- 陈建平;赵蓉;杨丽;郑培永;杨佳泓;杜宁;李国红;刘军;贾同英;张薇薇;
对上海市级医院日间手术发展的实践历程进行回顾总结,指出当前日间手术发展面临的问题,包括政策环境支持不足、日间手术覆盖还不够广泛、服务流程和内容需改进、医院及科室管理方面需加强。上海市级医院日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,引导医院加强日间手术管理相关工作。
2015年04期 v.19 1-2+10页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K] - 高解春;杨佳泓;刘军;杜宁;杨丽;郑培永;赵蓉;张薇;
通过对国内外日间手术的内涵、病种准入范围、病人准入标准进行比较研究,详细介绍了上海市级医院日间手术的内涵及适用范围界定,以期为国内其他地区日间手术开展提供参考借鉴。同时指出,各地区在开展日间手术过程中,首先要考虑界定与当地社会环境和医疗水平相适应的日间手术适宜范围,各医院在开展日间手术初期,应根据医院的实际情况制定病人的准入标准和病种(术种),切忌照搬照抄,病种(术种)宜从易到难,病人准入条件宜严格把关,在实践中逐步扩展范围,确保病人的医疗安全。
2015年04期 v.19 3-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K] - 赵蓉;杨丽;张薇薇;李国红;杜宁;刘军;贾同英;张薇;
目的:调查研究上海市级医院日间手术开展现状和初步成效。方法:通过问卷调查及关键知情人访谈等方法,对上海市级医院开展日间手术情况进行研究。结果:上海已有28家三级医院开展日间手术,医院数量和病例数总体规模在全国领先,部分病种优势突出。同时,医院间在开展规模、管理模式、病种范围及质控规范、手术流程等存在差异。部分市级医院在管理运行和工作成效方面已显示出示范效应。结论:上海市级医院日间手术已取得很大成效,但当前日间手术发展还面临医院外部因素、管理因素等一些制约,这些问题还需要主管部门的支持、同行协作以及医院管理者、医务人员的共同努力。
2015年04期 v.19 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 91K] - 张晓辉;
<正>日间手术作为一种新型的诊疗模式,能充分利用医院床位资源,具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点,符合现代医院管理的发展方向。上海作为国内较早由政府主导、市级医院共同参与开展日间手术的地区,其在开展日间手术的规模、日间手术管理模式、纳入病种(术种)种类和病人准入条件的界定等方面均进行了有益的探索,并取得了很好的成效。本期特别策划邀请上海申康医院发展中心及相关医院的专家就日间手术的内涵及适宜范围、上海市级医院日间手术发展的实践与思考、现状评估、日间手术相关者意向、影响因素及优化策略等方面做详细的分析和研究,以期为国内其他地区
2015年04期 v.19 10页 [查看摘要][在线阅读][下载 116K] - 杨丽;赵蓉;贾同英;张薇薇;张薇;刘军;杜宁;李国红;
采用关键知情人访谈法与部分上海市级医院日间手术分管院长、医务处负责人、日间手术中心负责人进行深入访谈,并对上海市开展日间手术的市级医院130名管理者、232名医务人员以及400名患者进行问卷调查。结果显示,日间手术得到各方面的广泛认同,普遍认为日间手术具有较强发展优势,发展前景明朗,提示日间手术具有进一步推广的基础。同时相关各方均各自集中反映了一些需要改进的问题,医院管理者认为日间手术存在病种范围有待规范、病历记录等相关医疗文书繁琐、医务人员的激励性措施不足等问题,医务人员认为激励措施、管理模式、增加日间手术病种等方面是日间手术需要改进的方面,患者对于日间手术等待时间的满意程度相对较低。
2015年04期 v.19 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 87K] - 贾同英;杨丽;郑培永;刘军;张薇薇;张薇;李国红;郑玮杰;
采用PEST分析法对上海市级医院日间手术发展宏观环境进行分析,并利用鱼骨法对上海市级医院日间手术发展的促进和阻碍因素进行阐述,指出促进因素包括:日间手术理念的推广、医学技术以及医院信息化的发展、医院发展的内在驱动因素影响、医院绩效考核的引导、医院上级管理部门和医保部门的考核要求等;阻碍因素包括:传统管理思维和固有认知习惯的局限、硬件设施限制、专业人员的不足、医保支付限制、服务规范性有待提高、社区康复体系不完善等。最后重点分析了国外日间手术发展的关键影响因素,以期实现对比借鉴。
2015年04期 v.19 13-15页 [查看摘要][在线阅读][下载 93K] - 郭永瑾;赵蓉;杨丽;郑玮杰;刘军;郑培永;杨佳泓;贾同英;
通过对上海市级医院发展日间手术进行分析,认为上海市级医院开展日间手术的空间较大,日间手术发展的适宜模式是集中式管理与分散式管理相结合,推进规范化、精细化管理。指出需要注意的重点问题包括:确定日间手术的适宜范围、加强专业人员配置与队伍建设、管理及优化流程、保障医疗安全、加强医患信息沟通、加强质量控制与评价。提出上海市级医院日间手术发展途径及管理抓手主要包括争取医院外部政策环境的支持,构建同行协作平台进行示范推广,加强医院内日间手术管理相关工作。
2015年04期 v.19 16-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K]
- 李敏;张晖;张宏;尚蕾;
目的:通过对二、三级公立医院院长的管理培训需求进行异同比较,探讨建立针对不同级别公立医院院长管理知识储备课程的对策建议。方法:对276名公立医院院长进行问卷调查,采用描述、相关分析、方差分析等统计方法处理数据。结果:二、三级公立医院院长在管理培训需求上的重合率为68.4%,其中共性化需求13项,具有显著差异的差异化需求6项。结论:二、三级公立医院院长在管理培训需求内容上存在一致性,但在需求程度上存在差异性。需要建立针对不同级别医院院长的管理培训课程,同时更注重管理培训的实用性。
2015年04期 v.19 23-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] - 骆华杰;贾昊;陈涵;龚兴荣;闻大翔;张继东;
通过对上海交通大学医学院附属仁济医院通过日间手术绩效管理策略转变推进日间手术结构调整的经验的介绍,探讨了日间手术绩效分配模式转变前后医院日间手术结构、平均住院天数、卫生经济学指标、手术安全相关指标的变化情况,为国内日间手术未来发展提供借鉴经验。
2015年04期 v.19 26-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K] - 方子;
目的:了解湖北省县级公立医院改革试点医院2011年-2013年经济运行状况及经营效率,发现其中存在的问题。方法:通过定性与定量、t检验与对比分析等方法,研究经济运行现状及其变化发展趋势。结果:试点医院固定资产收益率低于流动资产收益率,改革前后收益率无显著差异。业务收支在2012年扭亏为盈,但低于全国平均水平。卫生人员服务效率逐年提高,药品收入逐年下降。结论:提出了合理配置和利用卫生资源、强化医院财务风险管理制度、保障医务人员劳动价值体现、健全政府补偿机制等政策建议。
2015年04期 v.19 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K] - 纪洁;孙昕;宋良;吴海燕;许强;薛迪;
目的:分析克拉玛依市公立医院改革的举措及成效,为克拉玛依市和我国边疆地区公立医院的发展提供决策依据。方法:对克拉玛依市内的所有公立医院进行问卷调查。结果:调查显示,克拉玛依市卫生人员配置逐渐完备,门急诊和住院人次数增加,医疗服务质量提高,医疗服务能力也有明显提升,但仍存在一些问题。结论:克拉玛依市公立医院的改革取得了一定的成效,但公立医院布局需优化,医务人员队伍需稳定,应增强医、教、研能力,控制门急诊药品费用。
2015年04期 v.19 32-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 陈园园;朱滨海;唐大龙;
目的:构建三级综合性医院医教研综合质量评价指标体系。方法:运用德尔菲专家咨询法,完成指标的筛选和各指标权重的确定。结果:专家平均年龄43岁,平均工作年限20年;三轮咨询问卷有效回收率均为100%;权威系数均值为0.844;协调系数有显著性差异(P<0.01);最终共确定3个一级指标、9个二级指标、36个三级指标。结论:专家的代表性较好,积极性很高,权威性和协调性较好,构建的指标体系具有合理性和可操作性,可以为三级综合性医院医教研综合质量持续改进提供科学依据。
2015年04期 v.19 35-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 138K] - 陈园园;朱滨海;
目的:了解我国综合医院管理中综合评价方法应用的现状,分析存在的问题,为改善医院管理工作提供科学依据。方法:按照系统评价的要求,使用计算机检索万方、维普和知网数据库,对符合纳入标准的文献进行分析。结果:共纳入文献695篇,以有确切研究方法的文献为主;文献数量总体呈现增长趋势,应用于医疗质量管理领域的文献最多;29.6%(206/695)的文献没有明确的指标体系建立的过程和方法;56.1%(390/695)的文献没有设置权重;秩和比法、TOPSIS法和综合指数法是最常用的3种方法。结论:综合评价方法在我国综合医院管理中的应用日益广泛,但运用过程中仍然存在着不少问题。应规范应用流程,选择合适的评价方法,合理分析评价结果,发挥其在医院各方面管理活动中的积极作用。
2015年04期 v.19 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 137K]
- 侯月洁;乔丽花;余中光;朱怡雯;陈校云;
目的:通过对国内卫生人力资源需求预测的研究文献进行分析,了解国内卫生人力资源需求预测对象、方法及未来的发展趋势。方法:检索万方数据库和CNKI两个数据库,严格遵照文献纳入排除标准,对文献进行分类和统计分析。结果:纳入文献70篇,其中综述性文献12篇,方法应用类文献58篇。结果显示:我国卫生人力需求预测的研究起步较晚,预测方法种类繁多,并不统一,虽然开发出了本国自己的预测模型(如灰色系统模型),但方法应用上并没有创新和突破。结论:为提高我国卫生人力资源预测水平,我国卫生人力资源预测需进一步细化,重视以专科为对象进行预测,研究开发基于胜任力的卫生人力资源预测模型。
2015年04期 v.19 74-76页 [查看摘要][在线阅读][下载 140K] - 丁晔;娄继权;刘姗姗;
医院绩效评价和评审制度己在全世界普遍得到承认,根据国情和制度不同,许多国家都建立了不同的绩效评价体系和医院评审制度。通过对美国、澳大利亚、英国、日本、新加坡及WHO欧州办事处等国家和地区的医院绩效评价体系进行研究分析,总结其中对我国可借鉴的经验,并针对我国医院绩效评价指标体系的不完善,建议引进国际医疗机构评审模式与评审工具,并不断创新,努力在二级公立医院的经营效率与维护公平性之间寻找平衡点,为其绩效评价提供全面有效的工具,以期为我国二级公立医院绩效评估体系设计提供参考。
2015年04期 v.19 77-79页 [查看摘要][在线阅读][下载 145K]