- 许永国;吴正一;
中国日渐严峻的慢性病蔓延趋势正在对既有医疗保健体系和慢性病防控管理的运营模式提出严峻挑战。在深入探讨这一问题的基础上,指出慢性病管理的运营模式创新必须与疾病演化阶段和疾病类型匹配,慢性病防治要加强全过程健康管理,并重视借助数字技术赋能与激励机制创新。
2018年11期 v.22 1-4页 [查看摘要][在线阅读][下载 1617K] - 张苏华;密一恺;汤颖;张之凡;朱微微;
目的:在分级诊疗背景下,以苏州工业园区调研为基础,探索区域医疗协同发展建设路径。方法:采用自制调查问卷,运用分层抽样和随机抽样方法,以苏州工业园区内居民及基层医生为调查对象,进行问卷调查。结果:当居民患小病或者常见病时,43%的居民选择社区卫生服务中心/站;居民对基层医院的服务满意度为68%,认为最应加强建设的医疗机构为社区医院。基层医生的职业发展诉求为提升专业能力、增加经济收入、改善工作环境和提高职业地位。结论:实现区域医疗协同发展,必须以满足患者需求和基层医生的职业发展诉求为前提,通过构建符合患者需求的分级诊疗路径、建立在职医生连续培养机制、完善区域单病种管理方案、创新新型疾病管理方式等综合手段进行顶层政策设计。
2018年11期 v.22 5-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1950K] - 林靖生;李国红;杨海俊;刘坤;吴韬;
当前以人工智能为代表的新一代信息技术正飞速发展,人工智能时代业界对智慧医疗也有了新的理解和定义,医院传统信息化体系已经无法承载此次技术变革。医院要助推智慧医疗应用发展,向着建设未来智慧医院的目标迈进,需要颠覆现有信息化建设体系,以数据为基础、以技术为核心、以服务为导向,重构医院现有信息化体系架构。从人工智能技术和智慧医疗的发展出发,分析医院当前面临的技术挑战,简述如何按技术、应用、生态3个层次实施智慧医院信息化体系建设。
2018年11期 v.22 10-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 1887K] - 黄丞;张文信;
目前,我国医疗需求巨大且持续增长,大医院医疗服务供不应求,分级诊疗建设任重道远。总结了上海市目前分级诊疗政策的着力点和作用,并对实际落实效果和存在问题进行分析,发现上海市所施行的"1+1+1"家庭医生签约制度和社区慢病门诊制度对于引导居民就医选择、打通转诊通道具有显著意义,但在服务协同、医生资源下沉社区、家庭医生培养等方面尚存在需要进一步改进的空间。
2018年11期 v.22 14-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 2005K] - 张文珊;吴皓;
建立分级诊疗制度是促进区域医疗资源合理配置的重要任务,也是解决群众"看病难、看病贵"的根本性措施。在实际实施过程中,上海市作为全国的"先头兵",已经取得一定成效,但仍存在社区首诊意愿率和实际转诊率较低等问题。基于"守门人"理论视角分析认为,首诊准入标准缺失、"守门人"功能定位被打破、缺乏监督和激励机制是上海市分级诊疗制度现存问题的主要原因。
2018年11期 v.22 19-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1816K] - 孙锟;
随着全国医改的逐步推进,医联体建设正深刻改变着我国基层医疗的就医生态。为贯彻落实"健康中国2030战略",顺应时势,"健康版"新华-崇明区域医疗联合体于2018年1月19日正式启动。经过半年的积极探索,"健康版"医联体建设初具成效。总结"健康版"医联体建设体会并提出思考,为其他省市医联体建设提供参考依据和思路。
2018年11期 v.22 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1822K]
- 张露茜;杨妮;闫京豫;史章晟;李则颖;李军;
目的:全面考察患者参与诊疗情况,客观认识、科学评价患者参与患者安全的影响因素和表现,为进一步开展患者参与患者安全的相关研究,以及针对性地提升患者参与诊疗的参与度提供参考依据。方法:文献分析法,从患者参与有关的文献中遴选出指标并建立初步的指标体系;专家咨询法,采用改良的德尔菲法咨询专家意见,在咨询过程中对指标评价体系进行修正。结果:建立了一套评价患者参与诊疗的指标体系。结论:以护理服务为切入点,基于系统梳理影响患者参与诊疗的相关因素以及患者参与在"知-信-行"模式中的体现,进行定性、定量分析和综合评定,建立了一套评价患者参与诊疗的指标体系。
2018年11期 v.22 24-27页 [查看摘要][在线阅读][下载 1817K] - 李雪辉;
目的:通过跟踪调查上海交通大学医学院附属瑞金医院北院腹腔镜下胆囊切除术和急性脑出血(非手术)2个病种的成本构成及增长原因,研究通过按病种付费控制公立医院成本的机制并提出建议。方法:按住院天数分摊法,对病种成本进行测算,并运用数据库和逻辑检验分析等方法对数据进行筛选。对卫生材料成本、药品成本结构占比与相应卫生材料费用、药品费用占比进行对比分析,并考虑住院天数等影响因素。结果:卫生材料、药品成本占比均显著高于卫生材料、药品费用占比,药品和卫生材料成本占病种总成本的50%?55%。药品和卫生材料成本是成本控制的重点。结论:按病种付费制度可以进一步控制医疗成本,并对优化医患关系有积极意义;实施按病种付费的同时仍需结合临床路径管理、病种绩效考核、病种成本核算、信息化管理等方法,保障公立医院更为有序健康发展。
2018年11期 v.22 28-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1807K] - 林璐;史俊隆;顾婷;柏金喜;
目的:根据分级诊疗的两种首诊模式对糖尿病患者进行分类,了解可下沉到基层就诊的患者人数,找出医院分级诊疗实行过程中存在的问题,寻求从根本上改善医疗资源配置的途径。方法:运用德尔菲专家咨询法得到的门诊慢性病患者分级诊疗分类指标,根据糖尿病及其并发症的严重程度和控制情况、化验和检查指标异常情况、是否接受注射治疗或者住院治疗、患者每次用药情况等进行分类。结果:经筛选,分类的全年糖尿病患者共10 362人,全年糖尿病患者就诊量为57 780人次。强制性基层首诊模式与经济引导型首诊模式下,可下沉至基层卫生服务中心的患者分别达到75.19%和68.67%。结论:无论采用哪种首诊模式,约70%的现有三级医院医疗资源可以释放用于对病情较严重的患者进行更加仔细地诊治,以及培养人才和科研技术指导。
2018年11期 v.22 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1814K] - 胡滨;贺凌婕;王斯佳;吴家锋;王菲;朱晓瑞;
目的:设计北京市属三级医院急诊拥挤现状的调查量表,统计分析造成各医院急诊科拥挤的相关因素,为研究制定减少急诊科拥挤的解决方案提供辅助决策手段。方法:选取北京市属19所提供急诊服务的三级医院,采集有可能造成急诊拥挤因素的急诊科诊疗数据,利用数理统计方法,对调查量表数据进行定性和定量分析。结果:不同的三级医院拥挤程度不同,与就诊人数、留观床位设置、急诊抢救人数等有关。结论:三级医院的急诊拥挤度在一定程度上反映了该医院的医术声誉,同时减少三级医院的急诊拥挤程度需要通过提高诊治效率、合理协调医院间医疗资源来实现。
2018年11期 v.22 34-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 1828K] - 王忱;顾伟敏;王敏怡;陈琪;
目的:评价上海交通大学医学院及其附属医院引进人才调查问卷的信度和效度。方法:自行设计关于引进人才的需求及满意度评价研究的调查问卷。采用随机抽样方法对上海交通大学医学院及其附属医院中106名引进人才发放调查问卷,并考评问卷的可行性和有效性。结果:问卷的总体信度良好,Cronbach's α系数为0.972。因子分析显示结构效度较好,4个公因子内容涉及吸引及留住引进人才的因素、引进人才的满意度、对人才政策的评价以及工作及聘用性质,能解释量表全部内容的81.21%。4个不同维度的一致性较好,Cronbach's α系数分别为0.981、0.970、0.671和0.707。结论:该研究制定的引进人才调查问卷具有良好的信度及效度,可用于针对人才引进方面的进一步相关研究。
2018年11期 v.22 39-41页 [查看摘要][在线阅读][下载 1822K]
- 张南;周言;唐月红;唐玲;姚华;
分级诊疗是新医改的重要改革工作之一。通过对国内互联网+医联体平台如何助推分级诊疗的实践经验进行总结,从构建共享平台,助力优质医疗下沉;组建协同团队,延伸服务能力;病症精准匹配,建立转诊通道等方面提出了互联网+医联体平台助力分级诊疗的对策思考。
2018年11期 v.22 42-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1812K] - 谢菲莉;唐其柱;
基本医疗保险支付方式是医保制度的核心组成部分。目前国内现行医保基金支付制度并未将健康管理支出纳入支付范围,仍以医疗管理模式运营,与"预防为主""防范于未然"等疾病防治理念相悖,也不符合经济发展和人民群众健康需求。通过分析健康管理和医保基金支付方式的现状,提出突破限制,将健康管理纳入医保支付的改革观点,并以较充分的证据论证了这种改革的必要性和可行性,进一步优化医保供给侧服务,全面实现医保制度保障人民健康的初心。
2018年11期 v.22 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1810K] - 颜霏;周萍;朱敏;柴小军;丁罡;
上海国际医学中心自2014年正式运营以来,运用模块化管理理念,结合当前医师多点执业相关政策发展,借鉴国内外先进管理理念,克难攻坚,在平台化管理方面坚持走专业化、国际化、科学化、规范化道路,将医师多点执业政策切实落地。上海国际医学中心经过近4年平台管理模块化实践探索,满足多层次医疗服务需求,实现"让医疗服务充满关爱"的服务宗旨,"满足人民对美好生活需求"的愿景。
2018年11期 v.22 47-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1838K]