- 马丽平;李娜;杨威;孙佳璐;孙晓宇;
人口老龄化是目前多国普遍存在的问题,对人类社会的发展影响深远。国内人口老龄化具有基数大、增长速度快、老年人分布不均等特点,并且由于在经济欠发达的情况下进入老龄化,个人和家庭养老经济压力较大。鉴于老年人患病问题和医疗需求的复杂性,在居家养老为主、机构养老供不应求的条件下,国内医疗服务体系面临以下挑战:(1)老年人医疗资源不足,且与老年人分布不匹配;(2)现有医疗资源无法适应老年人特点;(3)老年人就诊缺乏经济保障。因此,需要实施一系列政策引导和配套建设以实现"老有所养,老有所医"的社会蓝图。
2019年04期 v.23 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1953K] - 李娜;杨威;马丽平;孙佳璐;孙晓宇;
现阶段,老龄化社会是全球很多国家和地区面临的重大问题,医养结合是老龄化国家针对老年公共服务中医疗服务和社会照护间而进行资源整合的一套方法。国内医养结合目前尚在起步和摸索阶段,而英国具有完善的医疗和养老服务体系。笔者主要就英国医疗服务体系、老年人养老与护理、医养结合情况进行论述,并从坚持政府主导,统筹协调现有医疗和社会服务资源;医疗和社会服务设立共同基金,专门推动医养结合;设立明确的医养结合目标;多部门参与,共同决策;以病人为中心,为患者赋权等方面阐述了对国内医养结合工作进一步开展提供借鉴。
2019年04期 v.23 4-8页 [查看摘要][在线阅读][下载 1951K] - 高贤良;谢佳丽;
随着老龄化社会的来临,老年人在养老和医疗方面的叠加需求日益增长。笔者针对目前国内医养结合发展局面进行分析,就基层医疗机构结合自身优势,借助互联网信息技术建立签约家庭医生作为守门人,区域综合或专科医院作为后盾,立体化整合的线上及线下一站式、全周期、医养一体化的基层健康服务模式进行探讨。在此基础上提出了具体服务措施、支付机制、存在的问题和对策。
2019年04期 v.23 9-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1935K]
- 李雪辉;
目的:通过跟踪调查RJ医院实施取消药品加成、降低医用耗材加成及部分医疗服务价格调整政策后收入结构以及患者医疗负担变化,分析取消药品与医用耗材加成相关政策对公立医院经济的影响。方法:按中断时间序列分析法对收入结构和补偿率进行水平变化和趋势变化测评,并运用数据库和逻辑检验分析等方法对数据进行筛选。结果:药占比及医保患者自付比例呈下降趋势,医院综合补偿率达到65%,补偿水平较为稳定;技术劳务性收入占比仍然较低,卫生材料收入占比略有提高。结论:取消药品加成、降低医用耗材加成以及医疗服务价格调整相关政策是降低就医负担、优化医院收入结构的有效途径,然而还需通过建立动态调价机制、强化分级诊疗、创新供应管理模式、推进全面预算等措施优化医院经济结构,保障公立医院健康稳定发展。
2019年04期 v.23 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K] - 丁宁;胡豫;彭义香;苏颖;张明;陈稳;许栋;
总结华中科技大学同济医学院附属协和医院医联体建设经验,将其主导的医联体建设实践,按照其合作纽带不同,分为紧密型、半紧密型、松散型3种类型。以此为基础,分析各自优点和建设难点,并从模式选择、建设重点、发展支撑3方面提出部省属医院牵头医联体建设的建议。
2019年04期 v.23 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1927K] - 张立斌;马弗愚;刘征;郑双江;姚云清;孙萍;吕富荣;
以重庆医科大学附属第一医院为例,对医联体的4种模式,即医院集团、医共体、专科联盟、远程协作医疗进行对比分析。分析研究显示:医联体在帮扶基层医院提升医疗服务水平、人才培养和加强专科建设等方面都发挥了积极的作用,对推进分级诊疗、上下转诊的落地也有一定成效。重庆医科大学附属第一医院4种模式建设探索与实践为推进医联体发展可提供借鉴和参考。
2019年04期 v.23 21-24页 [查看摘要][在线阅读][下载 1928K] - 周雅;赵梅;宇寰;杨玉莹;范庆梅;
简述区域医联体在慢性病管理中的典型做法,包括双向转诊、远程医疗、信息共享等方面。同时分析医联体建设中的不足,如各级医疗机构功能定位不明确、患者对社区医疗水平不信任、医院与社区医保支付比例不同,并提出完善医联体建设的建议,以期更好地为运用医联体开展社区慢性病管理提供借鉴。
2019年04期 v.23 25-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1925K] - 殷杰;申琼;吴波;叶庆;
目的:了解医院手术业务流程现况问题,为制定科学、有效的流程优化与改进方案提供理论支撑。方法:通过问卷调查及选取60名手术患者实施全流程追踪,运用精益生产的管理工具系统分析手术业务流程现况,查找瓶颈问题及"浪费"环节并分析存在原因。结果:手术患者在手术运行流程内的周期时间均值为9.5小时,纯手术时间为6.49小时,非手术时间为3.01小时;其中增值时间均值为1.73小时,非增值时间为1.28小时,增值时间与手术非增值时间占比为1∶0.73。结论:在手术业务流程中存在影响手术效率的"浪费"环节及"非增值"时间制约了手术的高效运行,应制定系统化的改进方案、借鉴精益生产的管理工具实施流程优化,以提高手术运行效率。
2019年04期 v.23 28-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 2200K] - 陈玮;杨伟国;费健;鲍其远;龚震晔;
目的:从患者参与行为角度探讨、分析影响医患信任度的主要原因。方法:对上海交通大学医学院附属的5所三级医院的门诊、住院患者采用现场问卷方式,结合网络用户随机匿名调查,也在病区开展焦点访谈。结果:患者对医生信任度处于中等偏下,且更容易受到媒体报道等信息影响;患者的职业、年龄、对诊疗方案的肯定都对医患信任度产生影响;参与行为对医患信任度也有间接作用。结论:提高患者参与行为,影响公共卫生政策决策;关注不同群体患者,促进医患信任,降低医疗成本与资源浪费;参与行为兼容临床实践,提高临床数据决策能力;激励措施促进移动健康应用,提升患者医学实践。
2019年04期 v.23 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 2086K] - 马中文;柴建军;王文婷;王宗洋;朱晓军;陈美娜;孙乐成;孟晓阳;王檡;
目的:定性掌握国内医院后勤信息化建设发展现状与应用需求。方法:对国内158所医院的后勤信息化建设应用状况进行调查,内容包括医院后勤业务范围6个管理大类、33个子项目的客观数据和主观需求指标。结果:国内医院后勤信息化建设是医院信息化整体发展中的薄弱环节,医院之间应用水平差异较大、业务应用发展不均衡。结论:根据调查揭示共性问题和应用需求,提出当前国内医院后勤信息化发展的重点任务和主要内容,并对加强相应标准与建设规范工作提出建议。
2019年04期 v.23 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 2021K] - 申书郝;吴鑫;关泽;郑秋莹;
目的:分析北京3所公立三甲医院门诊患者互联网+就诊体验,探讨互联网+服务对于患者就诊体验的影响,为医院改进互联网+服务提供依据。方法:在2018年7月对北京3所三级甲等医院的门诊患者,对使用过本院互联网+医疗服务进行问卷调查,共收回有效样本315份。结果:患者对于医院互联网+服务整体满意,界面流畅和号源支撑是影响互联网+就诊体验的首要因素。结论:门诊患者互联网+就诊能够提升患者满意度,但就诊候诊功能尚有提升空间。
2019年04期 v.23 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1932K] - 辛军国;陈金凤;熊伟;安劬;艾禾;王文;曾斌;程敏;马骁;赵莉;
大健康已经成为国内医疗卫生事业发展的重要理念和策略,而医疗资源整合尤其是以医疗集团为代表的纵向整合已经成为新形势下医疗卫生事业发展的一个重要方向。作者在总结国内医疗资源整合的几种代表性模式的基础上,基于卫生健康事业发展的趋势、宏观卫生政策的需要以及"开发区"类地区的一些实际情况,提出了"基层健康集团"模式的基层医疗卫生服务体系建设构想。并对这种模式的基本内涵、发展的必要性、可行性、构建策略、所涉及的重要功能模块以及关键工作机制进行了探讨,为相关地区在大健康理念引领下建设基层医疗卫生服务体系和提高居民健康水平提供参考。
2019年04期 v.23 41-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 2023K] - 高聪;于丽玲;
目的:探讨医生对医疗职业风险的认知现状。方法:对北京市1所二级医院不同科室、不同职称的医生进行深度访谈。结果:医生对医疗职业风险的感知分为6个主题:对"社会心理风险"的感知,主要包括患者或患者家属不理解,治疗患者疾病的压力,社会舆论的压力及家属是否理解4个方面;对"身体功能风险"的感知,主要包括工作负荷较重和患者或患者家属的攻击两个方面;对"职业暴露风险"的感知,主要包括锐器伤、生物性危害、物理性危害和化学性危害4个方面;对"组织因素风险"的感知,主要包括晋升造成的压力,科室人员结构不合理,领导是否理解及医院管理不完善4个方面;对"经济风险"的感知;对"时间风险"的感知。结论:由于医生职业本身所具有的风险特点,医生应准确认识自身的风险感知水平及其影响因素,正确判断和认识职业中的各种风险,提高规避风险的有效性。
2019年04期 v.23 46-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1943K] - 张明;丁宁;张颖聪;吴建才;许栋;
转化医学发展是实现科技创新和卫生与健康事业发展紧密结合的关键环节,对推进健康中国建设具有重要意义。在总结国内外转化医学机构现状基础上,通过对国内4所公立医院转化医学中心工作人员问卷调查,了解其对转化医学主要制约因素、组织体系和决策模式、运行机制、场地设置等认知与态度。深入分析国内转化医学机构存在的问题,包括缺乏统一规划,转化医学专业人员紧缺,在组织架构、管理模式、薪酬绩效等方面无相应标准,外部协作机制亟待完善等,并针对性地提出对策建议。
2019年04期 v.23 50-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1918K]