- 于广军;赵蓉;郑培永;杨丽;杜宁;黄玲萍;厉传琳;杨中浩;刘宝;应晓华;杨虹宇;何萍;杨佳泓;
目的:评估实施医保总额预付制对于三级医院的影响,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:医院调整发展战略,积极争取医保额度并争取外地患者增长,院内采取多种管理措施控制医疗费用的增长。大多数临床医师会调整对于医保患者的医疗行为,医院医保费用增长得到控制,医保患者药品费用结构发生改变。医保患者和非医保患者在就医感受上存在一定差异。医院收入结构发生变化,自费比重普遍上升。结论:实施医保总额预付制的政策效果已经初显,既有积极因素也有消极因素;同时,三级医院还受到其他非经济因素的影响。建议积极探索区域性医保预付制度,完善总额测算模型,制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。
2013年09期 v.17 1-3页 [查看摘要][在线阅读][下载 1824K] - 厉传琳;宋国明;于广军;郑培永;杨丽;杜宁;应晓华;刘宝;杨中浩;黄玲萍;
上海自2009年启动三级医院医保总额预付改革试点,并于2011年起推广到全市所有三级医院。本文围绕三级医院的经济运行,结合上海卫生系统的宏观环境,梳理分析总额预付制下上海市三级医院可能的应对行为,明确医保总额预付制下的政府监管重点,为相关政策体系的进一步完善和健全提出建议。
2013年09期 v.17 4-6页 [查看摘要][在线阅读][下载 1830K] - 杨丽;郑培永;于广军;赵蓉;杜宁;厉传琳;杨中浩;黄玲萍;刘宝;杨虹宇;杨佳泓;何萍;
目的:评估实施医保总额预付制试点三级医院医疗服务行为的变化,并提出相应建议。方法:通过定性访谈、问卷调查、上海医联平台数据统计等收集资料,进行统计分析和理论分析。结果:临床医师感受到控费压力加大,部分临床医师调整了对医保患者的用药行为;各批次三级医院的医疗费用增长和药品费用增长得到控制,医保患者的药品费用结构发生变化。结论:实施医保总额预付制试点医院的临床服务行为有一定程度改变,这些变化以减少过度医疗为主,控制费用增长的作用已经初显。建议制定相对合理的医保额度,并引导和鼓励三级医院加强医保管理。
2013年09期 v.17 7-9页 [查看摘要][在线阅读][下载 1830K] - 黄玲萍;王锦福;于广军;杨中浩;杨丽;厉传琳;王永芝;
研究2008-2011年上海部分市级公立医院相关经济数据,发现实施医保总额预付后,试点医院医疗收入结构有显著变化,医疗收入结构中自费比重出现普遍上升,且门诊及住院收入结构中自费比重上升的形成原因有所差异。预付制试点医院的医疗收入结构变化以及药费控制效果等较非试点医院较为明显,重要影响因素是总额预算向总额预付的制度改进强化了医院管理者对医保控费的政策预期。
2013年09期 v.17 10-12页 [查看摘要][在线阅读][下载 1831K]
- 赵云;农乐根;
从供求矛盾是县域医药卫生事业的主要矛盾、行政管制是县级公立医院发展的体制性障碍两方面分析了目前我国县级公立医院的改革形势,认为优化行政管制和破除行政管制是克服残缺型行政管制缺陷的两条主要路径,以治理型市场化为主要内容的破除行政管制路径符合县域医药卫生事业发展的主要矛盾,而且有利于实现公益性和积极性并重和均衡,也是县级公立医院管理体制改革的必然选择。
2013年09期 v.17 21-23页 [查看摘要][在线阅读][下载 1721K] - 李中凯;蔡小艳;
新疆基层农牧民看病就医存在的问题主要是看病难、看病贵,越来越多的基层农牧民意识到了自身健康和疾病防控的重要性。将来,基层农牧民患者越来越多意识到自身健康的必要性,对看病就医的需求不断增加,对享受新农合医保待遇的要求不断提高,这就产生了基层农牧民面临看病难、看病贵的问题。在此基础上,提出了发展中医药和边疆民族地区民族医药事业,重视疾病的健康教育,建立和完善预防为主的农牧区卫生保健体系,制定和落实好新疆新农合政策、让政策发挥好主导作用,建立全科医师首诊负责制度和不同等级医院之间的"双向转诊制度"等具体工作探讨。
2013年09期 v.17 24-26页 [查看摘要][在线阅读][下载 1498K] - 李冉;
医师多点执业在发达国家是比较成熟的制度之一,我国自2011年开始试点实施,逐渐被医务工作者接受,被广大群众认可。循着整合医疗资源、减少资源浪费,使有限的医务人员满足更多医疗需求的线索,笔者思考医师多科目执业的可行性,或对目前中国的医疗现状有一定贡献。
2013年09期 v.17 27-28页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K]
- 冯俊敏;韩晨光;李玉明;段力萨;徐磊;
针对医疗纠纷逐年上升、暴力伤害医务人员事件时有发生的态势,从管理经济学角度出发,运用成本理论分析医疗纠纷的成本构成,提出防范纠纷的合理化建议,减少因纠纷产生的各种成本,以保护医患双方的合法权益,构建平安和谐的医疗执业环境。
2013年09期 v.17 29-31页 [查看摘要][在线阅读][下载 1722K] - 罗克品;杨明;向月应;王海艳;王庆林;
介绍了军队医院转型升级的概念,从医院发展模式由数量规模型向质量效益型转型、医疗管理模式由以疾病为中心向以病人为中心的整体医疗管理转型、为部队服务模式由以院内服务为主向全程全方位服务保障模式转型、护理工作模式由以执行医嘱为中心向以责任制为主的整体护理转型、急救模式由自成体系向军地联动机制转型、后勤保障由自我保障向社会化保障模式转型、财经管理由单纯经济管理向全成本核算模式转型等方面论述了医院转型升级的实践,并对转型升级的成效进行了总结。
2013年09期 v.17 32-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1472K] - 庞玉芳;肖文璧;蒙永勤;余廉;梁治平;
绩效考核是人力资源管理部门的一项重要职能。广西壮族自治区第三人民医院根据医院总体工作部署,由医院人力资源部牵头,制订绩效考核和绩效工资分配制度,除员工基础性工资执行国家统一的标准外,奖励性绩效工资的分配以综合绩效考核为依据,突出质量、效率、效益,注重向优秀人才和关键岗位倾斜,合理拉开收入差距,取得了较好的成效。
2013年09期 v.17 34-35页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K] - 郭鑫杰;
介绍了天津市第一中心医院实施临床医师到医疗管理干部岗位轮转培训制度及临床医师离岗到医务处等相关管理岗位轮转,直接参与医院医疗质量和医疗安全管理的经验和成效。
2013年09期 v.17 36-37页 [查看摘要][在线阅读][下载 1471K] - 高养利;
以杭州市市级医院正在积极推广的市民卡结算工程为切入点,介绍了杭州市红十字会医院运用市民卡改造门诊流程的成功经验,对普遍出现的问题提出了解决策略和建议。
2013年09期 v.17 38-40页 [查看摘要][在线阅读][下载 1680K]
- 卢晓蓉;赵永明;胡远超;魏晋才;
在病房日常护理服务中,变被动为主动、优化护理服务流程、尽可能减少无效劳动时间、增加医患沟通和护理服务的时间,是提高护理服务效率、改变病房护理服务品质的关键。文章总结分析了东阳市人民医院采用集基本检查、基础治疗、日常护理、电子病历更新等多种功能为一体的移动护士工作站,夯实基础护理,推行床边护理模式,提供及时、周到、全面、优质的护理服务,彻底改变传统护理服务流程和护理工作模式的做法。研究认为,无线移动护士站可有效缩短患者等待时间、减少护士往来护士站与病房之间的次数、减少患者呼叫响铃次数,增加护理、健康宣教、医患沟通等有效服务时间,提高了患者安全感,提高了患者、护士和医师的满意度。
2013年09期 v.17 56-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K] - 林郁清;蒋莹;史定妹;
目的:分析并改进门诊条形码静脉给药系统运行中存在的问题。方法:通过对门诊条形码静脉给药系统存在问题的原因分析,采取相应的改进措施,比较措施前后差异。结果:护士药物条形码的正确打印率由改进前的96.91%上升至99.20%,差异有显著统计学意义(P<0.01);条形码补打印率由改进前的1.69%下降至0.35%,差异有统计学意义(P<0.05),并制订了两条标准化作业流程。结论:条形码给药技术在临床实践运行中,应不断完善和调整系统的功能,培训工作人员,建立标准化作业文件,定期监测追踪效果,从而保证患者的用药安全管理。
2013年09期 v.17 58-59页 [查看摘要][在线阅读][下载 1697K] - 范芸;钱珠萍;郑洋;
目的:探索临床护士分层次考核指标,以增强分层考核的客观性、规范性和可操作性。方法:采用关键指标法(KPI)从基本素质、不同层级核心能力、工作业绩及总体评价4部分对临床护士进行全面考评。结果:实施护士分层考核前后护士基本素质、核心能力、工作业绩、总体评价有统计学意义。结论:该方法对临床护士进行了客观、公正、全面考核,有助于调动临床护士的工作积极性。
2013年09期 v.17 60-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1732K]
- 蒋伟浩;钟征祥;王志刚;程宁;陆忠烈;李刚;刘虎;赵宏伟;吴卿杰;
目的:解决影像科PACS信息向临床科室扩展过程中遇到的普遍性问题,实现临床PACS中心规范化、公用平台型建设,降低投入成本,提高系统兼容性和实用性。方法:通过建立标准化中心PACS的病人检查主索引,使用标准DICOM Storage Class协议,接收符合DICOM规范的所有医学影像,并应用IPSAN架构建设存储设备,把不同部门、不同类型的影像数据统一接入临床PACS中心,以满足临床需求。结果:通过对病人识别码的规范和中心PACS数据库规范化建设,使用DICOM Storage SCU/SCP、DICOM Query/Retrieve SCU/SCP服务传送、获取图像信息,实现了不同类型检查数据的统一管理、共享,解决了异构系统兼容性问题。分级数据管理,使用IPSAN网络存储设备和数据无损压缩技术将大大提高存储效能,减少远期投入。结论:使用公共平台型方案建设的中心PACS将具备区域医疗的特性,能接入不同PACS厂商的数据,真正实现投入最优化,信息共享、资源整合最大化。
2013年09期 v.17 72-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1770K] - 曲华;宋振兰;宋萍伟;
目的:探讨信息化的手术病理标本管理系统的流程设计与应用方法,以替代传统管理模式。方法:结合医院等级评审要求,围绕手术病理标本切取、送检以及病理报告结果的发送等过程进行设计开发和应用,并在各环节中设置自动管理质控点。结果:实现了手术病理标本送检流程的信息化管理,规范了工作程序。进一步提高了手术病理标本管理的安全性,自动质控点的设置提高了管理效率。结论:信息化手术病理标本管理流程的应用提供了一种非常有效的管理手段。
2013年09期 v.17 76-77页 [查看摘要][在线阅读][下载 1749K]