- 马雷;
目的:通过调研不同省市肿瘤专科医院对国家谈判抗癌靶向药院内管理方法与流程等情况,了解谈判药在医疗机构落地执行情况,为肿瘤专科医院实现靶向药精细化管理提供科学决策依据。方法:依据调研表对全国29所肿瘤专科医院靶向药院内管理方法与流程进行调研,数据录入Excel 2010后进行汇总分析。结果:靶向药纳入医保支付后使用量及使用人次有明显增长;不同医院取药方式及相关检查支付情况、取药天数限制情况、院内管理措施、合理用药监管措施不同。结论:针对国家谈判抗癌靶向药在医疗机构落地执行后,医院应加强精细化管理,采取具体的措施保证患者合理用药需求并加强对药品使用的监管,如加大政策培训、拓宽取药渠道、延长取药天数、依托信息化加强费用监管等。
2020年06期 v.24 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1818K] - 刘政;严运楼;
基于数据驱动价值路径模型,以无锡市智慧医保基金监管实践为背景,运用单案例研究方法,对该市智慧医保基金监管实践的实施成效及实施路径进行了探索研究。研究结果发现:(1)数据驱动的医保基金监管通过事前提醒医生、事中医院自律、事后经办分析3个环节,可有效减少医保基金支出,合理控制医疗费用;(2)无锡市智慧医保基金监管实践从数据获取、数据应用、业务决策3个实施途径相关决策的变化,使医保基金监管相关决策更加科学、合理。
2020年06期 v.24 4-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 2016K] - 姚品;姜华;张润波;王昕;
目的:分析伤害治疗消耗的医疗费用并提出控制费用的建议。方法:随机抽取2016年L省D市6所综合医院的有关伤害的基本医疗信息,并抽取伤害中几种典型的意外伤害类型进行分析。结果:这6所综合医院中因伤害治疗消耗的门诊总费用为 203.50万元,住院总费用13028.67万元。不同的伤害类型中,骨折患者占比最大(门诊54.99%,住院 84.52%);不同的参保类型中,门诊中自费占比最大(47.97%),住院中城镇职工占比最大(40.51%)。结论:L省D市6所综合医院中因伤害治疗消耗的医疗费用中骨折医疗费用最高,此项治疗费用应采取措施进行控制,相应措施和制度应得到落实和完善。
2020年06期 v.24 8-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1851K] - 姚品;张润波;姜华;王昕;
目的:对L省D市大型综合医院高血压医疗费用从年龄、服务项目、参保类型的构成进行分析,为L省D市完善医疗保险制度和进行卫生费用控制提供参考。方法:通过简单随机抽样抽取了L省D市6所大型综合医院,得到这6所医院2016年全部的病案首页数据,包括年龄、医疗费用等,对这些数据进行描述性统计分析。结果:2016年在L省D市大型综合医院就医的高血压患者,门诊费用占总费用的6.47%,住院费用占总费用的93.53%;人均医疗费用为8109.04元,55～65岁人群医疗费用花费最多;服务项目费用中,占比前三的依次是药品费(36.34%)、检查费(24.94%)、化验费(21.54%);参保类型中城镇职工医疗保险效果最好。结论:L省D市大型综合医院的高血压患者个人直接经济负担较高,中老年患者尤甚,其中住院治疗和药品费是导致患者医疗费用较高的主要原因;医疗保障制度需要进一步完善,并采取配套措施以降低医疗费用。
2020年06期 v.24 13-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1821K] - 郑盼;郭佳奕;陈芳;袁坚列;张红怡;徐敏慧;
目的:分析浙江金华市"病组点数法"付费的特病单议专家评审病例数据,为医保支付方式的推进提供参考。方法:采取2017医保年度浙江金华市特病单议专家评审病例数据进行归类分析,形成对策建议。结果:专家评审结果归类:医生缺陷61例(56.48%)、编码员缺陷19例(17.59%)、诊疗合理17例(15.74%)、收费缺陷6例(5.56%)、分组器缺陷5例(4.63%)。专家评审处理意见表现为:调整入组支付、扣除费用支付、不予支付、按实支付、追加支付。结论:特病单议专家评审政策对"病组点数法"支付的实施起补充作用,并促进医疗机构加强诊疗管理、病案管理和医疗服务收费管理。
2020年06期 v.24 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1799K]
- 李娜;李萌;杨威;
目的:对山西省三级医院运营效率进行评价,为提高三级医院运营效率提供决策参考。方法:以山西省30所三级综合医院为研究对象,采用数据包络分析方法(DEA)测算医院综合技术效率、纯技术效率以及规模效率,共包括3个投入指标和2个产出指标。结果:6所医院(20%)处于DEA有效状态,24所医院(80%)处于非DEA有效状态。结论:山西省三级医院整体运营效率有待进一步提升,尚未达到医疗资源的最优配置,亟待转变管理模式;部分三级医院投入过多,存在较多冗余,应在提高效率的同时避免医院盲目扩张规模。
2020年06期 v.24 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1835K] - 管娅琦;郑婷婷;沈璐;祝柯鑫;俞月婷;刘一苇;张晓晓;尹志勤;
目的:了解综合医院康复科护理人员配置和工作内容现况,探讨护士配置数量与康复专科护理实施频次的关系,为规范康复科护理工作内容和合理配置康复科护理人员提供参考依据。方法:通过自行设计的康复科病房基本情况调查表和护理人员工作情况调查表,对浙江省三级综合医院的康复科护理人员进行调查。结果:综合医院康复科床护比为1∶0.32(1∶0.21～1∶0.42)。在护理工作内容的9个维度中,交接班与文书整理实施频次居于首位,康复护理与宣教居于第7位。在康复护理与宣教维度中,护士实施治疗相关宣教频次较高(1～2次/天),对进食、排泄等功能的训练与指导较少(1～2次/周)。责任护士分管患者数<11人时,康复护理与宣教的实施频次随患者数量的减少而增加,β值为-3.4(95%CI:-6.73～-0.03)。结论:不同医院康复科护理人员配置存在较大差异,工作内容现况未能较好体现康复护理专科特色,护士对患者功能的恢复与再建评估和指导较少。责任护士分管患者数影响康复护理实施频次。
2020年06期 v.24 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1914K] - 徐祥贵;张振海;郝瑜;邱娟;曾江华;米力努尔·艾尼瓦;胡霞;邓波;丁强;陈彦;
我国新疆南疆地区是健康扶贫的深度贫困重点地区,也是"组团式"医疗援疆的重点地区。江苏"组团式"医疗援疆在克州健康扶贫行动中通过实施"三个一批"工程,落实大病救治、慢病管理和重病兜底保障措施,为在深度贫困地区实施健康扶贫积累了一定经验。建议继续通过建立健康扶贫政策体系,落实院府合作项目,发挥产业、教育、健康综合作用,防止因病致贫和因病返贫。
2020年06期 v.24 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1797K] - 刘伟;梁立波;陶思怡;宋韦剑;薛羽芯;孙明雷;赵娟;王晨;邹丹丹;
目前医患关系已经成为威胁医疗卫生行业和就医环境稳定发展的社会问题。作者以社会生态系统理论为分析框架,从宏观、中观、微观各子系统出发,全面探讨医患关系紧张原因。其中宏观系统下经济子系统财政补偿不足、法律子系统对某些医疗纠纷事件缺乏明确指导意见等;中观系统下舆情传播子系统的舆论导向,医疗机构运行管理机制子系统存在漏洞等原因;微观系统下医患之间沟通不顺畅和医生的机会主义行为是造成医患关系紧张的主要原因。构建和谐诊疗环境和医患关系,需要分析对医患关系造成影响的宏观、中观、微观子系统因素,以进一步促进各系统、因素间协同发展。
2020年06期 v.24 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 2033K] - 陶思怡;刘伟;郝艳华;宋韦剑;薛羽芯;王佳慧;陈超亿;梁立波;
目的:探析三甲医院医生离开临床一线的意愿及影响因素。方法:采用分层抽样方法选取黑龙江省西部4所三甲医院的临床医生进行问卷调查,共回收有效问卷416份。运用SPSS 22.0对数据进行描述性分析、卡方检验以及Logistic回归分析。结果:医生职业认同、收入、执业环境以及教育水平是离职意愿的影响因素。男性、女性在离职意愿影响要素认知上有统计学差异。结论:政府需要完善对医院的投入与补偿机制;建立重点向临床一线倾斜的、合理有效的绩效考核机制;全社会应该共同努力建立良好的医疗环境,为医生职业认同的提高创造良好的外部环境。
2020年06期 v.24 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1835K] - 冯涛;
目的:分析评价某三甲公立医院综合控费体系各项具体措施的实施效果,为其他公立医院构建和完善费用控制体系提供参考。方法:采用回顾性分析和历史同期数据对比,运用描述性分析法对2015-2017年该院数据进行对比分析。结果:2015-2017年,该院总收入呈上升趋势;人事费用率从2015年26.10%下降到2017年25.85%,住院次均费用增长率从2015年1.97%增长到2017年2.64%,医务性收入增长率从2015年10.24%降至2017年8.28%,药占比下降3%左右,百元收入耗材支出呈逐年下降趋势;运营维护费用占医疗支出的比例2017年降至4.11%。结论:该院综合费用控制体系在提升医疗服务质量的同时有效控制了医疗费用的不合理增长,促进了费用结构优化。
2020年06期 v.24 38-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 2012K] - 韩晔;杨静;郑磊;张恺;管玉瑶;张晓丽;刘霞;宋超;
为实现医联体内药品供应保障统一管理和临床合理用药顺畅衔接,山东省立第三医院医联体成立医联体内集中采购管理组织,编制"医联体内药品采购供应目录",统一药品采购品种、采购模式和药事管理制度体系,通过临床路径审核、处方点评、合理用药培训等统一医联体内常见病的药物诊疗方案,取得一定实效。该医联体将进一步开展慢病患者药品配送和用药咨询指导,逐步建立医联体内慢病患者用药精细化服务模式,保障患者用药安全。
2020年06期 v.24 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1810K] - 王将军;钟林涛;应娇茜;周山;张丽;黄佩佩;王燕森;刘鹏;
目的:分析北京某三甲医院患者投诉现况及影响因素,为加强医疗机构患者投诉管理工作提供政策建议。方法:收集2009-2018年北京某三甲医院5886件患者投诉的相关信息,从投诉时间、患者个人信息、投诉事由、投诉严重程度、投诉解决方式、被投诉人信息等方面分析患者投诉现况。运用三分类多元Logistic回归分析,探讨发生临床诊疗类、医院管理类和医患关系类投诉的影响因素。结果:在纳入研究的5886件患者投诉中,临床诊疗类最多(2677件,45.48%)。从投诉率看,临床诊疗类和医患关系类呈现缓慢下降趋势,而医院管理类持续上升。3类患者投诉在患者年龄、性别、是否实名投诉、就诊类型、被投诉人职业类别、被投诉科室及处理方式的分布上存在显著差异。临床诊疗类投诉形成纠纷的比例最高(24.21%),而医院管理类和医患关系类极少形成纠纷(2.84%、0%),基本通过院内协商方式解决(99.61%、100%)。多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、性别、是否实名投诉、就诊类型、被投诉人职业类别及被投诉科室对3类患者投诉的发生有较大影响。结论:应关注影响患者投诉的患者个人特征,透过患者投诉查找医疗机构管理中的薄弱环节,构建预防为主、患者参与、标准化管理的患者投诉管理模式。
2020年06期 v.24 44-47页 [查看摘要][在线阅读][下载 1921K] - 王丽华;宣玉君;王秀静;崔书正;陈凌浩;
目的:探究上海市医疗服务价格调整对公立医院的影响。方法:利用医院信息平台,分别收集样本医院调价前后门诊、出院患者的费用信息,以及各类医疗业务、绩效及财务收支等报表数据;建立Excel数据库,分析调价前后门急诊、住院均次费用及其结构变化情况。结果:调价后医院总收入、医疗收入增长率及收支结余有所下降;住院均次费用上升,但整体而言居民医疗负担有所降低;能体现医务人员技术劳务价值的收入占比在门急诊和住院中均有所提高。结论:药品零加成政策的实施对于降低药占比起到显著作用;医疗服务价格调整对于药品零加成起到一定补偿作用,并且对于体现医务人员技术劳务价值、优化医院收入结构有明显效果。
2020年06期 v.24 48-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 1836K]
- 王燕森;刘娜娜;邵先成;周军;
目的:以中日友好医院为例,分析主题教育对医院文化建设的作用和意义,助力医院主题教育和文化建设取得实效。方法:基于中日友好医院主题教育系列活动的开展情况,通过频数统计和分析总结,系统研究主题教育对医院文化建设的促进作用。结果:中日友好医院开展了8种不同形式的主题教育学习活动,累计频次30次,累计时长1940分钟,累计参与665人次。结论:主题教育是医院文化建设的重要内容和方向指南,有筑牢文化底蕴、补齐文化短板、充实文化内涵的作用。
2020年06期 v.24 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1810K] - 温静;赵晶;范理宏;
加强公立医院统战工作是加强公立医院党的建设的重要组成部分,是实现医院战略布局的有力保障,是实现大团结大联合目标的基本要求。同济大学附属第十人民医院以目前统战工作存在的问题为导向,基于协同理论,从制度建设、组织建设、政治思想建设、党内外沟通联系、人才建设、民主政治建设以及特色亮点工作等7个方面,有针对性地构建多方位、多层级的工作体系,以提升医院统战工作成效,更好地推动和促进医院改革发展。
2020年06期 v.24 58-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 1815K] - 刘剑敏;张韶辉;胡松;
良好的科室文化是科室健康发展的重要保障。武汉市第一医院药学部从价值层、制度层、行为层、物质层4个层面,通过坚持质控管理、构建学习型团队、加强团队建设和学术交流、实施绩效管理等具体措施,确立了药学部共同的价值观和发展观,形成了达成普遍共识的科室文化体系,为提升科室成员荣誉感和自豪感、增强部门凝聚力和向心力、塑造医院药学品牌、提升学科发展软实力奠定坚实基础。文章介绍了该院药学部打造科室文化的理念和举措,总结了其文化建设经验。
2020年06期 v.24 61-63页 [查看摘要][在线阅读][下载 1962K]