- 王川;王津雨;陈琳;宋振;刘华林;李洪强;魏述宁;杨凡;
目的:了解某专科医院各科室医疗服务质量现状,为制定医院科室的医疗服务质量提供理论依据。方法:以BI-DRGs为基础并结合医院病案首页数据,分析能力、效率、安全3个维度包含的6个评价指标,运用综合指数法对医院各科室的医疗服务质量进行评价。结果:综合指数排名前三的科室为H、E、L,分值是1.19、1.12、1.09,医疗服务质量好于其他科室;排名后三的科室为K、I、J,医疗服务质量较差,在质量指标、效率指标和安全指标方面存在不同程度的问题。结论:基于DRGs指标和综合指数法能够客观评价各科室医疗服务质量,准确地反映各科室医疗质量管理的优势和不足,为医院科室制定科学有效的改进措施及科室精细化管理提供数据支持。
2018年09期 v.22 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K] - 戴卉;高雯;鲁磊;王振宇;宋宁宏;
目的:比较疾病诊断相关组(DRGs)相关指标与传统指标在病床工作效率分析评价中的差异。方法:运用非整秩次秩和比法对江苏省某三级甲等医院各科室在两类指标下的病床工作效率进行综合评价及比较,并根据各科室病床使用率的结果检验DRGs相关指标评价结果的可靠性。结果:DRGs相关指标与传统指标对于病床工作效率的评价结果存在一定的差异。同时,病床使用率与DRGs相关指标结果具有很强的一致性。结论:DRGs相关指标对于病床工作效率评价以及精细化管理具有指导和帮助作用。
2018年09期 v.22 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 2060K] - 韩叙;王力红;李小莹;仇叶龙;赵霞;张京利;马文晖;赵会杰;
目的:基于诊断相关分组(DRGs)比较分析医院感染病例的疾病负担情况。方法:回顾性分析2016年北京市某三甲医院全部出院病例的DRGs信息及该医院2016年全部医院感染病例基本信息。以2016年北京地区全市DRGs分析情况作为标杆数据,比较医院感染病例与非医院感染病例的时间消耗指数及费用消耗指数,分析医院感染病例的疾病负担情况。结果:2016年,该院DRGs入组病例共计49 818例,其中院感病例930例,主要分布于神经系统疾病及功能障碍(MDCB)、呼吸系统疾病及功能障碍(MDCE)、循环系统疾病及功能障碍(MDCF)3个主要诊断类别组中。以上三组中,医院感染病例组的时间消耗指数分别为1.43、1.38及1.82,均高于非院感病例组,其中循环系统疾病中院感病例组的时间消耗指数为非院感组的1.84倍,差异最为显著;医院感染病例组的费用消耗指数分别为2.02、1.99及1.84,明显高于非院感病例组,其中神经系统疾病院感病例组的费用消耗指数为非院感病例组的2.15倍,差异显著。结论:医院感染显著增加患者的疾病负担,降低了医院整体的医疗效率及服务评价。
2018年09期 v.22 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 2116K] - 王莉;黄俊;黄荷;王勇;
目的:通过对不同肿瘤学科收治相同DRG组手术管理数据进行回顾性研究,为医院学科发展提供建议。方法:运用统计学方法进行不同学科间管理学指标对照分析、并发症分析、住院时间相关性因素分析等。结果:不同学科GB23组、GB25组、GB15组分别在术前住院时间、手术时间、术中出血、住院费用等方面具有统计学差异;3个学科3个DRG组住院时间均长于市属医院平均值;导致住院时间延长的因素为术前住院时间、会诊及术后住院时间。结论:规范术前评估及MDT管理、运用DRG进行质量及学科评价具有重要意义。
2018年09期 v.22 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 2033K] - 范萍;高华斌;刘海;任浩铭;尹芳;
临床重点专科建设是医院核心竞争力的重要体现,科学地评价临床重点专科建设项目是促进专科品牌良好发展的重要保障。作者通过介绍云南省应用专科DRGs评价省级临床重点专科建设项目的做法,与业内同行共同分享。
2018年09期 v.22 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 2035K] - 文天才;张进;寿文静;王世华;刘保延;
目的:利用诊断相关分组(DRGs)对某市中医医院绩效进行横向比较,为该市中医医院发展提供决策参考。方法:收集某11所中医医院2015年度住院病案首页数据,利用"国家版诊断相关分组(CN-DRGs)"工具(2015版)对所有病例进行分组,使用出院人次、DRGs组数、病例组合指数、费用效率指数、中医类费用效率指数、时间效率指数、低风险和中低风险病例死亡率,从规模、能力、效率和安全4个维度对所有医院进行绩效评价。结果:该市医院B(n=19 112,13.72%)规模最大且服务范围最广(538 DRGs分组),医院A和F治疗病例所采用的技术难度最高(CMI=1.11),医院J费用效率最高(CEI=0.63),医院I中医类费用消耗最高(CEITCM=1.71)且时间效率最高(TEI=0.83),医院D低风险和中低风险组死亡率最低(0.21‰,3.96‰)。结论:本市中医医院整体治疗的疾病以内科为主,医疗服务技术难度差别不大。但是整体看来,医院A和F综合能力最强,中医特色也较为突出,服务效率较高且安全性较高,是本市综合实力最强的中医医院。
2018年09期 v.22 16-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 2271K]
- 姚苏娟;方鹏骞;
目的:构建城市公立医院院长年薪测算模型,为推行院长年薪制提供年薪测算工具。方法:基于公立医院院长与国有企业高管社会角色相似性,参考国有企业高管年薪测算指标构建公立医院院长年薪测算模型。收集武汉市的湖北省卫生计生委直属的6所医院(作为样本医院)2016年度总资产、医疗收入、净资产、职工平均收入等医院运营数据,运用构建的院长年薪预测模型测算6所样本医院2017年度院长年收入,抽取其中1所三甲综合性医院收集2012-2016年度医院运营数据及2013-2017年度院长实际年收入,运用SPSS 21.0软件对该院2013-2017年度院长实际年收入与院长预测年薪进行t检验分析。结果:本文模型预测的院长年薪与院长实际年收入存在金额差异,是不同于现行院长收入的薪酬分配方式。结论:本文模型预测院长年薪结果符合推行院长年薪制的前置条件,政府如何支付城市公立医院院长年薪和如何科学设计院长绩效考核方案是本预测模型实际运用前需解决的问题。
2018年09期 v.22 19-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 2038K] - 宋林子;杨敬;吴宇彤;张建;赵国光;
目的:探索北京市公立医院集体领导力的内部影响因素。方法:以北京市5所社会公信力较好的公立医院为研究对象,采取问卷调查的方式对集体领导力中的领导个体和领导集体进行多维度调查分析,在综合研究公立医院集体领导力形成相关影响因素及医院领导班子运行情况的基础上,研究北京市公立医院集体领导力内部影响因素。结果:员工激励、员工危机感、自豪感、忠诚度、工作负担、公平性(包括薪酬、晋升、绩效、奖惩)等均是公立医院集体领导力的正向影响因素,绩效考核与激励机制是其形成的推动力。结论:适当的激励和危机感能够促使员工更加积极地工作,对领导力有提升作用;自豪感、忠诚度、公平性是公立医院集体领导力的正向促进因素。
2018年09期 v.22 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K] - 杨晨;王静成;缪丽亚;蔡滨;仇星谕;车永茂;
目的:分析江苏省总体及不同区域间卫生人力资源按照人口和地域面积分布的公平性,明确人力资源配置中存在的问题并分析其原因,为卫生行政部门制定决策提供参考。方法:利用2013年江苏省卫生计生委信息中心统计数据,分析江苏省不同地区卫生人力资源的配置情况,并采用基尼系数和洛伦兹曲线分别评价其按人口和地域面积分布公平性。结果:2013年江苏省每千人口平均配有执业(助理)医师数1.83名,注册护士数1.96名,江苏省各种卫生人力资源配置按人口和地理分布的基尼系数分别为0.1 321?0.1 613和0.1 928?0.2 224;不同地区卫生人力资源按人口和地理分布的基尼系数分别介于0.0 085?0.0 465和0.0 534?0.1 109。结论:江苏省卫生人力资源分布总体公平性较好,按人口分布的公平性优于按地域面积分布的公平性;区域内卫生人力资源配置公平性较好,区域间公平性仍然有待加强,在未来的配置和规划中仍需进一步调整。
2018年09期 v.22 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 2196K] - 曹贞国;薛缪群;孙蓉蓉;刘志坚;韩光曙;
目的:调研江苏省三级医院管理人员对患者安全文化的认知现状,为医院管理者提供政策建议。方法:采用现场问卷调查,计算正向应答率,明确患者安全文化优势领域和待改进领域。结果:管理者促进安全的期望与行动、组织学习与持续改进、科室内合作、差错的反馈与沟通、管理者支持患者安全5个维度为患者安全优势领域,差错的非惩罚性原则、人员配置、事件报告频率3个维度为患者安全待改进领域。结论:患者安全文化虽逐渐推广普及,但不同维度间差异明显,关键环节仍薄弱,要转变管理理念,建设系统的患者安全文化。
2018年09期 v.22 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 2029K] - 舒亚玲;沈绍武;徐国栋;肖勇;田双桂;
目的:探索中医医院发展思路,为公立中医医院综合改革提供参考和借鉴。方法:对湖北省公立中医医院的现状进行横向、纵向对比分析。结果:通过湖北省公立中医医院同卫生机构横向对比,公立中医医院还处于弱势,有很大发展空间;通过纵向对比,公立中医医院发展态势良好,有不断改善的趋势。结论:公立中医医院应该深度融入医改,推动中医医院综合改革;加强特色专科建设,打造优势品牌;加强人才培养,优化人才梯队;优化医院收入结构,增强综合实力。
2018年09期 v.22 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 2022K] - 鄢锴灵;白冰楠;徐阅;洪宝林;
目的:分析北京市政府办中医类医院卫生资源配置基本情况,提出相应的对策建议。方法:采用超效率DEA模型,计算2015年北京市中医类医院的各项卫生资源配置指标利用效率,并对比分析各类医院基本情况。结果:2015年北京市政府办中医类医院卫生资源配置整体利用率不高,多数医院存在规模效率高于技术效率,非有效DEA医院均存在不同程度投入指标资源冗余和产出指标欠缺。结论:中西医结合医院应适当扩大医院规模,优化内部资源管理结构,合理分配财政补助收入,优化人员配置,鼓励医生多点执业,提高床位利用率;中医医院应适当精简规模,引进先进中医药技术与人才,提高中医药诊疗优势,实现卫生资源产出效益最大化。
2018年09期 v.22 36-38页 [查看摘要][在线阅读][下载 2037K] - 王卫丽;戴力辉;郭娟娟;王学霏;郑昕;
目的:探讨在应用DEA方法评价医院效率时,不同指标形式及其组合对医院效率评价结果的影响。方法:通过文献分析选取主要的投入产出指标,建立4组包含不同指标形式及其组合的模型,运用DEA-Malmquist指数模型测算22所市属医院2015-2016年运行效率,观察不同指标形式及其组合对分析结果的影响。结果:选用不同的投入产出指标形式及组合时,全要素生产率及其影响因素分析结果会出现较大差异。结论:不同指标形式及其组合严重影响DEA模型的分析结果,因此在效率评价研究中,务必谨慎选取指标;在得出评价结果之后,需结合被评价医院情况具体分析效率提升的影响因素,不可轻易下结论;在数据支持的情况下,应通过比较多种投入产出指标形式及其组合检验DEA分析结论的可靠性。
2018年09期 v.22 39-42页 [查看摘要][在线阅读][下载 2026K] - 宿慧;李爽;王宇楠;张蕊;卢明;朱宇华;马祥;贾秀萍;
目的:了解辽宁省二、三级公立医院医疗设备运行情况,为医院充分发挥设备自身功能及提高设备配置效率提供参考依据。方法:随机抽取辽宁省30所二、三级公立医院,对10万元以上医疗设备运行情况进行调查分析。结果:辽宁省二、三级公立医院进口设备占比大,进口及价格较高设备在诸多方面无显著优势;设备使用不足与超期使用现象并存,超期使用情况更为严重,且对设备日常维护缺乏重视。结论:合理配置设备资源,建立健全设备日常维护与保养制度;鼓励使用国产设备及价格合理设备,提高国产设备综合竞争力。
2018年09期 v.22 43-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 2036K] - 冯俊;李英利;陈奕如;徐婷婷;高洪达;王建政;冯启明;
目的:了解肿瘤专科医院住院费用结构变动趋势及特征,为控制住院费用不合理增长提供依据。方法:收集广西某肿瘤专科医院2014-2016年的住院患者费用资料,运用结构变动值、结构变动度和结构贡献率等指标进行分析。结果:2014-2016年医院住院人均费用年均增长率为-0.65%。药品费、化验费、床位费、治疗费和护理费的结构变动值呈负向变动,检查费、卫生材料费、手术费和其他费用的结构变动值则呈正向变动。检查费、药品费和治疗费结构变动贡献率较高,3项累积贡献率达71.09%。结论:检查费、药品费和治疗费是影响住院费用的主要项目。住院费用结构不合理,药品费和检查费比重较高,而体现医务人员医疗服务价值的手术费、护理费较低,费用结构有待进一步调整完善。
2018年09期 v.22 46-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 2033K]
- 杨利谦;崔平;赵慧智;王永锋;王娟;
目的:探讨规范应用结构化手术安全核查表对术后医院获得性问题的影响,寻找提高手术质量的持续改进方法。方法:对样本医院2013-2014年21 674例手术患者病历资料进行回顾性分析,采用χ~2检验和pearson相关性分析分析两组数据。结果:两组手术核查执行率、术后医院获得性问题发生率存在统计学差异(P<0.05)。其中观察组术后出血或血肿、手术相关感染、术后呼吸道并发症均显著减少(P<0.05),吻合口瘘/梗阻差异无显著统计学意义(P>0.05)。手术核查执行率越高,非计划再次手术发生率越低(P<0.05)。结论:规范手术核查能够有效降低术后医院获得性问题。
2018年09期 v.22 49-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 2008K] - 娄海芳;王湘杰;张鞠成;张乔冶;
医疗器械的临床安全使用和质量管理近年来越来越多被主管部门和行业协会所重视,而医院内部的医疗器械质量监管仍在探索阶段。浙江省人民医院在逐步完善医疗器械质量管理体系的基础上,建立了医疗器械质量指标监测体系。通过对医疗器械质量指标的数据收集、原因分析和质量持续改进,进一步规范了制度,优化了流程,提高了医疗器械质量管理水平。
2018年09期 v.22 51-52页 [查看摘要][在线阅读][下载 1995K] - 陈肖敏;戴雅琴;姚惠萍;
目的:依托信息化平台,基于多源信息融合技术确保护理核心制度有效落实。方法:依托医院信息系统、电子病历系统、实验室信息管理系统、医院影像归档和通信系统和手术麻醉信息管理系统,通过多源信息融合技术,实现医护信息互通共享,研发新型移动终端助理,自创交接班模块,变革护理白板功能,研发多功能护理信息屏。结果:医护信息实时互通实现共同决策护理级别,医嘱护理级别与患者所需护理级别符合率由87.3%上升至95.7%;新型移动终端助理确保查对制度有效落实,将给药错误不良事件由0.0002%下降至0;多功能护理信息屏全面、实时、动态覆盖交接班内容,实现无纸化交接班,将病区转抄交接班内容耗时每天由72.6分钟下降至16.7分钟。结论:依托医院信息平台,通过多源信息融合技术可以有效保障分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度的落实,提高护理质量,提升患者安全。
2018年09期 v.22 53-55页 [查看摘要][在线阅读][下载 2100K]