- 郑一帆;罗桢妮;伍宝玲;
目的:了解医联体内医务人员对分级诊疗、医联体的认知现状,对医联体促进分级诊疗的态度及其影响因素。方法:随机抽取国内紧密与半紧密型两个医疗集团,对集团内17个成员单位内的1 069名医务人员进行问卷调查,回收有效问卷1 012份。结果:医联体内医务人员对分级诊疗的认知水平较低,只有10.3%的医务人员能够正确判断分级诊疗的就医模式;紧密型医务人员对医联体的认知情况优于半紧密型;不同级别医务人员对医联体促进分级诊疗的态度差异具有统计学意义;医务人员所在医疗机构等级、分级诊疗认知情况和医联体认知情况是影响医务人员对医联体促进分级诊疗态度的重要因素。结论:进一步重视医务人员在推进分级诊疗及医联体建设上的重要作用,完善绩效考核与激励机制,调动医务人员工作积极性,积极探索建立医联体内各级医疗机构风险共担与利益同享机制,实现"上下联动、双向转诊"的理想就医格局。
2019年05期 v.23 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1877K] - 朱亚兰;陶弘娜;董园园;王昕;
目前基层卫生机构服务能力较为薄弱,医疗系统不健全,这影响了分级诊疗政策的实施效果。通过分析现阶段分级诊疗实施存在的问题,提出相应的整改建议,即政府应着力于提升基层医疗服务能力,完善相关配套政策和加强信息化建设,引导患者流向,从而形成规范合理的就医格局,以充分发挥分级诊疗制度的作用。
2019年05期 v.23 5-7页 [查看摘要][在线阅读][下载 1872K] - 蒋圆圆;霍海英;吴昱宏;赵邦;
为促进现代医院管理制度的建设,同时有量保质地建设医联体,作者通过文献研究,探讨现代医院管理制度建立和分级诊疗制度(医联体建设)两项重要政策如何实现共同发展。研究发现,两大政策相辅相成,现代医院管理制度可借医联体建设的组织解冻契机进行建立,医联体建设中遇到的问题需要运用现代医院管理理念解决,二者不是独立进行,而是密不可分。因此提示政府相关部门和医院要运用现代医院管理理念建设医联体,在医联体建设中健全现代医院管理制度。
2019年05期 v.23 8-10页 [查看摘要][在线阅读][下载 1866K] - 杜晓莉;王秋霞;刘斌;刘利;
目的:构建医联体模式下双向转诊制约因素的多级递阶结构模型,阐释各制约因素间的逻辑关系,为医联体模式下双向转诊的有效实施提供战略性建议。方法:归纳总结制约当前双向转诊实施的影响因素,运用解释结构模型方法分析各影响因素间的层级关系和传导环路,结合卫生政策管理专家判别与核验,构建医联体模式下双向转诊制约因素的直观层次结构模型。结果:医联体模式下双向转诊的15类制约因素存在一个"四阶梯结构"和"一条传导环路"。制约医联体模式下双向转诊有效实施的直接因素是"患者转诊意愿",核心因素是"配套保障政策",通过"政策-制度-机构-个体"逐级递阶,共同影响着双向转诊的有效实施。结论:双向转诊的有序开展必须完善保障政策并健全配套机制,驱动医联体双向转诊有序运行,从而引导个体全面参与。
2019年05期 v.23 11-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1964K] - 陈敏;谢新鑫;刘苏熠;牟静娟;
目的:了解无锡市人民医院医联体双向转诊情况以及存在的问题,在此基础上提出相关对策与建议。方法:采用自行设计的调查问卷,对无锡市人民医院医联体双向转诊情况进行调研,并进行统计学分析。结果:医联体在双向转诊执行过程中,社区卫生服务中心向无锡市人民医院转诊容易,无锡市人民医院向社区卫生服务中心转诊则较困难。结论:通过加强紧密型专科医联体建设、利用信息化手段、完善社区卫生服务中心设施设备、加强基层医务人员技术培训及改革医联体绩效分配等措施,可有效缓解"上转容易下转难"困境。
2019年05期 v.23 14-16页 [查看摘要][在线阅读][下载 1863K]
- 张盼;邓文萍;常凯;毛树松;
目的:分析2009-2016年中医医院资源及服务情况。方法:收集整理2009-2016年中医医院的基本资源、人力资源、基础建设、医疗服务和中医特色指标的相关数据,运用描述性统计方法进行分析。结果:2009-2016年中医医院机构数、床位数、卫生技术人员数、医疗服务总量、中医医疗技术总数、中药制剂室面积等指标均呈逐年增长趋势,但床均业务面积、中医"治未病"服务人次数等呈负增长趋势。截至2016年,病床与职工比例、床均业务面积和病床使用率尚未达到标准。结论:中医医院在扩大规模的同时,应该加强医院内涵和特色建设,优化医疗资源配置,进一步提高医疗服务效率。
2019年05期 v.23 17-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K] - 纪婷婷;张鹏俊;尹金风;彭博;罗翔予;王辰;
目的:构建国内呼吸专科医师能力评价指标体系。方法:通过文献研究、专家半结构式访谈,构建国内呼吸专科医师能力评价初步框架;运用改进型德尔菲法对13位呼吸专科医师进行开放式问卷调查,并对25位专家进行了两轮正式函询,请专家对指标重要性评分,对指标进一步优化,建立呼吸专科医师能力评价指标体系。结果:本研究所选25位专家主要来自国内呼吸与危重症学、医院管理和医学教育领域,平均专业年限为22.96年,两轮正式函询的专家权威系数为0.81,专家协调系数Kendall W的范围为0.14~0.23,P值均小于0.05。最终构建的一级指标为医学知识、患者诊疗、科研教学、职业素养、沟通合作、终身学习6个指标,下设55个二级指标。结论:本研究发现函询专家对科研教学能力要求意见不一致,部分专家对控烟工作的认知和重视程度明显不足。同时,该指标体系侧重理论层面,需进一步实化评价内容,以期形成行业共识。科学有效的评价指标体系将丰富呼吸专科医师规范化培训标准的内涵与外延,对呼吸与危重症医学专培质量的提升有重大实践意义。
2019年05期 v.23 20-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1900K] - 尹刚;朱江汉;孔玉梅;李文敏;
目的:运用Bootstrap-DEA法综合评价武汉市36所公立医院2017年度运行效率,探究两种维度下公立医院运行效率差异,并提出相关政策建议以促进武汉市公立医院运行效率提升。方法:基于文献研究及专家咨询构建公立医院运行效率评价的投入产出指标体系,通过现场调研及公立医院改革监测系统获取数据,运用MaxDEA软件中Bootstrap模块测算纠偏前后样本医院相对效率值。结果:武汉市不同公立医院间卫生资源分配差异较大。经Bootstrap修正后的样本医院效率值均小于修正前。纠偏后三级医院效率均值为0.7 892,低于二级医院的效率均值(0.8 058);综合医院效率均值为0.7 714,低于专科医院的效率均值(0.7 992)。结论:武汉市36所公立医院的运行效率尚未达到最优,公立医院技术效率的提升还需要多方努力。建议以医联体建设为契机加强二级医院的帮扶工作,同时强化专科医院专病专治以做好患者分流,减轻综合医院诊疗压力。
2019年05期 v.23 25-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2108K] - 杨威;马丽平;李娜;孙佳璐;孙晓宇;
《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》发布以来,各地对医养结合的资源整合模式进行了各种探索。笔者结合对上海、南京、青岛进行实地调研材料的分析,对目前3地开展的医养结合模式进行了简要介绍。目前3地的医养结合模式主要包括3大类:居家、社区和机构养老的医养结合;社区卫生服务中心、接续性医疗机构和普通医疗机构的医养结合;一体化医养结合机构。建议以效率为依据构建合理的医养结合体系,加强医养结合专业上的整合,理顺医养结合的投入机制,改善民营医养结合机构的发展环境。
2019年05期 v.23 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K] - 江恬雨;黄亦恬;施楠;林小军;倪紫菱;陶红兵;
目的:对国内外基层医疗卫生机构及初级保健服务效率评价实证研究进行计量分析,系统了解其效率评价的研究进展、研究内容及研究趋势。方法:制定检索策略并依据研究目的选取文献,利用文献计量法对研究对象等进行分析和归纳。结果:研究对象以省市层面、乡镇卫生院、整体服务为主;应用模型以BCC(Banker-Charnes-Cooper)、CCR(Charnes-Cooper-Rhodes)为主;规模报酬设定的分布接近,部分研究未说明导向;数据主要来自公开资料或实地调研;指标确定主要依赖定性;投入指标主要为人财物方面,产出指标分为服务量、服务质量和资金收益。结论:尝试探索可行的服务质量指标,建议在评价指标和评价方法上更为严谨慎重。
2019年05期 v.23 32-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1868K] - 臧芝红;
目的:研究北京市2012-2017年民营医院的发展状况并提出对策。方法:采用文献研究和统计分析方法,对北京市出台的相关政策、民营医院的发展变化情况及存在的问题等进行描述性分析。结果:到2017年,北京市出台民营医院发展政策10余个,民营医院数量达到480所,实有床位26 674张,执业(助理)医师人数13 510人,注册护士人数16 001人,诊疗人次1 935.5万人次,出院人数40.1万人次。机构发展速度和与占有的资源相比,医疗服务提供能力和效率偏低。结论:营造更宽松的政策环境,发挥专科特色,加强经营管理,积极参与分级诊疗。
2019年05期 v.23 37-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1854K] - 林崇健;黄桂新;刘小兰;曾航齐;刘建勋;
目的:分析三甲医院退费管理原因,提出解决思路与对策,优化医院服务流程。方法:通过对中山大学附属第一医院退费管理的数据分析、对比,探讨退费的原因,进而从医务、信息、内部控制角度讨论问题的解决方案。结果:退费量前3位的项目为检验、挂号和材料费;现金支付方式退费人次最多,银行卡支付方式退费占比最高;医生和患者原因导致的退费比重较大。结论:退费管理是医院财务风险管理的重要环节,需要多渠道、多途径优化医院服务流程,减少退费环节,并加强退费工作的日常监管。
2019年05期 v.23 40-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 1846K] - 尹琳;苏源;李天庆;
目的:探讨医生个人微信公众号的传播行为特点及其对构建医生形象的作用。方法:对于目前在国内具有一定影响力且账号注册主体为国内大型公立医院在职医生的54个微信公众号,通过Excel 2017和SPSS 19.0软件对公众号运营主体基本信息、发布文章数量、文章内容、原创率、更新频率、粉丝数量、平均阅读量、回复互动情况等进行多维度统计分析。结果:54个微信公众号注册主体大多数具有副高以上专业技术职称(77.78%),发表文章数量上存在较大差异,在学科和地区分布上也存在差异。公众号发表文章内容主要为医学科普(66.94%)、人文伦理(21.62%)、学术交流(8.16%)和其他信息(3.28%)。结论:医生个人微信公众号传播行为存在不足,在文章内容专业性、适宜性等方面需进一步改进;社会需要更多专业、自律的医生自媒体。
2019年05期 v.23 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1853K]
- 吴家锋;程陶朱;孟洁;王燕庆;赵前前;韩媛媛;路璐;宿奇;陈勇;
目的:在"结构-过程-结果"评价理论指导下,构建体现三级医院功能定位的门诊医生医疗质量评价指标体系。方法:通过文献研究、政策分析和专家访谈构建三级医院门诊医生服务质量评价指标体系框架;采用德尔菲法对指标的重要性、可操作性和敏感性进行打分,筛选指标并计算权重。结果:德尔菲法咨询的14位专家的专业领域涉及医院管理、卫生管理和临床医学方面,平均专业年限为12.79年;两轮咨询的专家积极系数均为100%,专家权威系数大于0.7,专家协调系数KendallW的范围为0.14 0.39。最终构建的评价指标体系涵盖4个一级指标,16个二级指标,35个三级指标。结论:构建的指标体系可量化,提示门诊医生服务质量体现在服务的结构、过程、结果全过程,体现了不同科室、不同职称门诊医生服务对象和提供服务内容的差异与医疗质量的可比较。
2019年05期 v.23 50-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K] - 邓静;
目的:利用DRGs系统加强对医疗质量负性事件指标的监测力度,有利于医疗质量管理内涵的丰富,促进临床对质控要点的把握,减少不良事件的发生。方法:利用DRGs分组工具,将医院质量管理几项负性事件指标纳入重点监测,每月把指标实际获得值与标准值进行比对,针对偏差较大的科室与疾病组实施指标管控方案。结果:运用DRGs系统,每月能精准抓取不同科室、不同疾病组与不同医生关于负性事件指标的相关信息,为临床质控干预提供实证。结论:DRGs系统应用于医疗质量负性事件指标的管理,能及时获取科学、实用的指标数据,有利于加强对临床科室医疗质量缺陷的追踪监测,成为质量管理的一种高效应用工具,值得推广应用。
2019年05期 v.23 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1856K]