- 袁江帆;陈伟;高杨;白松;曹艳林;
通过对医疗纠纷的调查,从患者、医务人员、医疗机构、社会4个维度对医疗纠纷发生因素进行了分析。指出三甲医院门诊纠纷的主要因素是就医流程繁琐、等候时间长,患者对服务态度不满意与医生工作量大有关。住院纠纷的主要因素有:患者对治疗效果不满意是住院医疗纠纷发生的重要因素;保障机制欠缺,费用承担困扰;医务人员难尽合理的注意义务;现阶段国内医疗纠纷预防机制和处理机制薄弱;国内现阶段法律法规仍然不健全,执法部门在处理医患纠纷时往往感到法律依据不足,对待复杂的医疗纠纷难以作出公平公正的判决;媒体宣传的负面影响加剧医患矛盾。
2017年04期 v.21 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1883K] - 高杨;白松;郭明华;王玲玲;陈伟;
通过对患者调查了解认为国内医疗纠纷存在的诸多问题,医疗纠纷发生的因素也多种多样。为此,笔者从患者、医务人员、医疗机构、社会、法律与制度等5个方面对医疗纠纷发生的因素进行了讨论分析。指出目前国内缺少综合评价医疗纠纷相关因素评价指标,应针对医患双方由于信息不对称导致医患沟通不顺畅、医疗技术水平局限性、由于医疗费用不断增高引发患者对于医疗服务质量提出更高的要求、面对医疗纠纷时患者过度维权等影响医患关系和谐的主要因素,分别从医患沟通效率、患者治疗结果、医生工作满意度及医患纠纷程度4个层次综合评价医患关系和谐度。
2017年04期 v.21 6-11页 [查看摘要][在线阅读][下载 1812K] - 郑雪倩;匡绍华;高树宽;刘方;王晨;
通过对医疗纠纷发生因素进行深入分析,总结出综合医疗纠纷指标体系框架,从建立纠纷指标体系、加强医疗机构运营管理、建立分级诊疗体系、建立社会风险分担机制、完善相关法律、完善医患权利义务、加强医学科普教学宣传等方面为医疗纠纷处理、医患关系的改善以及医疗卫生事业的发展提出有效的意见和建议。
2017年04期 v.21 12-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 1814K] - 崔政坤;李雪迎;高树宽;王娟;李敬伟;郑雪倩;
目的:通过调查新生儿患方在不同场景下发生纠纷的可能性,分析引发医患纠纷的原因和容易发生纠纷的患方特征。方法:以北京市某三甲儿童医院新生儿住院患者家属为研究对象,随机发放自制调查问卷进行调查,并对调查结果进行统计分析。结果:不同场景引发纠纷的风险不同,给药错误造成病情加重、坠床导致骨折等4种场景具有超高风险;高风险场景中选择纠纷的特征是年龄低、家庭收支状况好、患儿为家中第1个孩子;61.0%的被调查者愿意购买医疗意外险,购买意愿受文化程度影响,愿意支付金额受家庭收入影响。结论:纠纷风险与医疗过失和病情转归紧密相关,充分告知对减少纠纷具有积极意义,医疗意外险接受度较高。
2017年04期 v.21 15-18页 [查看摘要][在线阅读][下载 1798K]
- 邓勇;
公立医院与社会资本合作是国内目前公立医院改革的主要方式,而社会资本通过公私合作(publicprivate-partnership,PPP)的方式参与公立医院改制项目亦是大势所趋。对PPP项目来说,其最终落地往往以各方正式合作协议的签订和生效为标准,合作协议的意义和作用贯穿于整个项目的谈判、实施、移交以及项目完成、争议解决等全过程。笔者通过对医疗PPP项目中合作协议的协议性质、基本框架体系以及关键条款等内容进行详细的阐释,以期让项目合作双方对合作协议的重要性有一个更清楚的认识。
2017年04期 v.21 19-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1787K] - 赵洪涛;张行健;范晓礼;杜冰;王彦峰;叶啟发;
器官获取组织(OPO)是发展器官捐献与移植体系的重要组成部分,对OPO进行科学、规范化建设和管理对保障中国器官捐献与移植事业稳步发展有十分重要的意义。通过对中国OPO建设的回顾性分析,从其发展历史与现状,探索OPO管理模式和领导职责,更好地发挥其加强行业行政监管、专业学会标准建设和国际学术交流在提高OPO管理效率方面的作用。
2017年04期 v.21 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1772K] - 易慧宁;彭宇竹;朱敏;钱坤;陈曙光;
目的:通过分析江苏省不同等级公立医院(三级、二级)医务人员职业倦怠现状,探讨压力源、不同的应对方式和社会支持对职业倦怠的作用,提出预防与干预医务人员职业倦怠的策略。方法:采取分层整群随机抽样对江苏省不同等级公立医院的医务人员进行职业倦怠量表(MBI)、压力源量表、简易应付方式量表和社会支持评定问卷调查。结果:江苏省不同等级公立医院医务人员职业倦怠现象比较普遍,处于中度水平,40.9%的医务人员出现重度情感衰竭,且三级医院医务人员职业倦怠水平高于二级医院。职业倦怠受年龄、职称、岗位、睡眠时间、健康状况、职业满意度、压力、应对方式和社会支持等的影响,30岁以下、初级职称的医务人员去人性化程度最高,职业满意度、健康状况与情感衰竭、去人性化呈负相关。结论:不同等级医院、不同的医务人员职业倦怠有所不同,通过提高健康状况、职业满意度及改善睡眠可改善医务人员的职业倦怠状况。
2017年04期 v.21 27-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1783K] - 罗昊宇;孙阳;
《"健康中国2030"规划纲要》提及"积极探索医师自由执业、医师个体与医疗机构签约服务或组建医生集团。"如何将《"健康中国2030"规划纲要》中关于医生集团的顶层设计落地、加强供给侧结构性改革、创新医疗卫生服务供给模式是值得深思的问题。通过借鉴国外医生集团监管经验,分析国内医生集团现状和存在的问题,提出相应的政策建议,从而为《"健康中国2030"规划纲要》中关于医生集团的顶层设计落地、加强侧结构性改革、创新医疗卫生服务供给模式提供借鉴。
2017年04期 v.21 31-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1771K] - 罗昊宇;高学成;
随着新时期医药卫生体制改革不断深入推进,公立医院党建工作面临着许多新的挑战。如何创新公立医院党建工作,党建工作与业务工作更好地结合,充分发挥党组织领导核心作用和党员先锋模范作用值得深入探讨。通过深化认识公立医院党建工作的重要性,全面分析当前公立医院党建工作存在的问题,找准解决问题的切入点和落脚点,在此基础上探索新时期公立医院党建工作的基本思路,总结新方法,创造新经验,为新时期加强公立医院党建工作提供一种新的视角。
2017年04期 v.21 34-36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1766K]
- 顾松涛;周斌;蒋颖轶;林苡竹;史戈;程明;
目的:了解绩效制度改革是否提高临床医生的工作积极性。方法:从改革参与主体临床医生与人文关怀角度,采用文献资料分析、专家咨询和问卷测量相结合的方法,研究绩效制度改革后临床医生的绩效薪酬满意度、工作绩效、影响因素和两者关系。结果:通过分析,发现临床医生对绩效薪酬较满意,有较高的工作绩效;除薪酬水平和任务绩效维度之间无相关性(P>0.05)外,其余各维度之间均存在正相关性(P<0.05);医疗质量分配要素是影响临床医生绩效薪酬满意度的最主要变量;薪酬管理维度为影响临床医生工作绩效的最主要变量。结论:医院需有针对性地制定绩效改革措施,只有临床医生有积极性并支持改革,医院的绩效制度改革以及国家层面的医药卫生体制改革才能真正成功。
2017年04期 v.21 37-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1780K] - 李海滨;封国生;
目的:了解医师及患者对转诊的认知情况,分析现有问题,为完善医联体转诊制度提供参考。方法:文献研究与专家访谈相结合,形成调查问卷;对北京市某三甲医院重点转诊科室医师及患者共573人进行问卷调查。结果:患者偏向大型医院首诊,对医疗服务、医疗机构、医联体认知高的患者易转诊;社区卫生服务中心缺乏药品、医疗水平低、患者对基层医师不信任、转诊流程和权责不明晰是转诊的主要障碍;不同科室、不同收入的医师对转诊的认知程度不同;医师认为患者转诊需求被抑制。结论:合理配置医疗资源,强化社区投入,加强医联体建设,完善转诊制度,畅通医方沟通渠道,加强舆论引导,对促使患者合理就医有积极作用。
2017年04期 v.21 41-43页 [查看摘要][在线阅读][下载 1772K] - 龙丽荣;宋沈超;范彩屏;肖智文;
目的:框定贵州省县级医院住院病人常见病、多发病病种范围,为划分贵州省县级医院基本医疗病种范围提供数据参考。方法:收集贵州省研究地区2012-2014年县级医院全部新农合住院患者农合报销病种相关数据,以国际疾病分类ICD-10为标准进行病种分类,按病种人次合计数进行降序排序,按ICD编码前3位进行大类合并,合并后取占人数前90%病种作为病种最后研究范围,并对病种的构成进行分析。结果:得到143种常见、多发病病种,主要以呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统疾病为主,分别占21.03%、15.38%、14.61%;这些病种在县内外医疗机构均有分布,其中县外就诊率为32%,县内就诊率为68%。结论:贵州省县级医院住院病人常见、多发病病种为143种,在县外医疗机构均有分布,病人无序就医仍广泛存在,县级医院诊疗能力需继续加强,重点从常见病、多发病着手,做好守门人的角色,完善基本医疗病种覆盖,早日能达到将90%县域内常见、多发病留在县内的要求。
2017年04期 v.21 44-46页 [查看摘要][在线阅读][下载 1801K] - 马晓;王婷;李晓北;
手术分级管理是持续改进医疗质量,确保患者安全的重要措施之一。作者着重介绍了某大型三甲医院依靠信息化建设开展手术分级管理的情况,总结建立手术分级目录、授予医师手术权限以及动态管理的经验,并针对在实践过程中遇到的主要问题,提出完善手术分级目录,加强医师授权与再评价体系建设的建议,以便能为手术分级管理制度更好地健全和推广提供一定的参考。
2017年04期 v.21 47-49页 [查看摘要][在线阅读][下载 1771K]
- 曹慧;陈敏生;
对公立医院而言,在社会办医新形势下最大的优势就是人力资源,最大的挑战就是如何正确吸纳人才、培养和留得住人才。通过分析新形势下公立医院面临的来自国家政策制度、编制制度被取消、社会化办医优越性以及自身人事制度惯性模式等因素的冲击,根据公立医院人力资源管理的现状与面临的挑战,提出建设以人力资源为纽带的医联体模式,发展优势专科促成人力资源产学研协同发展,建立激励机制的建设与人才梯队并重的培养模式,深化与拓展人事部门服务意识及重视医院文化建设等应对策略,以期为新形势下公立医院行政工作中不合理的人事管理理念及管理制度提供参考。
2017年04期 v.21 52-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 1768K] - 桂德权;李思茹;刘晶;邢丝雨;
目的:通过分析公立医院劳务派遣员工心理契约违背情况,为探索减少公立医院人才流失、稳定医务人员队伍提供依据。方法:采用方便抽样法对182名派遣制医务人员进行心理契约违背问卷调查。结果:(1)派遣制医务人员心理契约违背总体得分较高;(2)从各维度看,心理契约违背得分从高到低排序依次为:自我实现需求、生理需求、社交需求、安全需求、尊重需求。结论:派遣制医务人员心理契约不同于一般员工,公立医院应完善派遣制医务人员激励机制,提升其归属感。
2017年04期 v.21 55-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K] - 孙宇骏;谷茜;路彦钧;薛迪;
目的:依据平衡计分卡理论,为上海某三甲综合性医院构建一套以公益性为导向的临床医师绩效评估指标体系。方法:运用Delphi专家咨询法、模拟绩效评估法、医院管理者反馈评价方法进行资料收集,应用Excel2007、SPSS 16.0软件进行统计分析。结果:本研究共邀请了193名医院管理与医疗专家进行了3轮专家咨询,并最终确定了临床医师绩效评估指标和权重。对179位临床医师开展模拟绩效评估,结果显示医师总平均分为74.52分,最高值为99.26分,最低值为52.09分,中位数为73.86分,结果呈正态分布(W=0.995,P=0.870)。指标和权重适宜度评分为4.41分和4.37分,模拟结果符合度评分为4.30分。结论:临床医师绩效评估指标体系构建合理有效,重要指标体现绩效改革的核心要素,具有参考价值。
2017年04期 v.21 58-61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1778K] - 汪慧;董菡珺;陈蕊;陈佳雯;牟姗;王争;
以某综合性医院推行医疗辅助岗位文员化用工模式为切入点,阐述推行该类用工模式的必要性、用工类型、管理方式以及相对其他用工模式的优势和特色。分析了近年来该类模式的用工现状以及对降低医院人力成本的作用,提出了对未来如何科学配置文员岗位、拓宽文员岗位职业发展空间以及建立合理薪酬分配模式的思考。
2017年04期 v.21 62-64页 [查看摘要][在线阅读][下载 1773K] - 吴晓芬;王磊;
医院员工绩效考核是医院人力资源管理中重要的组成部分,是医院管理者从宏观及微观两个层面了解医院整体运营情况、员工个人工作情况,从而进行奖金分配的主要衡量指标,对激发医护人员工作的积极性有着极大的影响。然而由于医疗行业具有一定的特殊性,在传统的绩效考核过程中,难以将员工工作进行客观地量化,因此将利用信息化手段,在医院建立集成平台的基础上,从医、教、研等多维度探讨医院员工的绩效考核。
2017年04期 v.21 65-67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1960K]
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<正>关键词标引在文献数据加工中具有重要的作用和意义。(1)关键词能表达文献主题,往往通过查看关键词就可以了解该篇文献的主题,进而判断是否需要阅读全文;(2)采用关键词标引可以较低的成本、较快的速度将海量文献构建成书目数据库,通过关键词串联相同主题的文献,为读者快速、准确地查阅和了解文献内容提供方便,避免全文检索中词汇相同而主题不同的文献干扰,确保用户检索到需要的文献。一般情况下,标引的关键词
2017年04期 v.21 36页 [查看摘要][在线阅读][下载 1507K] <正>中国第一部医院管理行业规范——《中国医院协会医院管理指南》(2016年版)于2016年9月正式出版。该书由人民卫生出版社出版,中国医院协会会长黄洁夫担任总编,中国医院协会副会长薛晓林常务和上海申康医院发展中心主任陈建平担任主编,上海市红十字会常务副会长高解春担任编委会主任委员。据悉,为确保该书的行业权威性和代表性,中国医院协会还邀请了三十余位管理经验丰富、学术造诣高深的知名医院管理专家参与该指南
2017年04期 v.21 40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1508K] -
<正>摘要应着重反映研究中的创新内容和作者的独到观点;不要简单地重复题名中已有的信息。论著类文章摘要的内容应包括研究目的、研究方法、主要发现(包括关键性或主要的数据)和主要结论,一般应写成冠以"目的(Objective)"、"方法(Methods)"、"结果(Results)"和"结论(Conclusions)"小标题的结
2017年04期 v.21 61页 [查看摘要][在线阅读][下载 1616K] <正>图应有简短确切的题名,连同图序号置于图形下方。图序号一律用阿拉伯数字依序连续编排。只有1幅图时应标注"图1"。图序号与图题之间至少留1个同类字符的空隙。图应具有自明性。图的内容不应与正文文字及表格内容重复。纵、横标目的量和单位符号应齐全,置于纵、横坐标轴的外侧,一般可居中排列。横坐标标目的著录自左至右;纵坐标标目的著录自下而上、顶左底
2017年04期 v.21 67页 [查看摘要][在线阅读][下载 1483K] -
<正>表应具有自明性。表的内容不要与正文文字及插图内容重复。表应按统计学的制表原则设计,力求结构简洁。横、纵标目间应有逻辑上的主谓语关系,主语一般置表的左侧,谓语一般置表的右侧。一般采用三横线表。表应有序号和简明的表题,若有需说明的事项,可在表内有关内容的右上角标出注释符号,在表格底线的下方以
2017年04期 v.21 77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1289K] <正>为进一步推动中国医院科学管理进程,自2007年3月起,济川药业集团有限公司与北京大学合作,倾力推出"百家医院管理公益讲坛"活动,该活动充分优化整合全国众高校、企事业单位优势教育资源,邀请国内知名师资力量,引入国内外前沿课题,为医院提供系统的管理培训,从而促进医院的健康持续发展。2017,我们期待与您健康同行……
2017年04期 v.21 82页 [查看摘要][在线阅读][下载 323K]