降。病案质量不断提高，异常病例、空白病组及医院反馈数量减少明显，DRG入组及分组效能指标平稳，人均住院时长、住院均费、人均负担都下降。从不同级别医疗机构看，三级医院出院人次保持合理增长，二级及以下医疗机构出院人次下降，医保统筹基金进一步从二级及以下医疗机构流出至三级医院。结论：DRG付费实施半年来取得了初步成效，但也暴露出一些问题。目前已经出台按床日付费等完善DRG的新政策，进一步支持二级及以下医疗机构在DRG付费下的运营，医疗机构也应采取积极应对措施，更好地适应DRG付费时代的到来。
2022年07期 v.26 68-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] - 李俊龙;胡俊;李心月;黄康;
目的：从医方视角探讨临床路径实施满意度对医疗服务质量的影响机制，为医院质量管理实践提供理论参考。方法：采用临床路径实施满意度量表、工作投入量表、工作绩效量表、医务人员医疗服务质量量表，对四川7家三级公立医院1 557名医护人员进行问卷调查，应用SPSS 19.0进行统计分析。结果：医护人员临床路径实施满意度与工作投入（r=0.625,P<0.01）、工作绩效（r=0.615,P<0.01）及医疗服务质量（r=0.872,P<0.01）均显著正相关；医护人员临床路径实施满意度能够直接正向预测医疗服务质量（效应值=0.738），同时存在“临床路径实施满意度→工作绩效→医疗服务质量”（效应值=0.033）与“临床路径实施满意度→工作投入→工作绩效→医疗服务质量”（效应值=0.043）两条中介路径。结论：医护人员临床路径实施满意度在直接作用医疗服务质量的同时，还通过中介变量工作投入与工作绩效对医疗服务质量产生间接影响，提升医护人员临床路径实施满意度可以有效提升医疗服务质量。
2022年07期 v.26 71-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 725K] - 谭萍芬;蔡少华;严亮华;陈永成;范转转;
采用内容剖析法，对6个试点地区“互联网+护理服务”试点方案服务项目进行比较，分析试点地区服务项目设置的经验与不足，为其他地区制定“互联网+护理服务”服务项目提供借鉴。通过对比分析发现：服务项目的标准化与规范化管理有待提高、服务范围不能满足需求、服务项目设置结构不合理；应重视服务项目标准化与规范化管理、逐步扩大服务范围与供给总量、优化服务项目设置结构。
2022年07期 v.26 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 617K] - 曹沛宇;刘曼琪;金三泰;张欲晓;
国家药品集中采购迎来高值医用耗材集中带量采购关键点，这不仅是高值医用耗材价格回归的重要环节，也是推动技耗分离、促进医疗服务价格优化的必经之举。日本作为全民医疗保障制度起步较早的国家，对医用耗材采购经过多次改革探索，形成了具有契合本国医疗服务特色和产业发展需求的耗材招采机制。作者结合现有集采格局，以耗材集中带量采购推进的难点为导向，通过梳理日本医用耗材医保准入、支付、分类管理经验和动态变迁，从其现有耗材管理和改革趋势出发，有利于倒逼医疗服务体系提质增效，为医疗服务价格改革提供契机，促进医务人员技术服务价值体现；从医用耗材技术产业发展的4个功能出发，提炼借鉴之处，为国内医用耗材集中带量采购提出对策建议。
2022年07期 v.26 78-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 663K] - 赵会杰;王力红;赵霞;王娜;马文晖;韩叙;王允琮;
目的：研究构建医学生医院感染防控临床思维能力评价体系，为医学生医院感染防控临床思维能力的教学提供可借鉴依据。方法：应用文献研究方法及文献质量评定方法构建医院感染防控医学生临床思维评价指标草案，经研究小组讨论、内容分析及专家函询建立医学生医院感染防控临床思维评价体系。结果：专家函询问卷回收率100.0%，专家权威系数平均值为0.82。一级指标一致性检验比率（CR）为0.049 9，二级指标一致性检验比率（CR）为0.000 0～0.079 0，一致性可接受，各因素权重分布合理；形成一级指标3项、二级指标13项，所构建的指标体系逻辑一致性较好。结论：该研究构建的医学生医院感染防控临床思维评价体系具有可靠性、科学性及实用性，为医院感染防控临床思维能力的教育及改革教学模式提供可借鉴的依据。
2022年07期 v.26 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 615K]