- 王将军;曹艳林;郑雪倩;邓利强;汪楠;刘激扬;高树宽;魏琪;张鸿文;
目的:了解《传染病防治法》的认知现况和修改建议,为新时期新形势下修订《传染病防治法》提供调查依据和数据参考。方法:采用线上问卷调查,对16727名人员开展《传染病防治法》总体认知和修改建议的调查。结果:99%的调查对象认为传染病疫情防控主要依据为《传染病防治法》,97.79%的调查对象了解《传染病防治法》,85.01%的调查对象认为《传染病防治法》需要进行完善修订,尤其是疫情监测与预警制度方面。在《传染防治法》立法目的调查中,调查对象认为除了保障人体健康、公共卫生外,还应包括"社会安定、国家安全、健康中国、生物安全"。另外从传染病防控中的疫情防控/应急处置/医防融合、传染病防治保障措施及法律责任、传染病防治法律法规培训3个层面收集了修改建议。结论:通过明确《传染病防治法》的重要作用和法律定位,增加启动传染病疫情防控应急处置程序的特定情形,构建医防融合体系,完善重大传染病疫情防控保障制度,细化公民在传染病疫情防控中的权利和义务,加大传染病防控相关法律法规培训,可提高新时期新形势下传染病的依法防控能力。
2021年01期 v.25 6-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1950K] - 侯宇;梁增然;邓利强;沙玉申;武颖;刘立飞;
梳理国际上传染病防治立法具有代表性的国家,并从这些国家的立法模式、预防机制、预警及控制机制等多个方面进行比较研究。此次新冠肺炎疫情防控期间,《传染病防治法》发挥了非常重要的作用,但同时也暴露出一些短板和不足,亟待修改和完善。借鉴有关国家传染病防控的立法及实践经验,就进一步健全完善《传染病防治法》提出改革建议,包括建立生产与物资、应急能力储备制度,细化流行病调查制度,赋予应急指挥机构特定权限,完善权利保障条款等。
2021年01期 v.25 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1941K] - 乐虹;伏钰珩;郑玲;吴其;张泽苗;赵敏;
现行《传染病防治法》中的医疗救治制度为防控传染病提供了基本法律保障。但此次新冠肺炎疫情的大规模扩散,也充分暴露出传染病医疗救治法律制度在设计及运行中存在的短板和不足:救治网络不健全、应对突发重大疫情能力不足、体系建设主体缺位、人力和物资储备供给机制不完善、医患权利和义务不清、医疗费用保障不明确。为此,需对《传染病防治法》中的医疗救治法律制度进行补充完善。作者从传染病救治网络建设、物资及经费保障、人力调配与保障、医患法律关系及权益保护等方面提出完善建议,以期为及时调整医疗救治制度提供参考。
2021年01期 v.25 14-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1984K] - 赵彩飞;刘宇;郑雪倩;高春芳;谢启麟;刘炫麟;李媛莎;
着眼于传染病分类和预警两个问题,分析了国内传染病分类的现有规定及存在的问题,总结出缺少疑似传染病分类带来法律适用上的困难及监测上的不足。探究建立传染病预警的必要性,介绍了国内传染病预警现状及存在的问题。在此基础上提出立法建议,即完善传染病分类、补充新发不明原因"疑似传染病"专章规定;优化直报系统、完善多渠道疫情监测机制;提高传染病预警能力、完善传染病预警机制。
2021年01期 v.25 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K] - 张怡;王晨光;金成华;高树宽;尹旭珂;岳靓;刘墨;
《传染病防治法》为新冠肺炎疫情防控工作提供了有力的法治保障。然而,不可忽视的是,本次疫情暴露出该法所规范和建立的传染病防控制度在运行时存在制度不健全、制度缺失和制度失灵等问题。疫情防控是一项长期的系统工程,必须及时总结经验、吸取教训,补齐《传染病防治法》的立法短板,为疫情防控常态化做好准备。作者结合新冠肺炎疫情的防控实践,对国内重大疫情控制与物资保障体系进行了评估,并为完善《传染病防治法》提供了针对性的建议。
2021年01期 v.25 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1937K]
- 胡松年;陈丹;周亚娜;周金菊;
医疗质量直接关系到人民群众的健康权益。医疗质量评价指标能客观地反映医院医疗质量管理工作的水平。作者从医疗质量评价指标的定义、分类、指标体系构建的指标选择应用、指标本身不足等方面进行概述,并提出自己见解,旨在促进医疗质量评价指标的完善,持续改进和提高国内医疗质量管理水平。
2021年01期 v.25 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1934K] - 石晶金;晏雪鸣;王淼;崔文彬;吴丹麦;于广军;
在全球范围内控制医疗费用不断上涨的背景下,价值医疗成为全球未来医改的重要方向。国内医疗资源分布不均衡,过度医疗与资源短缺现象并存。价值医疗模式强调以患者为中心,在一定成本下创造最优的医疗价值,弥补过去只强调服务数量而不强调医疗质量和效率的不足,从而提高医疗卫生服务的公平可及性,这与公立医院公益性的发展目标相契合。作者总结了国内外学者对价值医疗的定义,从不同利益相关方的角度探讨如何识别高价值医疗,结合国内实际情况,为快速推动价值导向型医疗服务模式的转型提供参考与建议。
2021年01期 v.25 30-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K] - 任晓强;杨振宙;吕晋栋;冀清清;许娟;陈莉;王雁华;王晓成;
从患者角度出发,选取山西省5所公立三甲医院1986名住院患者进行入院、在院及出院三大服务环节中的服务需求调研,通过获取真实准确的调查结果,获得患者在住院服务中的需求。利用信息化技术,为患者构建方便、安全、高效的住院信息化服务体系,真正解决住院患者的实际需求,为住院信息化服务体系的建设提供理论依据和数据支撑。通过实施住院信息化服务前后分析,可针对性地改善服务质量,提高患者总体满意度,提高三级医院住院信息化服务水平。
2021年01期 v.25 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K] - 喻丹;张茂红;钱招昕;梁琳;范宇炜;董婷;
目的:了解医联体工作存在的难点与痛点,为未来进一步完善医联体建设、落实分级诊疗提供思路。方法:以中南大学湘雅医院正式职工为调查对象,排除进修生、研究生。采用自行设计的《医联体工作认知情况调查》问卷,内容包括基本情况、整体认知情况、不同合作模式认知情况、相关政策了解程度及对医联体建设工作的意见。结果:共计回收有效问卷576份,问卷回答完整率100%。59.55%的人对医联体建设工作表示满意,约35.07%的人态度中立,5.38%的人不满意;92.88%的人支持医联体建设;31.6%的人了解医联体或分级诊疗相关政策,68.41%的被调查者不了解;医联体的6种合作模式中,托管医院(97.2%)、省内定点指导双向转诊(84.03%)及远程医学服务(82.99%)知晓率较高;内部机制未理顺导致工作效率不高(60.71%)、双向转诊难以实现(58.93%)、外部配套政策不足(58.93%)、临床科室任务重难以负荷额外工作任务(50%)被普遍认为是当前医联体建设中突出存在的问题。结论:建议医联体应加强顶层设计,妥善处理内部与外部、短期与长期的关系;积极探索新的模式,寻找医联体内利益平衡点;加快信息化建设,促进资源共享提高工作效率;完善内部制度,构建医联体运行框架。
2021年01期 v.25 36-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 2060K] - 杨丽娟;刘思彤;杨雅麟;邵晓楠;吴岢非;甄健存;
目的:了解国内外居家药学服务现状,总结国外较好的居家药学服务经验和服务补偿方式,为国内开展该项工作提供借鉴。方法:选取国内药学服务开展具有代表性和先进经验的地区中若干所二级和三级医院发放问卷,了解国内居家药学服务开展情况;通过文献研究了解国外居家药学服务开展现状及补偿情况。结果:国内居家药学服务开展率低;在调研的143所国内医疗机构中,均未对居家药学服务进行收费。国外居家药学服务开展较成熟,部分国家通过让药师参与家庭医生签约或将药学服务费纳入医保的方法进行药学服务补偿。结论:应提高居家药学服务人员的资质,提高专业能力;政府及相关部门给予充分支持,探索居家药学服务的补偿方式,提高公众认知感,循序渐进地改善居家药学服务,以提高国民健康水平。
2021年01期 v.25 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K] - 李音;冯迟;
目的:以子宫肌瘤为研究病种,选取北京市某医院2016-2018年的相关门诊费用数据,对其门诊费用水平、费用结构和影响因素进行分析。方法:用SPSS 26.0软件对门诊次均费用构成、影响因素进行一般性描述分析、单因素方差分析及多元线性回归分析。结果:子宫肌瘤门诊次均费用约为600元,检查治疗与药费占比最高。患者年龄、就诊次数、次均药费、次均检查治疗费、次均个人负担、合并症等因素对次均费用有显著影响。结论:子宫肌瘤患者的门诊疾病负担不容忽视。建议在门诊定额付费政策制定过程中,将检查治疗费用与药品费用分为不同的支付方式,并结合疾病特点,考虑患者年龄分组、个人负担比例、合并症等因素;制定科学合理的疾病临床路径,规范打包诊疗服务的项目;适当对就诊次数加以权重考量,合理配置医疗资源。
2021年01期 v.25 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K] - 闵晓青;刘武;朱卫华;戴晨曦;蒋骏;张雪静;
目的:回顾性分析2019年江苏省某三甲妇幼保健院全年的超长住院日分布特征,探讨超长住院日的影响因素,并为医院管理提供数据支持。方法:分析该三甲妇幼保健院2019年全部出院患者并按照病案首页信息,将住院超过30天出院患者按性别、年龄、出院科室、疾病分类、费用等情况进行分类,利用Stata采用多元线性回归分析探讨超长住院日的影响因素。结果:2019年住院超过30天的患者共325例,占出院患者总数的0.87%。超长住院日患者中,小于1岁的患者占44.31%,排在前3位为儿科、小儿心胸外科、新生儿科,排在前3位的为新生儿呼吸窘迫综合征、肿瘤化学治疗疗程、乳腺恶性肿瘤。其影响因素用Stata做多元线性回归分析显示年龄和手术次数对超长住院日影响具有统计学意义(P<0.05)。年龄与超长住院时间呈反比,手术次数与超长住院日呈正比。结论:医院应提高诊疗水平,规范诊疗常规;加强对临床路径和单病种管理;加强监管力度,减少非适宜住院天数;加大对重点科室的监管,优化诊疗方案,严格控制非计划重返手术和手术并发症;完善分级诊疗制度,进一步提高就诊效率。
2021年01期 v.25 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1936K]
- 赵霞;李小华;
基于国内医院信息化建设现状和发展趋势,从信息平台建设、信息互联互通、互联网医院建设、新兴技术应用、基础设施建设、人才队伍建设6方面,探讨"十四五"期间国内医院信息化建设发展的若干思考。"十四五"将是医院信息化建设的创新发展阶段,各级医院应对标《全国医院信息化建设标准与规范(试行)》,跟进国家和行业对医院信息化建设发展要求,结合等级医院评审、医院信息互联互通标准化成熟度测评、电子病历系统应用水平分级评价、医院智慧服务和智慧管理分级评估、信息系统安全等级保护评测等国家和行业的相关要求,促进医院信息化建设发展。
2021年01期 v.25 64-66页 [查看摘要][在线阅读][下载 1933K] - 陈玲玲;仇永贵;徐安保;
为了响应国家医改号召,落实分级诊疗政策,实现三级医院的功能定位以及促进科室学科建设,南通大学附属医院实行床位统一调配。医院智慧化床位调配系统的设计将患者的病情危重程度及疑难复杂程度分解成可量化指标,系统根据患者住院预约凭证上填写的项目进行打分,按照分数高低形成排序并结合优先等级形成最终收治顺序。通过床位调配达到优先收治危急重症和疑难复杂患者,实现分级诊疗。
2021年01期 v.25 67-69页 [查看摘要][在线阅读][下载 2043K] - 陈国华;葛孟华;俞利张;
随着"互联网+医疗"的深入应用,越来越多的患者接受电子胶片这一服务模式。"牛皮袋+医用胶片"被"移动端+云电子胶片"所取代,患者的检查报告可以随时随地在手机、PAD、个人电脑上浏览查看与下载。云电子胶片创新了服务理念,方便了患者就医,减轻了患者的费用,促进区域影像诊断中心发展。
2021年01期 v.25 70-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K] - 袁骏毅;潘常青;宓林晖;
随着信息技术的快速发展,医院信息安全面临新挑战、新要求。上海市胸科医院依据新规范、新要求,结合信息安全建设现状,建立"一个中心、三重防御"的安全防护体系。通过整体安全建设,帮助医院确定关键信息系统,识别医院信息化风险,实现等级保护框架下自主可控的可信计算,提高医院网络信息安全能力,为医院安全高效运行保驾护航。
2021年01期 v.25 72-73页 [查看摘要][在线阅读][下载 2153K]
- 任在方;张秀伟;张春瑜;张严兮;冯丽;井玲;徐培越;丁晶宏;
目的:评价中日友好医院主诊医师负责制实施前后对医疗效率的变化情况。方法:从医院HIS系统中提取平均住院日、入院患者数、床位使用率的相关数据,运用间断时间序列分析,剔除自然成长因素的影响后,比较各效率指标在主诊医师负责制实施前后的差异及变化趋势。结果:间断时间序列模型分析结果显示,实施主诊医师负责制后,医院平均住院日显著缩短(P=0.015)、出院患者数量显著增加(P=0.005)、床位周转率增加但并不显著(P=0.881)。结论:主诊医师负责制通过绩效考核机制和诊疗小组模式,提高了医务人员的工作积极性,同时下放医师权利和责任,增加了医疗服务的灵活性,有效提升了医疗效率。
2021年01期 v.25 80-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1928K] - 吴红玲;邓平;刘鸣江;金昕;杨励;
建立网络信息化支持的绩效考核管理模式已成为现代医院管理的方向,它融入了医院管理新理念,是医院在新形势下实现可持续发展的基础。南华大学附属长沙中心医院通过引进BI智能商务系统,整合了HIS、PACS、病案系统等多个系统数据,能对海量的运行数据自动抓取;管理者可以通过客户端实时监控,实现网络信息自动传递,职能部门(考核部门)及被考核单元均通过网络用户权限个性化设置共享数据,多项工作都能借助于集成化网络平台得以实现。
2021年01期 v.25 82-84页 [查看摘要][在线阅读][下载 2095K] - 孟珂羽;李天庆;姜晨;刘征;李玉丹;赵越;
梳理了公立医院内部控制评价的政策要求,分析了公立医院内部控制评价存在的主要问题。从公立医院内部控制评价的制度建设、组织领导、原则、指标体系、程序与方法、结果运用等6方面介绍了公立医院内部控制评价体系的构建与实施,并对公立医院如何做好内部控制评价工作展开思考。
2021年01期 v.25 85-86页 [查看摘要][在线阅读][下载 1924K] - 范洁;张燕如;曹红梅;韩光曙;沈晓静;徐海;唐奇柳;胡红岩;姚远;
探讨院长行政查房管理现状,通过优化规范查房流程、跟踪落实情况、完善信息平台、建立反馈机制、创新查房内容等改进措施,提高院长行政查房效率,推动行政查房向规范化、系统化、科学化发展,提升医教研品质内涵,推动学科建设,不断提升医院精细化管理水平,助力医院高质量可持续发展。
2021年01期 v.25 87-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 1934K] - 邬巧玲;喻薇;王卫华;刘丽平;刘聪;王颖;郑爱辉;尹琳;
目的:评价失效模式与效应分析(FMEA)应用于医联体模式下综合医院院间转诊感染风险防控的效果。方法:分析医联体模式下综合医院院感风险,计算高风险指数(RPN),制定并实施改进措施,并进行评价。结果:将改进措施在特殊感染/传染性患者转诊事件中加以应用,及时救治患者的同时未发生院感事件。结论:FMEA模式可以早期识别医联体模式下综合医院的院感风险,推进医院完善流程和制度,预防院感事件发生。
2021年01期 v.25 90-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 1968K] - 王红艳;徐道亮;王乐;宋晓莉;孙悦;
医院职工年龄跨度大,不同年龄段职工思想和实际需求有很大差别,对思政工作提出了更高要求。需要思政工作者坚持人民至上,时刻以职工为中心,不断挖掘升华医院文化积淀与内涵,用文化凝聚人、塑造人、引领人。江苏省苏北人民医院顺应新时代、新形势、新发展与新要求,从2014年开始开展思想文化沙龙工作,以入职时间来区分,以员工阶段性需求为针对,以10年左右成长为预期,以解决实际问题为落脚点。在每次活动中都设计不同的特色元素,逐渐形成全方位、全过程、体系化的"时间轴"关爱体系思政工作模式,取得明显成效。
2021年01期 v.25 93-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K] - 霍宏蕾;向海平;张强;王璐;庞荣;肖默;韩大康;胡中杰;
在新发突发传染病疫情防控中,出院随访工作尤为重要。随着新型冠状病毒肺炎治愈患者不断增加,作为疫情防控重要环节的院外随访及管理问题日益突出。作者总结了既往随访工作存在的问题,建立了一种全方位的出院随访管理模式。通过成立高水平的随访团队,开设新冠肺炎中西医随访门诊,采用多种随访形式,提高了随访的时效性和便捷性,获得了患者的认可和配合;同时,及时掌握患者院外动态信息,不断完善医疗服务流程,提高服务质量,最终使患者获益,也为新发突发传染病的出院随访工作提供借鉴。
2021年01期 v.25 95-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 1954K]