- 李全志;朱思源;邵晓楠;吴岢非;王智超;甄健存;
目的:通过调查了解国内医疗机构药物治疗管理服务现状,探讨其补偿机制。方法:采用问卷方式,对全国有代表性的143所二、三级医院进行线上调查。结果:在被调查医院中,药物治疗管理服务开展比例为43.0%,多数医院要求提供该服务的人员应当获得药学本科学历,获得中级职称,拥有3?5年工作经验,且具有临床药学岗位工作经验。药物治疗管理人员资质系数为1.3?1.5,难度系数为6?10;平均收费比例为1.6%。结论:药物治疗管理服务目前已在国内逐步推广,其对于服务人员资质要求高、技术难度大;目前国内该项服务基本都是免费服务,亟待建立有效的补偿机制,以保障其在国内良性持续发展。
2020年02期 v.24 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1676K] - 郑婷婷;邵晓楠;吴岢非;王智超;甄健存;
目的:调查国内医院药学门诊实施情况,为药学门诊管理提供参考。方法:采用问卷调查方法,于2019年2月调查15省(市、自治区)143所医院的药学门诊开展情况,并进行对策研究。结果:共38所医院开展药学门诊,其中三级医院31所,占参与调研三级医院总数的47.7%;二级医院7所,占参与调研二级医院总数的9.0%。参与调研的药学部负责人认为,二级和三级医院中开展药学门诊的人员需要获得药学本科及以上学历,取得中级职称,并且具有5年以上工作经验;同时,应具备包括临床药学岗位以及审方、调配岗位在内的医院药学多岗位工作经验。从药学门诊服务的患者来看,对于服务肝肾功能不全、老年人、孕产妇、儿童等特殊人群的难度系数最高。在接受调研的医院中,仅有11所三级医院对药学门诊进行了收费,占开展药学门诊三级医院的35.5%。结论:开展药学门诊是药学服务的重要内容。为确保其服务范围和质量,应加强宣传,提高对药学门诊必要性和重要性的认识;设立规范,建立统一的药学门诊服务标准;政策推动,建立药学门诊收费标准。
2020年02期 v.24 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1673K] - 卞婧;魏丽艳;邵晓楠;吴岢非;甄健存;
目的:了解国内不同地区、不同级别医院的处方审核及点评工作开展情况,分析其影响因素,为进一步开展该项工作提供参考。方法:在全国范围内二级和三级医院中,通过电子调查问卷的形式,了解处方审核与点评工作开展情况。结果:样本医院中,处方前置审核、处方审核、处方点评的开展率分别为42.7%、84.6%、95.8%。特殊处方审核人资质高于一般处方,以多重用药处方最为明显。一般处方中,急诊处方、住院医嘱、门诊处方审核难度依次递减;静脉配置处方以及多重用药处方审核难度最大。处方审核及点评基本处于无偿状态。开展处方前审核仅8.6%的医院认为无压力,44.3%医院认为很有压力;压力主要原因在于缺乏电子审方系统及药师的规模和能力不足。结论:处方审核与点评是开展率较高的药学服务项目,但前置审方的开展严重不足;具有政策引导和政策支持的地区及医院处方点评的开展率相对较好;通过培训、计算机辅助系统、区域点评等多种手段可提高药师处方审核及点评的能力;卫生行政部门、医院可通过补偿、绩效等手段促进处方审核和点评工作的开展。
2020年02期 v.24 8-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K] - 林平;杨丽娟;邵晓楠;吴岢非;杨雅麟;甄健存;
目的:了解国内用药咨询和用药教育开展现状,探讨补偿机制的建立措施。方法:设计调查问卷,选取国内药学服务开展具有代表性和先进经验地区的二级和三级医院为目标医院,就现阶段医院用药咨询和用药教育的开展情况、时间成本、人员专业资质等信息进行调研,具体调研对象为目标医院药学部门的科室正、副职和业务骨干。结果:经过对调研结果的筛选、清理和合并,最终调研了分布于东部、中部、西部地区的143所医院,其中三级医院65所、二级医院78所。143所调研医院中,用药咨询整体开展率为91.6%,用药教育整体开展率为74.1%;用药咨询和用药教育药师资质以药学本科及以上学历、取得中级职称、3年及以上药学工作经验为主;调研医院均未就相关工作进行收费。结论:用药咨询和用药教育是国内开展较广泛的药学服务项目,也是保障患者用药安全的主要途径,宜参考成熟经验建立相应的补偿机制,促进工作的可持续发展。
2020年02期 v.24 12-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K] - 王智超;武丹威;邵晓楠;吴岢非;甄健存;
目的:调查国内医院药学监护现状,为建立药学监护收费标准管理体系和评价标准提供基础,同时为政府相关部门的决策提供背景支持和专业支持。方法:围绕开展情况、任职资格、工作负荷量及补偿情况,对全国15个省(市)的143所医院药学监护服务情况进行在线问卷调查和分析。结果:住院患者药学监护集中开展在三级医院中,开展率为78.5%;开展人员资质要求以本科学历、中级职称及3年以上工作经验为主,工作负荷大;在开展住院患者药学监护中,仅有2所三级医院收费。结论:药学监护是保证药物应用安全、有效、经济的一种药学服务,缺乏服务报酬是阻碍其发展的关键障碍之一。从未来发展角度,应建立药师激励机制,促进药学监护服务质量提高。
2020年02期 v.24 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1681K] - 杨雅麟;杨丽娟;刘思彤;邵晓楠;吴岢非;甄健存;
目的:了解国内外药学查房的开展现状、补偿情况及国外药学查房及收费经验,为国内更好地开展这项工作提供借鉴,实现药学服务的高质量发展。方法:于2019年2月挑选国内药学服务开展具有代表性和先进经验的地区,选择若干所二级和三级医院发放电子问卷,调查内容包括现阶段医院药学查房的开展情况、人员任职资格、补偿情况等;同时,结合文献研究国内外药学查房开展现状及补偿情况。结果:药学查房是专业药学工作中开展广泛的一项,在全国范围内平均开展率为68.5%,属于人员资质系数要求较高的药学服务。在调研的143所医院中,均未对药学查房服务进行收费。国外药学查房工作开展较为成熟规范,虽无明确单独设置药学查房收费项目,但均对开展药学查房所涵盖的相关住院药学服务工作通过收取药事服务费等不同方式进行补偿。结论:应进一步规范药学查房工作内容和相关人员资质要求,加强药师专业素质培养,提高服务水平。同时,探索实践适合国内药学查房相关工作的合理补偿途径,从而体现药师劳动价值,开展更高质量的药学查房工作,保证患者用药安全、有效、经济、合理。
2020年02期 v.24 20-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1677K]
- 张燕;刘亚洁;古丽娜扎尔·艾克拜尔;曹明芹;
目的:基于数据挖掘技术,分析乌鲁木齐市不同医疗机构患者满意度的关键影响因素,为医疗机构的精准管理与科学决策提供参考信息。方法:对区/市医院、县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院的患者满意度进行问卷调查,包括医患沟通、信息获取、医疗服务、服务连续性及医疗环境,通过线性回归模型筛选满意度影响因素,继而利用BP神经网络分析满意度的重要性。结果:不同医疗机构患者满意度的主要影响因素差异存在统计学意义(P<0.01),影响区/市医院、县级医院患者满意度的最重要因素分别为医疗环境、医疗服务连续性,社区卫生服务中心与乡镇卫生院均为信息获取。结论:不同医疗机构应针对性地改善医疗服务,区/市医院改善医疗环境,县级医院落实医疗服务连续性建设,社区卫生服务中心与乡镇卫生院增加医疗信息获取渠道。
2020年02期 v.24 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1720K] - 崔志胜;陈自营;贾瑶瑶;张光鹏;郭胜;徐晓妍;唐立岷;
目的:进一步分析国内医师队伍的结构和分布,推进建立一支数量足够、结构优化、分布合理的医师队伍。方法:通过卫生统计年鉴采集历年医师规模、结构以及各专业医疗服务需求数据,通过对比进行合理性分析。结果:2005-2015年,医师数量由204.2万人发展到303.9万人,年均增加9.06万人,年均增长率4.1%。"十二五"期间,医师数量年均增加11.5万人,年均增长率5.4%。2016年,各专业医师日均工作量差异明显,儿科医师日均工作负荷最高(63.8人次),精神科医师日均工作负荷最低(25.1人次)。"十二五"期间,内科、外科、妇产、儿科专业每万人口医师数年均增长率均低于诊疗服务量年均增长率,精神科医师诊疗服务量年均增长率(11.7%)高于其他4个专业,但其每万人口医师数年均增长率(-2.7%)却最低,呈现负增长状态。"十二五"期间,城乡每千人口医师差值由2005年的1.2拉大到2010年的1.65、2015年的2.22。结论:改善医师的职称和专业结构,优化医师的城乡和地区分布。
2020年02期 v.24 27-29页 [查看摘要][在线阅读][下载 1668K] - 吴世超;郭婧;胡琳琳;张春瑜;张娟;韩雪燕;刘远立;
目的:了解136所三级公立医院医生的心理健康自评现状及影响因素。方法:基于"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"(第三轮)对136所三级公立医院的调查结果,使用SPSS 21.0软件,采用卡方检验、二分类多因素Logistic回归分析医生心理健康自评的影响因素。结果:医生的心理健康自评不容乐观(医生选择"好"的比例为34.9%)。多因素分析显示,感知压力越大、值夜班频率越高、近一年曾经历过医患纠纷、近一年曾经历过来自患方的暴力是危险因素(P<0.05),认同"睡眠时间充足""同事间配合与信任度高""职业得到社会认同与尊重""本院收入分配制度起到激励作用"和"本院晋升制度合理"是医生心理健康自评的保护因素(P<0.05)。结论:合理减轻医生工作负荷、疏导医生感知压力,构建和谐医患关系,优化医院收入分配制度和晋升制度是改善医生心理健康的重要举措。
2020年02期 v.24 30-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1707K] - 严钰;刘国琴;汪辰;高明娟;
目的:通过对贵州省黔北地区儿童医疗卫生服务现状的分析和探讨,提出相关对策建议。方法:应用万方、CNKI等数据库收集儿童医疗卫生服务体系相关文献并归纳、整理,将SWOT分析法与访谈法相结合,分析黔北地区儿童医疗卫生服务存在的优势、劣势、机会、威胁。结果:黔北地区儿童医疗服务技术处于贵州省领先水平,儿童医疗服务的诊疗需求量仍在上涨之中,但黔北地区儿童医疗服务资源紧缺并存在分布不均衡现象,儿科医师供不应求且收入不高,医患关系紧张,基层医疗机构儿科诊疗能力弱。结论:应加强儿科人才队伍建设,加强基层医疗全科服务能力,提升儿科专科服务水平,以预防为主减少医患矛盾,进一步完善和提高黔北地区儿童医疗服务水平。
2020年02期 v.24 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1665K] - 程曦;方鹏骞;陈晶;张春梅;
目的:分析珠海市公立医院综合改革患者卫生服务利用现状,为深化改革提出针对性建议。方法:采用自设问卷对珠海市参与改革试点6所医院的576名患者进行现场调研,对有效问卷采用描述性统计、卡方检验等方法进行统计分析。结果:总体来说,患者就医体验评价较高,有85.09%的患者对此次就诊感到满意,但在本次就医费用和就诊流程简便性两个维度评价较低。在首诊机构选择行为上,不同性别和参保类型的患者存在统计学差异(P<0.05),有84%的患者表示希望实现基层首诊。医务人员服务态度和技术水平与患者再次就诊意向具有强相关关系。结论:为进一步深化珠海市公立医院综合改革,应降低就医费用,减轻患者负担,优化就诊流程,有序推进分级诊疗制度的实施,稳步提升医疗技术水平、改善医务人员服务态度,进而改善患者卫生服务利用效率。
2020年02期 v.24 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1744K] - 白洁;方鹏骞;徐娟;梅文华;
目的:研究珠海市公立医院2015-2017年经营效率情况,为公立医院提高医疗资源使用效率、优化医院管理提供依据。方法:采用DEA分析中的CCR-DEA模型、BCC-DEA模型和Malmquist模型进行经营效率的静态和动态分析。结果:平均综合技术效率值为0.971,Malmquist指数均值为0.879,全要素生产率变化主要受技术效率的变化影响。结论:珠海市公立医院2015-2017年综合效率较好,经营管理保持较平稳运行。
2020年02期 v.24 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K] - 梁锌;尹世全;石菊芳;杨剑;陈万青;
目的:分析结直肠癌手术患者的一般情况、住院费用及其影响因素,为合理分配使用卫生资源,控制结直肠癌手术患者住院费用及直接经济负担,加强肿瘤专科医院的医疗费用管理提供指导依据。方法:应用SAS 9.4统计软件对数据进行处理和统计分析,进行研究指标的统计描述、单因素统计描述分析、逐步回归方法进行多因素分析。结果:本研究共纳入分析结直肠癌手术患者2417例,平均住院费用74713.11元,主要以材料费、药费为主,分别占总费用的48.35%和29.98%。影响住院费用因素包括:年龄、医疗付费方式、是否结直肠多发恶性肿瘤、是否有肝继发恶性肿瘤、是否伴有慢性病、是否进行非计划再次手术、手术方式、住院天数等。结论:提高结直肠癌的防治水平,深化医药卫生体制改革,提高医务人员的劳务价值,加强医用耗材的监管,加强医院精细化管理,在保证医疗质量的同时提高工作效率,合理控制医疗费用。
2020年02期 v.24 43-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1676K]
- 俞华;范骏翔;傅春瑜;
临床数据中心是医院临床信息互联互通共享的基础。项目建设参与公司多、软硬件集成度高、数据标准化要求高、信息的精准度和时效性高,项目建设中遇到的各种不确定因素多。如何在项目建设过程中发现并化解风险因素,笔者根据自身医院临床数据中心项目建设实践,从项目的风险类型、风险特点、风险识别和化解处置等方面,按IT项目风险管理的原则和流程等方面进行了回顾总结,提出了一些解决办法。
2020年02期 v.24 63-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1660K] - 谢浩芬;郑佩君;马佳文;姜建帅;
目的:基于门诊数据化管理理念,了解目前门诊医生排班运行情况,为科学管理门诊提供依据。方法:收集医院2019年1?7月的各科门诊排班及就诊记录,分析各门诊科室号源利用率与门诊医生加班班次占比两个维度。结果:号源利用率为76.37%,53.04%的二级科室存在加班现象;25个科室号源利用率、加班率超过50%,需增加3个班次,以减轻诊疗负荷;26个科室门诊号源利用率不到25%,不存在加班;22个门诊医生的号源量偏少,可增加0.36%的排班号源量;34个门诊医生因开放号源量偏多致医生加班频繁,需要减少1.86%左右的排班号源量,或增加相应门诊,满足患者需求。结论:应用信息化提取门诊排班及就诊记录的数据进行分析,有助于管理门诊号源利用情况及就诊规律,调整门诊排班班次与开放号源量,合理配置医疗资源,改善患者就医体验。
2020年02期 v.24 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1700K]
- 张晓旺;郭志刚;
天津市胸科医院在胸痛中心建设的基础上,在政府主导下,积极与基层和社区联系,构建了辐射范围更广的胸痛专科医联体,以"一配置、二联通、三共存"和"统一同质化"的"123+1"模式开展具体工作。介绍了该医联体落实分级诊疗、强基层等医改要求的具体实践,分析了工作中出现的问题,并针对性提出进一步发展的思路。
2020年02期 v.24 70-74页 [查看摘要][在线阅读][下载 1688K] - 贾晓慧;胡师东;李锦燕;
目的:探讨缩短儿内科病人出院当日滞留在院时间的各项措施,完善出院流程,便于出院患儿快速便捷完成出院手续并离开医院,利于新入院患儿能及时得到入住。方法:运用PDCA对造成儿内科患儿出院日滞留院内的因素进行分析,寻找主要原因,制定相应的措施,多团队协作进行落实改进。结果:造成出院日患儿滞留在院的主要原因有预出院流程未细化、预出院制度未落实;医生未及时开具出院医嘱,重复开药及新开辅助检查;护理人员未及时发放药物及进行出院宣教;患儿家属未及时完成辅助检查及等人来接等。通过医疗、护理、工勤等多团队协作,实施细化后的出院流程,并进行全员培训,建立健全监督机制等,病人延迟出院率由95.1%下降至31.3%,滞留在院时间由105.7分钟减少至15分钟。结论:运用PDCA方法,在多团队协作下,职责落实到实处,可以明显缩短儿内科病人出院当日滞留在院时间,建立完善的出院流程,可以在儿内科推广此方法。
2020年02期 v.24 75-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 2028K] - 王金龙;李莹;马征;吴巧琪;张维;
工会作为医院党政联系职工群众的桥梁,组织开展岗位练兵和职业技能竞赛,是围绕医院大局和职工需求开展工作的重要内容。分析了相关法律和政策文件对工会的定位和要求,介绍了首都医科大学宣武医院近5年来组织开展职工技能竞赛的实践和成效,总结了当前工作开展中存在的问题和难点,并针对性提出建议。
2020年02期 v.24 78-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 1729K]