- 潘莉;刘晓星;马文红;王志刚;
公立医院常用的绩效评价方法有十余种,任何一种方法都有局限性。在确定公立医院绩效的公益性导向后,需从规则和结果两个角度评估内部绩效评价方法的公平性。研究认为单一使用任何一种方法在公平性上均会存在偏差,通过以一种方法为基础,整合多种方法建立一个公平的绩效评价体系是可行的选择。
2015年12期 v.19 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 404K] - 王志刚;牛巍;蔡静;缪轶;
将RBRVS本土化,用于国内医院医务人员工作量绩效评价。分析RBRVS的项目分类、内涵等特点,研究建立国内诊疗项目与RBRVS代码的对应办法,提出如何规避RBRVS对照和使用过程中存在的问题。
2015年12期 v.19 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] - 牛巍;赵晨;师强;王志刚;
目的:研究建立基于资源消耗相对价值比率(RBRVS)与诊断相关分组理论(DRGs)相结合的绩效分配模式在公立医院的运行情况。方法:以RBRVS及DRGs为理论基础,经过长时间的历史数据收集,建立理论模型,反复回归测算,集中评价。结果:建立了以工作量为核心的绩效分配方案,体现医护人员劳动的风险程度、技术难度及人力成本等因素。结论:新绩效方案的制定与实施,体现了劳动价值的投入,符合新医改的精神。
2015年12期 v.19 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] - 鲍文琦;
<正>当前,医疗服务收费制度的改革和医保政策的限制,造成一线医护人员超负荷工作,但绩效分配制度却难以体现,选择一个什么样的评价体系,才能既满足实现医院管理目标要求,又满足内部公平性的约束,是一个需要深入研究的问题。以RBRVS为基础的绩效评价体系综合考虑了劳动时间、技能要求、训练学习成本和技术风险,兼顾了同专业和跨专业劳动量的可比
2015年12期 v.19 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K] - 秦兰兰;杜贾军;崔丽;王志刚;
手术专项绩效管理办法是医院绩效管理的重要环节。本文以RBRVS为基础,采用超额累进制的核算办法,建立起一套起既能体现手术大小、负荷、质量与风险,又能体现公平和效率,还能兼顾非工作日绩效和二次分配的手术专项绩效管理办法。
2015年12期 v.19 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 172K] - 周爱萍;关丽荣;陆玉娇;王志刚;
对护理人员执行项目以RBRVS作为评价依据,弥补单纯使用岗位和护理工时作为护理绩效评价依据的缺陷。探讨建立以RBRVS为基础的护理工作量评价体系,使用护理单元风险系数,体现不同护理单元的劳动强度和风险,引入护理人员协助工作量,加强医护分开考核后的医护协作关系。
2015年12期 v.19 13-14页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
- 姜亦洋;杨佳;
在国内医疗体制改革进程中,不同级别医疗机构之间医疗资源配置的结构性矛盾是新医改面临的突出问题。患者作为医疗机构的主要服务对象,其就医选择受到一系列主客观因素影响。作者以影响患者就医选择的因素为切入点,从患方、医方和政策三个方面提出优化建议,为促进基层卫生机构的良性发展和推进分级诊疗模式的实现提供依据。
2015年12期 v.19 15-17页 [查看摘要][在线阅读][下载 182K] - 贾丽燕;刘伟;李福玲;臧萍;王林娟;闫绍妹;
目的:了解2012年-2014年某时间段内某医院医院感染的现状和抗菌药物使用情况,为制定预防和控制医院感染的策略提供科学依据。方法:采用床旁调查和查阅病历相结合的方法,调查某院2012年、2013年、2014年的12月10日0:00-24:00期间所有住院病人医院感染和抗菌药物使用情况,采用SPSS13.0进行数据分析。结果:2012年-2014年医院感染现患率依次为2.52%、2.19%、1.74%,例次感染率依次为2.94%、2.37%、2.09%。医院感染现患率排在前5位的科室依次为ICU(33.33%)、血液病科(11.39%)、肛肠外科(10.45%)、神经外一科(10.00%)、康复医学科(8.33%)。医院感染部位以下呼吸道为主,占34.62%。共检出医院感染病原菌56株,3年抗菌药物使用率分别为41.87%、34.61%、30.00%。结论:2012年-2014年某院医院感染现患率及抗菌药物使用率有逐年下降的趋势,应加强医院感染的预防控制,进一步降低医院感染发生率。
2015年12期 v.19 18-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 179K] - 郭鑫;邱鸿钟;
目的:了解广东省中医医疗机构卫生资源的现状,为制定广东省中医药事业发展规划提供参考依据。方法:利用《广东省统计年鉴》进行数据收集,利用指数对比法进行统计分析。结果:广东省中医医疗机构卫生资源区域分配不合理,且低于全国中医卫生资源配置水平。结论:政府需要继续重视中医药事业的发展,加大投入,缩小区域间以及与全国的卫生资源配置差距。
2015年12期 v.19 21-22页 [查看摘要][在线阅读][下载 150K] - 李静;游毅;何静;郭冬梅;
目的:分析老年人患病、就诊的变化趋势,探讨影响老年人就诊机构选择的因素。方法:采用单因素统计分析法对老年人患病情况、就诊情况及就诊机构的选择进行数量特征以及变化趋势的分析,并利用卡方检验比较其在不同时间以及不同人口学特征上是否呈现差异。同时采用无序多分类logistic回归模型,分别对城市与农村老年人的就诊机构选择进行影响因素分析。结果:2004年以后老年人患病率下降,就诊率上升;城市、女性、低学历老年人患病率较高;农村、低学历老年人就诊率较高;农村老年人更倾向选择基层医疗机构就诊,城市老年人更倾向选择医院就诊;婚姻状况、受教育程度、收入水平、慢性疾病数、疾病严重程度和年份对就诊机构选择产生影响。结论:开展健康教育,培养健康观念,加强健康管理,提高健康水平;加强社会医疗救助,提高就诊率;加强基层医疗机构建设,实现医疗资源的合理利用。
2015年12期 v.19 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 180K] - 周晓庆;杨香玉;张白香;曹丽;
目的:探索县级公立医院综合改革后医院公益性和员工积极性的变化情况,建立切实可行的监测指标体系。方法:通过文献查询、专家咨询等方法遴选出相关监测项目,统计改革前后23项监测指标,用统计软件进行统计学分析。计数资料采用百分比描述,组间比较采用卡方(χ2)检验。结果:药占比、住院次均费用药占比、政府投入比、门诊病人自费比例等指标改革前后差异有统计学意义。被调查的7所医院中有5所医院2014年7-12月满意度明显高于2013年,B医院2014年度满意度显著低于2013年。结论:收入药占比、均次费用及增幅、基本药物出库使用金额比例、出院者平均住院日、人员经费支出占比、员工对医院工作环境认可度等指标能体现公立医院综合改革目标的实现程度。
2015年12期 v.19 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 177K] - 魏超;孟开;郭默宁;刘婉如;
目的:分析北京市某郊区的民营医院发展现状,探讨该郊区民营医院发展对策。方法:根据2013年北京市《医疗卫生机构年报表》及定性访谈结果,分析某郊区民营医院基本情况、规模、人力资源、医疗服务与经营等情况及存在的问题,通过问卷调查了解当地居民对民营医院的满意度与信任度。结果:该区民营医院规模偏小、专科特色不强、区域分布不均衡、发展状况不如公立医院,居民对民营医院的满意度及信任度不及其他类型的医疗机构。结论:应以多种方式引导社会资本投资高精尖大型医院,完善区域资源配置,根据区域人群疾病谱,发挥民营医院专科特色,建议取消医务人员事业编制以促进医疗人才的流动,加强监管以规范民营医院医疗行为,提高群众对民营医院的满意度与信任度,为民营医院发展创造平等的政策环境。
2015年12期 v.19 29-32页 [查看摘要][在线阅读][下载 1059K] - 苗京楠;张建;王晓燕;刘兰秋;刘扬;郝晋;莫陶欣;李一帆;
医疗意外所致损害具有后果严重性和难以归责性。医疗意外的风险无法进行有效分担,会对医生的诊疗行为和患者的就医行为产生影响,不利于医患之间信任关系的建立与维系。在国内建立医疗意外风险分担机制具有必要性和现实性。在具体运作过程中,应以无过失补偿制度为基础,强化风险分担意识,采取医疗意外保险与医疗风险基金相结合办法,并注重程序正义的保障。
2015年12期 v.19 33-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 178K] - 李维维;宓轶群;刚嘉鸿;葛亮;
目的:探讨在门诊开展"老年友好型"服务的可行性和实践性。方法:采用典型现场调查法、文献分析法对上海某三甲医院的门诊就诊数据,按5个年龄分段统计分析,从男女比例、人数占比、医保自费比例、本市和周边省市就诊患者的远近距离比例、人数比、慢性病在各年龄段的比例等进行综合分析。结果:60岁及以上老年人约占门诊患者的40%。其罹患慢性病的比例大,且老年患者中本市本区的就诊比例较高,医院有必要探索以老年友好患者需求为导向的门诊创新服务模型,提供可借鉴的理论和实践依据。结论:医院应通过自身努力,在社会、媒体和患者家属的理解支持中有效改善医患关系,真正改善老年就医体验,将"老年友好型"服务理念融入医院管理范畴,建立新型老年医患关系,从而形成可推广的、先进的、友好的门诊新型服务模式。
2015年12期 v.19 36-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 566K]